黃慶益

（重慶市渝北區(qū)婦幼保健院兒科，重慶 401120）

感冒為小兒常見的一種上呼吸道外感性疾病，臨床癥狀包括打噴嚏、發(fā)熱無汗、鼻塞流涕、惡寒以及咳嗽等，在氣溫驟變或是季節(jié)變換時，此疾病中發(fā)病率最高的感冒類型為風寒感冒[1]。中醫(yī)普遍認為，風寒感冒患兒可通過辛溫解表類藥物對其實施治療，單純維C銀翹片治療雖可緩解癥狀，但往往治標不治本，患兒康復速度較慢。云實感冒合劑中含有云實皮、生姜等藥材，具有祛風止痛的功效；感冒清熱顆粒中含有薄荷、柴胡、白芷等多種藥材，具有疏風散寒的功效[2]。本研究旨在探討云實感冒合劑聯(lián)合感冒清熱顆粒對小兒風寒感冒患兒癥狀改善與肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將重慶市渝北區(qū)婦幼保健院2018年8月至2019年8月收治的40例風寒感冒患兒分為對照組和觀察組，各20例，對照組患兒中男性11例，女性9例；年齡3～14歲，平均（6.53±0.35）歲；觀察組患兒中男性12例，女性8例；年齡3～15歲，平均（6.47±0.52）歲。兩組患兒一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，且患兒家屬對于本次研究知情同意。納入標準：患兒符合《兒科學》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中的中西醫(yī)診斷標準；患兒未進行其他治療；經(jīng)過臨床診斷后，確診為風寒型感冒的患兒等。排除標準：患有哮喘、鼻炎、扁桃體炎的患兒；對云實感冒合劑、感冒清熱顆粒等藥物過敏患兒等。

1.2 方法 對照組患兒予以維C銀翹片（貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司，國藥準字Z52020455，規(guī)格：每片含維生素C49.5 mg、對乙酰氨基酚105 mg、馬來酸氯苯那敏1.05 mg）治療，2片/次，3次/d。觀察組患兒予以云實感冒合劑（貴州良濟藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20163021，規(guī)格：100 mL/瓶）聯(lián)合感冒清熱顆粒（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020361，規(guī)格：12 g/袋）治療。云實感冒合劑使用方法：3～7歲患兒, 5 mL/次, 8～15歲患兒, 10 mL/次；感冒清熱顆粒使用劑量：若患兒年齡為3～7歲，6 g/次，若患兒年齡為8～15歲，12 g/次，均2次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒治療后臨床療效，分為治愈、顯效、無效。治愈：患兒鼻塞、四肢酸痛、頭痛、惡寒及咳嗽癥狀全部消失；顯效：患兒各項癥狀基本消失；無效：患兒各項癥狀無任何變化。總有效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。②對比治療后兩組患兒各項癥狀消失時間，包括鼻塞、四肢酸痛、頭痛、惡寒、咳嗽。③對比兩組患兒治療前后肺功能指標，采用肺功能儀檢測每分鐘最大通氣量（MMV）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸量（FEV1）及最大呼吸氣流（PEF）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別以()、[ 例(%)]表示，兩組間比較分別采用t與χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 癥狀消失時間 治療后，觀察組患兒鼻塞、四肢酸痛、頭痛、惡寒、咳嗽癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( , d)

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( , d)

組別 例數(shù) 鼻塞 四肢酸痛 頭痛 惡寒 咳嗽觀察組 20 1.37±0.61 2.30±0.47 1.52±0.30 1.32±0.21 1.38±0.16對照組 20 4.02±0.15 5.60±0.51 5.01±0.72 3.77±0.26 3.52±0.30 t值 18.866 21.279 20.010 32.783 28.148 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 肺功能 治療后兩組患兒MMV、FVC、FEV1、PEF水平均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒肺功能指標比較()

表3 兩組患兒肺功能指標比較()

注：與治療前比，*P＜0.05。MMV：每分鐘最大通氣量；FVC：用力肺活量；FEV1：第1秒用力呼吸量；PEF：最大呼吸氣流。

M M V(L) F E V 1(L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2 0 5 3.2 6±2.5 6 8 8.5 6±5.5 6* 1.0 2±0.3 3 3.5 6±1.0 2*對照組 2 0 5 2.5 6±2.4 5 7 5.3 3±2.5 6* 1.1 1±0.1 5 2.2 3±0.3 3*t值 0.8 8 3 9.6 6 6 1.1 1 0 5.5 4 8 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5組別 例數(shù)F V C(L) P E F(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后組別 例數(shù)觀察組 2 0 1.3 5±0.5 5 3.9 5±0.5 4* 1.0 2±0.1 2 9.5 6±1.3 3*對照組 2 0 1.4 0±0.5 4 2.4 1±0.5 1* 1.0 1±0.1 1 7.4 5±1.2 5*t值 0.2 9 0 9.2 7 2 0.2 7 4 5.1 7 0 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5

3 討論

風寒性感冒大多由氣候突變、淋雨受涼、過度疲勞等因素所致，致使患兒呼吸道局部防御功能減低、全身免疫力下滑，從而引起發(fā)熱、打噴嚏、頭痛、鼻塞、流鼻涕等，嚴重時出現(xiàn)咽喉腫痛、低熱、無汗、畏寒、流清鼻涕、頭痛身痛、舌苔薄白等[5]。維C銀翹片為常規(guī)治療風寒性感冒的藥物，可有效緩解患兒口干、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但長時間大量服用會導致肝腎功能異常。

從中醫(yī)角度來說，風寒性感冒為肺氣失宣、風寒之邪外襲所致。云實感冒合劑、感冒清熱顆粒均能作為治療風寒型感冒的有效藥物，且有顯著的治療效果。云實感冒合劑為苗族人民用來防范與治療感冒疾病的一種民間驗方，其主要是由生姜、云實皮、馬鞭草以及藍布正組成，具備止咳化痰、解表散寒等諸多功效。云實感冒合劑治療風寒感冒患兒，有助于緩解患兒的各項臨床癥狀，且無不良反應，具備極高的安全性。感冒清熱顆粒主要是由蘆根、荊芥穗、苦地丁、薄荷，白芷、防風，苦杏仁、柴胡、桔梗、紫蘇葉以及葛根等藥材組成，具備解表清熱和祛風散寒等效用，適用于風寒感冒的治療，可弱化風寒感冒的相應癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，各癥狀消失時間均短于對照組，提示云實感冒合劑聯(lián)合感冒清熱顆粒治療風寒感冒，可改善患兒臨床療效，縮短患兒各項癥狀消失時間，促進患兒快速康復。

風寒感冒久治不愈會直接造成肺功能受損，加上兒童肺部發(fā)育不全，臨床上必須盡早控制癥狀，避免疾病遷延不愈?，F(xiàn)代藥理學研究表明，云實感冒合劑藥物包含的化學成分具備顯著的抗菌、強化免疫、止痛以及抗病毒等作用[7]。感冒清熱顆粒中葛根含有的葛根素具有降低心肌耗氧，清除自由基的作用；柴胡中的皂苷類成分具有解表散熱、疏肝解郁的作用；桔梗與苦杏仁具有宣肺止咳的作用，藥材合用，使肺功能得到了極大的改善[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒MMV、FVC、FEV1、PEF水平均高于對照組，提示云實感冒合劑聯(lián)合感冒清熱顆粒治療風寒感冒，可提高患兒肺功能，加快病情恢復。

綜上，云實感冒合劑聯(lián)合感冒清熱顆粒治療風寒感冒患兒，可改善其臨床療效，并促進臨床癥狀消失，且提高肺功能，使患兒早日康復，值得臨床進一步推廣。