羅海峰,杜紅心,彭必江,李建英,牛曉昶(重慶三峽中心醫(yī)院 404100)

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·論 著·

基層醫(yī)院生化分析儀的使用現(xiàn)狀與需求調(diào)查*

羅海峰,杜紅心,彭必江,李建英△,牛曉昶(重慶三峽中心醫(yī)院 404100)

目的 應(yīng)國家“十百千萬工程”要求，了解重慶市萬州區(qū)及周邊基層醫(yī)院全自動生化分析儀的配置、使用現(xiàn)狀與需求情況。方法 采用問卷調(diào)查和走訪調(diào)查等方式，調(diào)查了萬州區(qū)及周邊10個(gè)縣級醫(yī)院和71個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其檢驗(yàn)人員。結(jié)果 29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未配置全自動生化分析儀；52個(gè)醫(yī)院配置國產(chǎn)和進(jìn)口全自動生化分析儀的比例為88.5%和11.5%；使用進(jìn)口分析儀的總體滿意程度要高于國產(chǎn)，但在經(jīng)濟(jì)和環(huán)境適宜性上國產(chǎn)分析儀值得肯定；醫(yī)院在選購進(jìn)口和國產(chǎn)全自動生化分析儀的比例為30.6%和69.4%；使用者最關(guān)心的問題集中在儀器的性能、功能、售價(jià)及售后服務(wù)方面。結(jié)論 基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全自動生化分析儀要進(jìn)一步加強(qiáng)配置；國產(chǎn)全自動生化分析儀在基層醫(yī)院較為接受，儀器的性能和功能及售后服務(wù)有待提高；國內(nèi)廠家在研發(fā)及國家在配送全自動生化分析儀時(shí)要充分考慮基層醫(yī)院的實(shí)際需求。

基層醫(yī)院； 生化分析儀； 進(jìn)口分析儀； 國產(chǎn)分析儀

檢驗(yàn)診斷在疾病的治療、預(yù)防和健康狀態(tài)的評價(jià)中發(fā)揮著重要作用，但目前基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)的儀器設(shè)備配置與居民實(shí)際需求有較大差距[1]。生化分析儀特別是自動化流水線的應(yīng)用，目前在我國各大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室已開始普及[2]。但長期以來基層醫(yī)院由于資源配置不合理等因素使檢驗(yàn)工作存在諸多不足，基層醫(yī)院與二級以上醫(yī)院特別是在儀器設(shè)備等方面存在較大差異，從而造成了醫(yī)療質(zhì)量的較大差距[3-5]。重慶市基層醫(yī)院的專業(yè)設(shè)備配置能力較弱，特別是全自動生化分析儀[6]?！笆偾f工程”是科技部、衛(wèi)生部聯(lián)合示范省有關(guān)地方政府開展的“創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程”的簡稱，其主要目的是為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加合適的儀器設(shè)備，使醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)對接而達(dá)到雙贏[7]。重慶是開展“十百千萬工程”的首個(gè)省市，2010年7月“十百千萬工程”在重慶啟動，有60余家企業(yè)的1 100余臺近7 000萬元?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品被配置到重慶市區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)品主要配置包括免費(fèi)配送、示范期間免費(fèi)試用、成本價(jià)配置等方式。隨著“十百千萬工程”的啟動，很多基層醫(yī)院已配置全自動生化分析儀。為充分了解基層生化設(shè)備存在的問題，并為下一步的改進(jìn)提供依據(jù)，本文對重慶市萬州區(qū)及周邊基層醫(yī)院全自動生化分析儀現(xiàn)狀與需求進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為重慶市萬州區(qū)及周邊縣級醫(yī)院10個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院71個(gè)。其中二級醫(yī)院17個(gè)，一級醫(yī)院64個(gè)。調(diào)查各醫(yī)院2014年5～8月的全自動生化分析儀的配置、使用現(xiàn)狀和需求情況。

1.2 方法 2014年5～8月，課題組根據(jù)調(diào)查區(qū)域?qū)嶋H情況制定調(diào)查問卷內(nèi)容，采用問卷調(diào)查和走訪調(diào)查等方式收集信息，其中對基層醫(yī)院全自動生化分析儀的配置、使用現(xiàn)狀和臨床需求進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，包括設(shè)備的性能先進(jìn)性、功能先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)適宜性、環(huán)境適宜性、操作適宜性、功能適宜性、安全性、有效性、可靠性、售后服務(wù)等11項(xiàng)內(nèi)容，涉及使用現(xiàn)狀及滿意程度、需求情況及需求分級。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基層醫(yī)院全自動生化分析儀配置情況 29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫未配置，目前仍主要使用半自動生化分析儀；52個(gè)醫(yī)院已配置，其中進(jìn)口分析儀6臺，主要品牌包括日立、貝克曼和羅氏；國產(chǎn)分析儀46臺，主要包括6個(gè)品牌，排列前三位的分別是倍肯(25臺)、邁瑞(11臺)和科華(5臺)；儀器使用時(shí)間為1～5年。見表1。

表1 基層醫(yī)院全自動生化分析儀配置情況(臺)

2.2 基層醫(yī)院使用全自動生化分析儀的滿意程度 見表2。

表2 基層醫(yī)院使用全自動生化分析儀的滿意程度(%)

2.3 基層醫(yī)院對全自動生化分析儀選購及需求分析 基層醫(yī)院對全自動生化分析儀的選購大多傾向于國產(chǎn)品牌，排名前3的品牌分別是邁瑞(24例)、科華(5例)、倍肯(3例)，另有其他品牌(2例)；進(jìn)口品牌的選購傾向主要有羅氏(7例)、貝克曼(3例)、奧林巴斯(2例)、日立(2例)和其他(1例)。二者所占比例分別為69.4%和30.6%?；鶎俞t(yī)院對全自動生化分析儀及配件售價(jià)需求情況主要體現(xiàn)如下：(1)200測試/小時(shí)機(jī)型售價(jià)不超過10萬元，300測試/小時(shí)機(jī)型售價(jià)不超過20萬元，400測試/小時(shí)機(jī)型售價(jià)不超過30萬元，800測試/小時(shí)機(jī)型售價(jià)不超過50萬元；(2)加樣針售價(jià)不超過2 000元；(3)試劑針售價(jià)不超過2 000元；(4)光源燈售價(jià)不超過1 000元。

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院全自動生化分析儀的配置情況顯示，重慶市萬州區(qū)及周邊64.2%基層醫(yī)院已配置全自動生化分析儀，略好于其他調(diào)查結(jié)果[8]。其中，35.8%的基層醫(yī)院仍在使用半自動生化分析儀，主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，情況與劉傳佳等[9]報(bào)道相似，值得進(jìn)一步關(guān)注。進(jìn)口和國產(chǎn)生化分析儀配置比例為11.5%和88.5%，縣級醫(yī)院以進(jìn)口生化分析儀配置為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要以國產(chǎn)生化分析儀配置為主，與醫(yī)院的規(guī)模、效益和日常業(yè)務(wù)量有關(guān)[10]。生化分析儀配置目前主要是國家配送或自購兩種方式，根據(jù)自身情況縣級醫(yī)院自購設(shè)備會更多考慮進(jìn)口品牌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自購或國家配送的設(shè)備多為國產(chǎn)品牌，設(shè)備的先進(jìn)性與醫(yī)院效益可形成良性循環(huán)。

3.2 基層醫(yī)院全自動生化分析儀的使用現(xiàn)狀顯示，使用者對進(jìn)口品牌的滿意程度總體要高于國產(chǎn)品牌，特別是儀器的性能先進(jìn)性、功能適宜性、安全性、有效性方面值得肯定，其中67.6%的使用者認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)適宜性上不滿意和有待提高；國產(chǎn)品牌在經(jīng)濟(jì)和環(huán)境適宜性上高于進(jìn)口品牌，在操作適宜性、安全性、售后服務(wù)和檢測項(xiàng)目方面與后者接近，其中1/5的使用者認(rèn)為在有效性、可靠性和售后服務(wù)方面不滿意。目前這種情況存在的原因主要有以下幾個(gè)方面：(1)基層醫(yī)院對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)認(rèn)識不夠，檢驗(yàn)人員整體素質(zhì)偏低等導(dǎo)致使用全自動生化分析儀能力不足；(2)國產(chǎn)全自動生化分析儀研發(fā)緩慢，在性能穩(wěn)定性、結(jié)果重復(fù)性、儀器故障率、人員培訓(xùn)、維護(hù)效率和時(shí)限、售后管理等存在不足，導(dǎo)致基層醫(yī)院不能及時(shí)解決問題而影響日常工作，從而影響使用的滿意程度；(3)特別強(qiáng)調(diào)的因素是，渝東北庫區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源缺乏、人員數(shù)量少、專業(yè)學(xué)歷低、結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)狀，是最值得重視、最需要持續(xù)改善的問題[11-14]。

3.3 基層醫(yī)院對全自動生化分析儀的需求情況顯示，75%以上的基層醫(yī)院對儀器的測試速度等20項(xiàng)內(nèi)容選擇了必須有和最好有，最關(guān)心的內(nèi)容集中在儀器的性能和功能，售價(jià)及售后服務(wù)方面，表明目前基層醫(yī)院所使用的分析儀可能存在的不足。近年來，國家的醫(yī)保政策惠及全民，群眾對醫(yī)療水平需求提高，各級衛(wèi)計(jì)委開展的各種支醫(yī)幫扶活動等，促進(jìn)了基層醫(yī)院在就診人次、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院效益及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測量的發(fā)展。另外，受周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備、質(zhì)量控制模式等因素的影響，基層醫(yī)院對儀器設(shè)備的要求已經(jīng)提高。69.4%的醫(yī)院選擇以邁瑞為代表的國產(chǎn)品牌分析儀，30.6%的醫(yī)院選擇以羅氏為代表的進(jìn)口品牌分析儀，表明近幾年國產(chǎn)生化設(shè)備研發(fā)成功，實(shí)驗(yàn)室成熟應(yīng)用，已獲得相當(dāng)數(shù)量使用者的認(rèn)可，基層醫(yī)院對國產(chǎn)品牌充滿期待。同時(shí)使用者也提供了機(jī)型和配件的售價(jià)范圍，僅供大家參考。

綜上所述，通過本次調(diào)查，基本了解重慶市萬州區(qū)及周邊基層醫(yī)院全自動生化分析儀配置、使用現(xiàn)狀和需求。希望進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全自動生化分析儀配置；國內(nèi)儀器廠家研發(fā)產(chǎn)品時(shí)要根據(jù)市場規(guī)律和實(shí)際需求；政府在配送設(shè)備時(shí)應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備需求調(diào)研，做到有的放矢；基層醫(yī)院要遵照檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)管理使用生化設(shè)備[15-16]。國產(chǎn)全自動生化分析儀的性能評價(jià)等擬后續(xù)再進(jìn)行。

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Investigation and analysis on current situation and demands of biochemical analyzers in primary hospitals*

LUOHai-feng,DUHong-xin,PENGBi-jiang,LIJian-ying△,NIUXiao-chang

(ChongqingThreeGorgesCentralHospital,Wanzhou,Chongqing404100,China)

Objective To research the configuration,current situation and demands of automatic biochemical analyzers in primary hospitals of Wanzhou district and nearby areas.Methods 10 county hospital,71 township hospitals and their inspection personnel were surveyed by adopting the patterns of interview investigation and questionnaire survey,etc.Results There were 29 township hospitals without configuring the automatic biochemical analyzer;the proportions of configuring the domestic and imported automatic biochemical analyzers in 52 hospitals were 88.5% and 11.5% respectively;the total satisfaction of imported analyzers was higher than that of domestic analyzers,but the domestic analyzers were worth approving in the economy and suitability;the proportions of selectively purchasing the imported and domestic automatic biochemical analyzer were 30.6% and 69.4% respectively;the most concerned problems for the users focused on the aspects of the instrument performance,selling price and after-sales service.Conclusion Should further strengthen the configuration of the automatic biochemical analyzers in primary hospitals,especially the township hospitals;the domestic automatic biochemical analyzers are more accepted in these hospitals,but the instrument performance and after-sales service need to be improved;the state and manufacturers should give full consideration to the actual needs of the primary hospitals in the research and development,and distribution of the automatic biochemical analyzers.

primary hospital; biochemical analyzer; imported analyzer; domestic analyzer

國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2013BAI17B04)。

羅海峰，男，副主任檢驗(yàn)師，大專，主要從事臨床生物化學(xué)方面的研究?！?/p>

，E-mail:710475630@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.005

A

1672-9455(2015)16-2309-02

2015-02-25

2015-04-18)