鄒秋萍

江西省高安市中醫(yī)院針灸康復(fù)科 (江西高安 330800)

高血壓是臨床中常見的心血管疾病，病程較長，且多為隱匿性發(fā)病。高血壓患者并發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病的概率較大，需長期藥物治療保持血壓的穩(wěn)定，才能有效降低心腦血管系統(tǒng)疾病的并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床使用降壓藥物對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療雖能取得一定的效果，但長期服用降壓藥物極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響整體的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的病理機(jī)制主要與心、肝、腎等臟器功能失調(diào)相關(guān)，需采取有效的措施調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失衡的狀況，才能確保治療效果。有研究指出，耳穴療法可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，在高血壓的臨床治療中可取得較為理想的效果[2]。鑒于此，本研究旨在探討耳穴壓丸對(duì)高血壓患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年7月我院收治的60例高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡42～65歲，平均(54.15±2.65)歲；病程2～15年，平均(7.45±0.35)年。試驗(yàn)組男15例，女15例；年齡42～66歲，平均(54.28±2.45)歲；病程2～16年，平均(7.63±0.33)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓病防治指南》[3]中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)血壓檢查確診為高血壓；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝、腎功能存在障礙者；患有嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知功能存在障礙者；合并其他心腦血管疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)降壓藥物治療：口服酒石酸美托洛爾片(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020783，規(guī)格25 mg×20片)，2片/次，2次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓丸治療。(1)穴位選擇：主要選取心穴、肝穴、腎穴、神門、交感、內(nèi)分泌以及降壓溝等穴位。(2)操作方法：對(duì)耳廓區(qū)域進(jìn)行消毒，使用探針在耳廓周圍尋找敏感點(diǎn)，使用鑷子將粘有王不留行籽的膠布?jí)河诿舾悬c(diǎn)上，并采用指腹進(jìn)行按壓，直至按壓部位出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺，每個(gè)穴位按壓30次，3次/d，每隔3 d更換1次粘有王不留行籽的膠布。

12周為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分別在治療前后對(duì)兩組血壓進(jìn)行測量，主要包括收縮壓、舒張壓及脈壓等。(2)比較兩組的臨床治療效果，顯效：收縮壓降低≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓降低≥10 mmHg；有效：收縮壓降低≥30 mmHg，舒張壓降低<10 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)分別在治療前后對(duì)兩組的同型半胱氨酸(homocysteine ，Hcy)水平及超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)進(jìn)行檢測，Hcy檢測方法：在患者清晨空腹時(shí)采集3 ml靜脈血，通過離心的方式進(jìn)行處理，離心速度為3 000 r/min，時(shí)間為3 min，離心后將標(biāo)本放入促凝管中，并放置于冰箱中冷藏備用，隨后采用AU5800全自動(dòng)生化分析儀(美國貝克曼庫爾特)檢測，相關(guān)操作需嚴(yán)格按照配套試劑盒中的操作步驟完成；hs-CRP檢測方法：于患者晨起空腹時(shí)，抽取其5 ml肘靜脈血，置于抗凝管中對(duì)其進(jìn)行離心處理，3 000 r/min，時(shí)間為15 min，取上清液；采用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測，采用BS-180全自動(dòng)生化分析儀(邁瑞公司)檢測，試劑盒由柏定生物工程(北京)有限公司生產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血壓水平比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的血壓水平比較

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組治療前后Hcy水平及hs-CRP水平比較

治療前，兩組Hcy水平及hs-CRP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組Hcy水平及hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后Hcy水平及hs-CRP水平比較

3 討論

臨床主要通過降壓藥物治療高血壓患者，雖能有效控制血壓，但長期服藥會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，影響治療結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”范疇，主要與飲食不調(diào)、年老體虛等因素相關(guān)[4]?！缎l(wèi)生寶鑒》有言“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者”，說明耳穴與全身經(jīng)絡(luò)存在著密切的關(guān)聯(lián)，臟腑一旦受到疾病的侵害，耳廓周圍相對(duì)應(yīng)的部位也會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)點(diǎn)。

耳穴壓丸主要是通過按壓穴位的方式疏通經(jīng)脈，起到調(diào)節(jié)心、肝、腎等重要臟器陰陽平衡的作用，從而達(dá)到預(yù)防或治療疾病的目的[5]。耳廓上分布著大量的神經(jīng)，可有效控制臟腑迷走神經(jīng)的神經(jīng)支，利用耳穴壓丸刺激耳廓周圍分布的神經(jīng)，可通過迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，起到調(diào)節(jié)臟腑氣血的作用，改善陰陽失衡的狀況，從而達(dá)到降壓的目的。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓以及脈壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用耳穴壓丸對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療可有效控制患者的血壓，確保其血壓始終保持平穩(wěn)狀態(tài)。耳廓周圍布滿了連接五臟六腑的經(jīng)絡(luò)，通過耳穴壓丸的方式能夠維持臟腑經(jīng)絡(luò)氣血平衡，達(dá)到鎮(zhèn)靜、降壓的作用。本研究試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明耳穴壓丸在高血壓的治療中可取得較為良好的效果。Hcy是機(jī)體代謝的中間產(chǎn)物，其高表達(dá)會(huì)使機(jī)體內(nèi)的平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致血管功能受阻，從而出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。hs-CRP是高血壓的獨(dú)立預(yù)測因子，是預(yù)測收縮壓和脈壓的重要指標(biāo)[6]。采用耳穴壓丸的治療方式，可疏通全身氣血的運(yùn)行，促進(jìn)血管功能的恢復(fù)，有助于降低患者的Hcy及hs-CRP水平。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組Hcy水平及hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，耳穴壓丸可有效改善高血壓患者機(jī)體內(nèi)的炎性因子水平，降低眩暈、頭痛以及失眠等并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，采用耳穴壓丸對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，可有效控制血壓變化，同時(shí)改善患者的臨床癥狀。