王 玉

（安徽省兒童醫(yī)院呼吸科，安徽 合肥 230051）

上呼吸道感染在臨床中較為常見，患兒在發(fā)病后會產(chǎn)生頭痛、體溫升高、咽痛以及流鼻涕等癥狀，病情嚴(yán)重時會引發(fā)中耳炎、支氣管肺炎等[1]。臨床治療通常使用偽麻美芬治療，其屬于一種復(fù)方制劑，雖可對病情發(fā)展進(jìn)行有效抑制，但長時間用藥，易產(chǎn)生耐藥性，降低療效。上呼吸道感染屬中醫(yī)學(xué)中“感冒”范疇，癥狀為發(fā)熱、鼻塞流涕、咽紅腫痛、咳嗽、口干渴、小便黃赤等[2]。小兒熱速清糖漿為中成藥，主要成分為柴胡、黃芩、金銀花等，具有清熱解毒、瀉火利咽的功效[3]。本研究將對上呼吸道感染患兒實(shí)施小兒熱塑清湯漿，并分析其對患兒肺功能與免疫功能的影響，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例安徽省兒童醫(yī)院2018年10月至2020年6月收治的上呼吸道感染患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與觀察組（每組48例）。參照組患兒年齡0.5～5.0歲，平均（2.09±1.52）歲；病程3～5 d，平均（3.56±0.23） d；其中男患兒27例，女患兒21例。觀察組患兒年齡0.5～4.0歲，平均（2.13±1.47）歲；病程3～5 d，平均（3.22±0.15） d；其中男患兒25例，女患兒23例。兩組患兒一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科診斷治療學(xué)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；在入院之前均未使用過抗生素治療者；體溫均在38 ℃以上者等。排除標(biāo)準(zhǔn)；患有急性傳染病與肺炎患兒者；合并存在凝血功能障礙、先天免疫缺陷者；患有先天性心臟病者等。此研究取得患兒家屬的知情同意，且安徽省兒童醫(yī)院審核并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法 給予參照組患兒口服小兒偽麻美芬滴劑（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010605，規(guī)格：15 mL/瓶），0～3 個月患兒，0.4 mL/次；4～11 個月患兒，0.8 mL/次；2歲及以上患兒每4～6 h可重復(fù)用藥，每小時用藥不超過4次。觀察組患兒口服小兒熱速清糖漿（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20153067，規(guī)格：10 mL/瓶），0～12 個月患兒，2.5～5 mL/次；2 歲及以上患兒，5～10 mL/次，3～4 次 /d。3～5 d 為 1 個療程，均治療 1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒治療后臨床療效，顯效：患兒肺功能恢復(fù)到正常水平，體溫恢復(fù)正常；有效：肺功能明顯好轉(zhuǎn)，體溫下降；無效：患兒肺功能未改善，且較治療前更為嚴(yán)重，體溫未下降甚至升高；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②對治療前后兩組患兒第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）水平進(jìn)行比較，采用肺功能檢測儀檢測。③于治療前后抽取兩組患兒空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min 轉(zhuǎn)速離心10 min取血清，采用免疫單擴(kuò)散法測定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，（肺功能與免疫功能）計(jì)量資料和（臨床總有效率）計(jì)數(shù)資料分別使用()、[ 例(%)]表示，兩組間比較分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 臨床總有效率經(jīng)過治療后，觀察組患兒優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 肺功能 兩組患兒經(jīng)過治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相較于治療前均有所提高，且觀察組升高幅度較對照組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較()

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比，*P＜0.05；FEV1：第1秒用力呼吸容積；FVC：用力肺活量；FEV1/FVC：第1秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例。

FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 48 1.42±0.36 2.10±0.31* 2.53±1.02 3.03±0.92* 56.12±15.29 69.30±28.69*觀察組 48 1.46±0.55 2.90±0.54* 2.55±1.01 3.81±0.89* 57.25±14.45 76.11±20.67*t值 0.281 6.575 0.096 4.221 0.372 1.334 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數(shù)

2.3 免疫功能 兩組患兒經(jīng)過治療后。血清 IgA、IgE、IgM水平均較治療前升高，且觀察組患兒升高幅度較對照組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒免疫功能水平比較(, g/L)

表3 兩組患兒免疫功能水平比較(, g/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgE：免疫球蛋白E；IgM：免疫球蛋白M。

IgA IgE IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 48 1.25±0.43 1.46±0.38* 14.87±4.52 16.90±5.49* 1.00±0.21 1.28±0.17*觀察組 48 1.23±0.30 1.77±0.56* 15.36±4.42 19.67±3.20* 1.02±0.13 1.71±0.30*t值 0.264 3.173 0.536 3.020 0.561 8.639 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數(shù)

3 討論

上呼吸道感染在嬰幼兒感染性疾病中發(fā)病率極高，其中病毒、細(xì)菌是引發(fā)急性呼吸道感染的重要因素，患兒在發(fā)病后經(jīng)常會伴有高熱現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生驚厥，及時治療對患兒非常重要。近些年，偽麻美芬在臨床中獲得了較為普遍的應(yīng)用，在治療流行性感冒或普通型感冒中具有良好的療效，并具有解毒的效果，但部分患兒服用該藥后可能會有輕度的胃腸道不適，治療效果受限。

由于嬰幼兒的機(jī)體發(fā)育尚不完善，臟腑較為脆弱，感染風(fēng)邪后易引發(fā)高熱，繼而引起便秘、咳喘等癥狀，應(yīng)以清熱解毒、辛涼解表、清瀉里熱為主要治療原則。小兒熱速清糖漿的主要成分包括板藍(lán)根、葛根、黃芩、柴胡以及金銀花等。黃芩、柴胡可升清降濁、調(diào)和表里，板藍(lán)根、金銀花可清熱解毒、疏風(fēng)解表，葛根可清心火、將肺火，諸藥合用共奏清熱解毒、疏風(fēng)解表之功效[6]。本研究中，治療后觀察組患兒臨床療效高于參照組，F(xiàn)EV1、FVC、FEV1/FVC均高于參照組，提示小兒熱速清糖漿可有效緩解上呼吸道感染患兒臨床癥狀，改善肺功能。中醫(yī)認(rèn)為，患兒發(fā)病時多伴有兼證，表現(xiàn)為哭鬧、煩躁，同時患兒的機(jī)體生長發(fā)育不全，抵抗力較差，除了應(yīng)該對癥治療還應(yīng)該注重改善患兒體質(zhì)[7]。呼吸道感染是由于終末細(xì)支氣管到肺泡持續(xù)性擴(kuò)張，伴有支氣管壁的破壞與氣管變形，當(dāng)病毒入侵時，會導(dǎo)致患兒免疫功能紊亂，打亂免疫動態(tài)平衡，使免疫功能細(xì)胞發(fā)生異常，降低其免疫力，進(jìn)而為疾病的產(chǎn)生和發(fā)展提供可乘之機(jī)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根中含有的葛根黃酮可通過擴(kuò)張冠狀動脈、降低血壓、減少心肌耗氧量，對抗血管痙攣，同時不僅對免疫功能有調(diào)節(jié)作用，還對中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對細(xì)菌和病毒的吞噬能力有所提高[8]。此次研究中，兩組患兒的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)比較，觀察組均優(yōu)于對照組，提示小兒熱速清糖漿可調(diào)節(jié)急性上呼吸道感染患兒免疫功能，進(jìn)而促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。

綜上，呼吸道感染患兒應(yīng)用小兒熱速清糖漿治療，可緩解其臨床癥狀，改善肺功能與免疫功能，具有顯著療效，值得臨床治療使用。