董 權(quán) 陸江濤 袁夢凡

(徐州市中心醫(yī)院 信息科,江蘇 徐州221000)

當(dāng)前醫(yī)院的線上支付以及自助機結(jié)算都無法直接給患者提供紙質(zhì)發(fā)票,然而人工窗口補打發(fā)票會增加了患者的就診等候時間,電子票據(jù)對于解決群眾在多個窗口之間來回跑的問題顯得尤為重要。2020 年6 月,江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委員會、江蘇省醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)療保障局《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》的通知》(蘇財綜[2020]45 號)。為了真正實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路,讓患者少跑路,我院緊密圍繞醫(yī)改要求,開始著手推進(jìn)醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)的上線工作,保證電子票據(jù)順利上線,按規(guī)定時間啟用新版電子票據(jù)。

1 總體架構(gòu)設(shè)計

我院通過建立院內(nèi)電子票據(jù)監(jiān)督與管理平臺(以下簡稱電子票據(jù)監(jiān)管平臺)以及對HIS 系統(tǒng)改造來實現(xiàn)電子票據(jù)系統(tǒng)全過程,其系統(tǒng)架構(gòu)如圖1 所示。電子票據(jù)監(jiān)管平臺服務(wù)器部署于醫(yī)院互聯(lián)虛擬化服務(wù)器組,通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與HIS 進(jìn)行數(shù)據(jù)交互,通過網(wǎng)閘映射外網(wǎng)地址與省財政平臺進(jìn)行連接。自助機、線上支付、窗口等開票時首先連接HIS,HIS 系統(tǒng)調(diào)用電子票據(jù)監(jiān)管平臺服務(wù),電子票據(jù)監(jiān)管平臺調(diào)用省平臺開票服務(wù),實現(xiàn)電子票據(jù)的實時開具或者沖紅,將電子票據(jù)信息返回給HIS 系統(tǒng)保存,完成電子發(fā)票的開具工作。如醫(yī)院外網(wǎng)斷開時,不影響正常醫(yī)院業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)。

圖1

2 電子票據(jù)監(jiān)督與管理平臺

2.1 平臺功能

電子票據(jù)監(jiān)管平臺主要功能包括：

2.1.1 電子票據(jù)開具和數(shù)據(jù)回傳。

2.1.2 電子票據(jù)的申請: 正式上線前或使用過程中電子發(fā)票使用剩余量不充足的情況下需操作電子發(fā)票申領(lǐng)。

2.1.3 電子票據(jù)申請狀態(tài)的查詢：申請?zhí)峤煌瓿珊罂梢圆榭串?dāng)前申領(lǐng)的審核狀態(tài),如提示已審核,可在入庫界面進(jìn)行入庫確認(rèn)。

2.1.4 電子票據(jù)入庫確認(rèn)：在省平臺(或上級財政部門)那邊審核通過后,點擊“入庫”,該段發(fā)票就存到醫(yī)院后臺。

2.1.5 電子票據(jù)入庫票段查詢：可以查看已經(jīng)入庫的票段的狀態(tài)和分發(fā)情況。

2.1.6 發(fā)票明細(xì)查詢：選中發(fā)票記錄即可預(yù)覽發(fā)票的詳細(xì)信息。

2.2 電子票據(jù)申請

醫(yī)院通過電子票據(jù)監(jiān)督與管理平臺直接進(jìn)行電子票據(jù)的申請,如圖2 所示。票據(jù)申請通過市財政審核后提交省財政,最終由省財政審批。然后逐級下發(fā)給醫(yī)院,醫(yī)院經(jīng)電子票據(jù)監(jiān)管平臺進(jìn)行入庫。

圖2

2.3 電子票據(jù)開具及打印

患者通過人工窗口、自助機以及線上進(jìn)行成功交費時,HIS異步調(diào)用開票服務(wù),根據(jù)接口規(guī)范將相關(guān)數(shù)據(jù)推送給電子票據(jù)監(jiān)管平臺,申請開票。電子票據(jù)監(jiān)管平臺調(diào)用省平臺開票服務(wù),產(chǎn)生票據(jù)號和開票數(shù)據(jù),并將電子票據(jù)信息以base64 字符串形式返回HIS 系統(tǒng)保存。HIS 轉(zhuǎn)換base64 字符串形成pdf 文件,可供患者打印?；颊呖梢酝ㄟ^手機掃描電子票據(jù)上的二維碼進(jìn)行查詢發(fā)票電子檔文件,如圖3。

圖3

3 HIS 改造

3.1 HIS 改造示意圖

對于HIS 系統(tǒng)的改造主要在開票、沖紅、打印三個方面,如圖4 所示。

圖4

3.2 開票

原來在收費業(yè)務(wù)完成后自動打印紙質(zhì)發(fā)票,現(xiàn)在將其改為在收費業(yè)務(wù)完成后自動打印收費憑證,并將相關(guān)收費信息按照接口規(guī)范推送給電子票據(jù)監(jiān)管平臺,進(jìn)而調(diào)用省平臺開票服務(wù),產(chǎn)生票據(jù)號和開票數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)返回HIS 保存,實現(xiàn)開票。其中,自動打印的收費憑證上附帶二維碼,可用于掃描查詢發(fā)票電子檔文件。如圖5 所示。

圖5

3.3 沖紅

HIS 完成退號或者沖紅業(yè)務(wù)后,異步再調(diào)用電子票據(jù)監(jiān)管平臺的電子票據(jù)沖紅接口,將相關(guān)信息按照接口規(guī)范推送給電子票據(jù)監(jiān)管平臺,申請沖紅。電子票據(jù)監(jiān)管平臺進(jìn)而調(diào)用省平臺沖紅服務(wù),完成票據(jù)沖紅。沖紅后的發(fā)票上會顯示已作廢。

3.4 發(fā)票打印

HIS 轉(zhuǎn)換省平臺返回的base64 字符串電子票據(jù)信息,形成pdf 文件。在HIS 收費員安全組中增添電子發(fā)票查詢打印權(quán)限,如圖6 所示。收費員可按照身份證號(醫(yī)?？ㄌ?、就診卡號、登記號等信息檢索患者票據(jù)信息,進(jìn)而可以查詢并打印,打印成功后回寫電子票據(jù)打印結(jié)果。

圖6

4 系統(tǒng)上線流程說明

電子票據(jù)系統(tǒng)上線流程說明如圖7 所示。其中解耦測試是在網(wǎng)絡(luò)或設(shè)備故障導(dǎo)致HIS 系統(tǒng)無法正常調(diào)用開票接口的情況下,測試HIS 收費系統(tǒng)是否能正常生產(chǎn),若能正常生產(chǎn),則測試成功。待網(wǎng)絡(luò)或設(shè)備故障排除之后,將未開票的收費記錄進(jìn)行統(tǒng)一開票處理,窗口將提供票據(jù)補打服務(wù)。

圖7

5 結(jié)論

醫(yī)院財務(wù)科利用院內(nèi)電子票據(jù)監(jiān)管平臺對電子票據(jù)進(jìn)行申請、管理和監(jiān)管。入庫后的電子票據(jù)不再需要分發(fā),自助機、線上和窗口統(tǒng)一號源池,極大的方便了管理人員對票據(jù)的管理和監(jiān)管。管理人員可以實時查看票據(jù)用量,并根據(jù)剩余量多少及時申領(lǐng)發(fā)票,靈活、方便且快捷。電子票據(jù)系統(tǒng)在方便了票據(jù)申領(lǐng)、分發(fā)和監(jiān)管的同時,也大量減少了紙質(zhì)票據(jù)的用量,推進(jìn)了醫(yī)院無紙化的進(jìn)程。依托電子票據(jù)系統(tǒng),病人診療流程得到優(yōu)化,最大限度縮短患者集中等候時間,真正的實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路,患者少跑路”的愿景,改善患者就醫(yī)體驗,提高我院醫(yī)療服務(wù)水平。