（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師）

趙福濤（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師）

蕢 綱（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師）

朱振航（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師）

鼻炎、胃炎、腸炎、宮頸炎、關(guān)節(jié)炎……你知道，這是你的身體在“發(fā)炎”嗎？

研究表明，超過(guò)50%的死亡與炎癥疾病有關(guān)，比如缺血性心臟病、中風(fēng)、癌癥、糖尿病、慢性腎病、非酒精性脂肪肝以及自身免疫和神經(jīng)退行性疾病。百病起于“炎”，這種看似不嚴(yán)重的“小毛病”，久拖不治也會(huì)致命。

美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究認(rèn)為，炎癥因子PGE2對(duì)動(dòng)物肌肉干細(xì)胞的增殖具有深刻的影響，或許人們能夠通過(guò)增強(qiáng)肌肉干細(xì)胞內(nèi)的這一過(guò)程從而促進(jìn)肌肉再生，以幫助肌肉損傷的人，甚至對(duì)抗自然衰老。

1 什么是炎癥？炎癥是把“雙刃劍”

炎癥其實(shí)是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制。炎癥是血管組織對(duì)于有害刺激產(chǎn)生的復(fù)雜的生物反應(yīng)，俗稱“發(fā)炎”，是一個(gè)進(jìn)化上保守的過(guò)程，其特征是激活免疫和非免疫細(xì)胞，消除病原體并促進(jìn)組織修復(fù)與恢復(fù)來(lái)保護(hù)宿主免受細(xì)菌、病毒、毒素和感染的侵害。通常情況下炎癥對(duì)機(jī)體是有益的，但超出機(jī)體的調(diào)控范圍就是有害的了。過(guò)度的炎性反應(yīng)甚至?xí)糇陨淼恼＝M織，造成自身免疫性疾病，比如感染性休克、敗血癥、風(fēng)濕免疫性疾病等。所以說(shuō)，炎癥反應(yīng)也是一把“雙刃劍”，面對(duì)炎癥這種“小毛病”也要多加警惕。

2 造成炎癥的因素有哪些

炎癥是每個(gè)人都可能出現(xiàn)的反應(yīng)，因?yàn)槟茉斐裳装Y的因素有很多，如微生物、機(jī)體代謝產(chǎn)物、有害化學(xué)物質(zhì)、異常免疫反應(yīng)、死亡組織等等。平時(shí)最常見(jiàn)的往往是由病毒或細(xì)菌感染引起的炎癥，前者可侵入機(jī)體細(xì)胞并將其殺死，引起炎癥，后者通過(guò)釋放一種叫內(nèi)毒素的物質(zhì)激發(fā)炎癥反應(yīng)。物理創(chuàng)傷、燒傷、燙傷，以及化學(xué)試劑引起的腐蝕性損傷，則是直接破壞機(jī)體組織，進(jìn)而引發(fā)炎癥。此外，組織的長(zhǎng)時(shí)間缺氧也能造成炎癥。

3 炎癥的局部疼痛和全身反應(yīng)

“炎癥”到底是什么樣？一般來(lái)說(shuō)，炎癥的常見(jiàn)表現(xiàn)有局部和全身兩種。

首先，炎癥的局部臨床特征包括紅、腫、熱、痛和功能障礙五種，其表現(xiàn)的機(jī)制又有不同：1 組織發(fā)紅是由于局部小血管呈明顯而持續(xù)性擴(kuò)張引起；2 腫脹的主要原因是局部炎癥性充血和滲出物積聚；3 局部發(fā)熱是因?yàn)榘l(fā)生于體表或接近皮膚的炎癥局部血流量增多，代謝增快，表面溫度升高；4 局部疼痛的原因可能是炎性介質(zhì)緩激肽和某些前列腺素直接作用神經(jīng)末梢時(shí)引起的疼痛。局部水腫和滲出物積聚引起組織內(nèi)張力增高也可能是疼痛的重要因素；5 局部功能障礙是由于疼痛而反射性地抑制肌肉活動(dòng)，以及局部水腫使活動(dòng)受限所致。

其次就是炎癥表現(xiàn)出的全身反應(yīng)：發(fā)熱和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。但要注意，某些病毒性感染和傷寒等炎癥也可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。

4 什么是急性炎癥和慢性炎癥

變質(zhì)、滲出和增生是炎癥的基本病理變化，這三種變化在不同時(shí)期側(cè)重點(diǎn)不同。一般早期炎癥以變質(zhì)、滲出為主，而后期以增生為主；變質(zhì)屬于損傷過(guò)程，而滲出和增生則屬于抗損傷過(guò)程。急性炎癥以滲出為主，慢性炎癥以增生為主。說(shuō)到此處，急性炎癥和慢性炎癥又是什么，它們又有何不同呢？

其實(shí)，這兩者都是機(jī)體的免疫系統(tǒng)針對(duì)環(huán)境中的抗原自動(dòng)調(diào)節(jié)的結(jié)果。例如，過(guò)敏反應(yīng)、凍傷、化學(xué)刺激、感染、燒傷、創(chuàng)傷、切割傷/撕裂傷/刺傷等會(huì)引起急性感染。急性炎癥發(fā)病急，時(shí)間短，僅幾天到一個(gè)月。

而心血管疾病、風(fēng)濕病、自身免疫疾病、神經(jīng)疾病、腫瘤等會(huì)引起慢性炎癥。慢性炎癥大多會(huì)持續(xù)幾周或幾個(gè)月，可發(fā)生在急性炎癥之后，也可潛隱地逐漸發(fā)生，是由致炎因子持續(xù)存在并損傷組織引起的。慢性炎癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如慢性感染、生活方式，社會(huì)和自然環(huán)境、肥胖、腸道菌群失調(diào)、高鹽、高糖飲食，以及工藝有毒物質(zhì)等。此外，有證據(jù)表明，在生命早期承受心理壓力，例如辱罵、忽視、虐待、欺凌或生活在較差社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)對(duì)壓力刺激的應(yīng)激，從而上調(diào)炎癥反應(yīng)，影響免疫功能，并導(dǎo)致系統(tǒng)性慢性炎癥發(fā)生。

無(wú)論急性炎癥還是慢性炎癥，在消滅病原體的過(guò)程中，都會(huì)不可避免地造成機(jī)體不同程度的損傷。不過(guò)，急性炎癥可以很快恢復(fù)，而慢性炎癥會(huì)留下很多后遺癥，包括糖尿病、心臟病、癌癥等。

5 炎癥與感染之間的關(guān)系如何

通過(guò)炎癥的病因我們知道了病毒和細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)炎癥，那么炎癥與感染之間到底關(guān)系如何呢？

想要探秘炎癥和感染之間的關(guān)系，就要先來(lái)了解一下“感染”。感染主要是指致病微生物侵入宿主生物體組織并進(jìn)行繁殖，宿主組織對(duì)這些微生物及其所產(chǎn)生的毒素的反應(yīng)。感染是由微生物如病毒、阮病毒、細(xì)菌和類病毒，及更大的病原體如寄生蟲(chóng)和真菌造成的。宿主可以借由免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染。哺乳類宿主先通過(guò)內(nèi)在機(jī)制對(duì)感染作出反應(yīng)，常包含炎癥，隨后會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。因此，感染通常會(huì)引起炎癥，但有炎癥時(shí)未必一定有感染。傷口是否會(huì)發(fā)生感染不僅與生物負(fù)荷有關(guān)，而且與致病菌毒性和宿主的免疫狀態(tài)也有關(guān)。由此可見(jiàn)，炎癥并不是感染的同義詞，即便有些炎癥是感染造成的。

盡管感染是由微生物造成的，炎癥是生物體對(duì)病原體的一種反應(yīng)。但是，炎癥是一種模式化的反應(yīng)，因此其被認(rèn)為是一種先天性（內(nèi)在的）的免疫機(jī)制，與適應(yīng)性免疫相對(duì)，后者因特定病原體而不同。炎癥不僅可以幫助集體抵御有害刺激，而且可以起到防止感染的作用。但如果炎癥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即慢性炎癥，則對(duì)人體有害。

6 心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等都與炎癥有關(guān)

炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，當(dāng)某種刺激出現(xiàn)時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)暫時(shí)上調(diào)，待刺激被機(jī)體適應(yīng)后，炎癥活動(dòng)就會(huì)消退，這對(duì)人們來(lái)說(shuō)是有益的。但也要注意，某些社會(huì)、心理、環(huán)境和生物因素的存在會(huì)阻礙急性炎癥的消退，轉(zhuǎn)而發(fā)展成低水平的、非感染性的、持續(xù)性的系統(tǒng)性慢性炎癥。慢性炎癥不同于急性免疫應(yīng)答的免疫組件的激活，它可能通過(guò)胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、免疫通路激活等途徑，引起組織和器官的損傷。研究表明，慢性炎癥與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、脂肪肝、慢性腎臟病、阿爾茲海默癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等均密切相關(guān)，是全球范圍內(nèi)致殘和死亡的主要原因。近30年來(lái)，隨著環(huán)境、飲食及人們生活方式的改變，致死性慢性疾病有年輕化趨勢(shì)，臨床上20～30歲急性腦血管意外事件、青年2型糖尿病及癌癥患者并不少見(jiàn)，而慢性炎癥也被認(rèn)為是“百病之源”。

7 有癌變風(fēng)險(xiǎn)的炎癥

炎癥作為一種沉默的“殺手”，每時(shí)每刻都在發(fā)生，而且慢性炎癥反應(yīng)幾乎參與了所有人體重大疾病的發(fā)生過(guò)程，比如，炎癥與腫瘤的關(guān)系就很密切。有研究表明，慢性炎癥與1/4以上的腫瘤發(fā)生相關(guān)。如果不受控制的炎癥長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)生，有可能成為癌變的“導(dǎo)火索”，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞突變，為產(chǎn)生癌變提供有利條件。

當(dāng)然，并不是所有的炎癥都可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。盡管慢性持續(xù)性炎癥相比急性一過(guò)性炎癥對(duì)細(xì)胞癌變的影響更大，但炎性組織癌變通常需要十幾年甚至幾十年的時(shí)間，因此，慢性炎癥患者可以通過(guò)治療手段進(jìn)行積極干預(yù)，以降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

目前已知的認(rèn)為會(huì)大大增加癌變風(fēng)險(xiǎn)的炎癥包括：乙型、丙型肝炎→肝癌；潰瘍性結(jié)腸炎→結(jié)腸癌；慢性胰腺炎→胰腺癌；慢性萎縮性胃炎→胃癌；慢性宮頸炎→宮頸癌等。其中慢性炎癥性腸炎、胰腺炎與自身免疫有關(guān)，其他炎癥多與細(xì)菌病毒感染（肝炎病毒、幽門螺桿菌、HPV人乳頭瘤病毒）有關(guān)，但以上炎癥都是在不治療的情況下放任其發(fā)展才可能造成的后果。

8 慢性炎癥從何而來(lái)

人體是由60兆億至75兆億個(gè)細(xì)胞組成的，維持細(xì)胞的修復(fù)、活化、再生是人體生長(zhǎng)、發(fā)育的過(guò)程，一個(gè)人在中青年時(shí)期細(xì)胞功能及活力達(dá)到頂峰，隨后逐漸衰老。中老年人的系統(tǒng)性慢性炎癥狀態(tài)，部分就是由細(xì)胞衰老所引起的。

衰老是一個(gè)機(jī)制頗為復(fù)雜的多環(huán)節(jié)生物學(xué)過(guò)程，涉及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的改變。氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)認(rèn)為衰老早期階段，低劑量的活性氧能夠激發(fā)機(jī)體保護(hù)性的壓力應(yīng)激反應(yīng)，延緩衰老；當(dāng)年齡增加，衰老相關(guān)的氧化損傷在體內(nèi)持續(xù)聚集，超過(guò)了機(jī)體的清除能力，這些蓄積的活性氧加劇衰老相關(guān)性DNA損傷，加速細(xì)胞的衰老。此外，端粒功能異常、表觀基因組破壞、有絲分裂信號(hào)異常等內(nèi)源性因素亦加速了細(xì)胞的衰老。

外源性因素包括環(huán)境，慢性感染，微生物組失調(diào)，飲食，社會(huì)和文化變化以及工業(yè)毒物等。當(dāng)然，隨著社會(huì)發(fā)展，公共設(shè)施的建設(shè)，醫(yī)療系統(tǒng)的完善這些外源性因素與慢性炎癥之間的關(guān)聯(lián)需進(jìn)一步驗(yàn)證。但有一點(diǎn)，現(xiàn)代化城市建設(shè)環(huán)境中PM2.5與慢性阻塞性疾病（COPD）相關(guān)，研究表明PM2.5每增加10微克/立方米COPD住院率增加3.1%，COPD死亡率增加2.5%。

9 預(yù)防無(wú)任何癥狀的慢性炎癥

慢性炎癥可以發(fā)生在體內(nèi)數(shù)十年而無(wú)任何癥狀，但是它卻時(shí)刻侵蝕著我們的健康，引起腫瘤、心腦血管、糖尿病等一系列相關(guān)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)防慢性炎癥非常重要，值得大家引起高度警戒與重視。

1 戒煙戒酒，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，研究者們發(fā)現(xiàn)缺乏運(yùn)動(dòng)與合成代謝阻力的增加、CRP水平的增加及促炎性細(xì)胞因子水平的增加直接相關(guān)。

2 注意營(yíng)養(yǎng)均衡，包括多吃魚(yú)、新鮮蔬果、健康脂肪、適量的堅(jiān)果、極少的紅肉及適度飲用紅酒。遠(yuǎn)離那些會(huì)導(dǎo)致炎癥的食物，盡量減少含飽和脂肪和反式脂肪的食物的攝入，比如紅肉、垃圾食品和含有氫化油的食物。在烹飪中要減少含有歐米伽-6脂肪酸的油和人造黃油（如玉米油、紅花籽和葵花籽油）的使用量，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽-3脂肪酸可減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)健康。

3 每個(gè)人都要做好自我防護(hù)，如不混用餐具、注意食品衛(wèi)生、不暴飲暴食、防止血液及性傳播途徑感染病毒、注意接種疫苗等，將感染的可能性扼殺在搖籃中。

4 已患慢性炎癥的患者要堅(jiān)持治療，不可以在發(fā)病時(shí)自行服用抗生素或非甾體抗炎藥敷衍了事，由于炎癥并不等同于感染，甚至很多炎癥根本不需要使用抗生素治療。所有出現(xiàn)炎癥等問(wèn)題時(shí)一定要在正規(guī)醫(yī)院診治，并在痊愈后定期復(fù)查。

5 不是所有器官的炎癥都會(huì)發(fā)生癌變，患者可向醫(yī)生咨詢并解除自我緊張情緒。

6 有腫瘤家族史的患者要定期體檢，篩查腫瘤標(biāo)記物和做影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

10 在什么情況下 炎癥需要用藥治療

引起炎癥的因素包括細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核、腫瘤等。西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)于炎癥的治療思維方式是有差異的。一般西醫(yī)治療根據(jù)致病因素采取對(duì)癥治療的方法，在不同的發(fā)病階段用的藥物也是不同的，急性期、亞急性期、慢性期都有不同的用藥方法。

病原菌感染炎癥

病原菌感染炎癥多為急性炎癥，根據(jù)感染病原菌不同，選擇抗細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、結(jié)核藥物治療。比如膽囊炎在急性期采用解痙、鎮(zhèn)痛藥物，緩解括約肌痙攣和疼痛；用抗生素預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥，同時(shí)使用利膽藥物。在慢性期則用利膽藥物，溶石藥物。包括使用中成藥疏肝消炎利膽等。

再如痤瘡炎癥其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為主要與皮脂腺過(guò)度分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常、環(huán)境因素及遺傳等因素有關(guān)。選擇的藥物根據(jù)不同致病因素有所不同，包括抗雄激素藥物、抗生素、維A酸、過(guò)氧化苯甲酰等。

非感染性炎癥

物理性炎癥，手術(shù)或外傷引起的紅腫、疼痛，需要?jiǎng)?chuàng)口局部充分的消毒，創(chuàng)口較深的外傷要考慮合并厭氧菌感染的可能，必要時(shí)進(jìn)行抗破傷風(fēng)梭菌治療；風(fēng)濕性炎癥，如骨關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙手小關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、骨性膨大、活動(dòng)受限，需進(jìn)行功能鍛煉，必要時(shí)配合非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射和免疫調(diào)節(jié)劑治療；自身免疫性炎癥包括急性過(guò)敏反應(yīng)及結(jié)締組織?。ò愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），前者需要脫離致敏原，必要時(shí)配合抗過(guò)敏藥物治療，后者需要根據(jù)不同的類型，加用激素、免疫抑制劑或（和）生物靶向藥物治療；腫瘤性炎癥，多數(shù)腫瘤均表現(xiàn)為消耗性炎癥，積極抗原發(fā)腫瘤治療，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

11 炎癥的臨床治療方法有哪些

同種類型的炎癥，在疾病不同階段及不同患者身上，臨床治療是不一致的。例如常見(jiàn)的肺炎，根據(jù)肺炎的獲得環(huán)境分成社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎兩類，然后根據(jù)患者肺炎發(fā)生的解剖位置不同，分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎三大類，再者根據(jù)肺炎病因的不同分為細(xì)菌性、真菌性、病毒性、非典型病原菌、理化因素等類型，最后根據(jù)患者發(fā)病年齡及危險(xiǎn)因素分析，臨床治療上選擇的藥物不同，治療的療程亦不同；同一種炎癥，在炎癥的不同時(shí)期治療也是不一樣的，急性膽囊炎患者早期抗感染治療，反復(fù)發(fā)作后期可以行手術(shù)治療；骨關(guān)節(jié)患者，早期保守治療，保守治療無(wú)效后期可以行手術(shù)治療；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期可以口服非甾體抗炎藥和免疫抑制劑治療，無(wú)效或效果不佳者可選擇生物靶向藥物治療；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，急性期消炎止痛為主，緩解期積極降尿酸治療；腫瘤患者，早期手術(shù)治療，后期可化療、放療、輔以中藥治療。值得指出的是，臨床上炎癥治療要關(guān)注藥物耐藥性，同一種炎癥，同一個(gè)患者，早期治療有效，后期效果下降甚至無(wú)效。

12 治療炎癥 中醫(yī)有自己特色

炎癥是西醫(yī)名詞，臨床表現(xiàn)有紅腫熱痛，但不要把它當(dāng)作熱證。按照西醫(yī)認(rèn)識(shí)，炎癥很廣泛，諸如心肌炎、肺炎、支氣管炎、肝炎、腎炎等，都是具體落實(shí)在臟器組織的病變上的。而中醫(yī)治療的理念是整體觀、辨證論治、恒動(dòng)觀。治療炎癥的方法包括藥物、針灸、導(dǎo)引按摩、食療藥膳等。

以藥物治療而論，中醫(yī)認(rèn)為炎癥可分為寒熱虛實(shí)，因此藥物治療用補(bǔ)藥、用溫藥、用寒涼藥都可以治療炎癥。以熱證為表現(xiàn)的炎癥而言，熱證有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱；有熱在臟腑，如心火、胃熱、肺衛(wèi)熱；有熱在營(yíng)血分熱；有熱在濕中，濕熱并存等。所以，治療熱證用藥就十分復(fù)雜，比如解表可以退熱，清里可以泄熱，滋陰可以清熱，補(bǔ)氣可以退熱等。

從藥物而論，黃連、黃芩可以清熱；金銀花、連翹可以清熱；黃芪、黨參可以退熱；生地、白芍可以清熱等。

13 “上火”與“發(fā)炎”

“上火”屬于中醫(yī)概念，常見(jiàn)口舌生瘡、牙齦腫痛、心煩少寐、口干便秘等表現(xiàn)，是各種原因引起的人體陰陽(yáng)氣血失去平衡的一種綜合表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體內(nèi)有一種看不見(jiàn)的“火”，它能產(chǎn)生溫暖和力量，提供生命的能源，推動(dòng)生命的進(jìn)程。這種“火”被中醫(yī)學(xué)稱為“命門之火”。在正常情況下，“命門之火”藏而不露，動(dòng)而不散，潛而不越，但如果受自然界“火熱之邪”的侵襲或失去制約，火性就會(huì)浮炎于上，而引起“上火”癥狀，表現(xiàn)出病癥，統(tǒng)稱“上火”。“上火”有實(shí)火和虛火之分，根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)包括心火、肝火、肺火、胃火、腎火。

臨床觀察到“上火”和“發(fā)炎”與許多疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系。“上火”理論是中醫(yī)學(xué)的特色理論，內(nèi)涵豐富，其在臨床上廣泛應(yīng)用，但目前關(guān)于其炎癥機(jī)制研究的相關(guān)資料不多，不能簡(jiǎn)單地把“上火”當(dāng)作“發(fā)炎”。有研究表明“實(shí)火”的生物學(xué)機(jī)制在于炎癥、神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)和能量代謝失衡；“虛火”的生物學(xué)基礎(chǔ)主要體現(xiàn)在下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)功能紊亂。

14 缺乏運(yùn)動(dòng)也是引發(fā)炎癥的因素之一

體力活動(dòng)缺乏會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積，引起大量的炎性免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，脂肪因子釋放增加，誘發(fā)慢性低度炎癥狀態(tài)，可見(jiàn)缺乏運(yùn)動(dòng)是引發(fā)炎癥的重要因素。

無(wú)論在基礎(chǔ)研究還是臨床研究中均已證實(shí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠直接或間接地治療全身各系統(tǒng)非感染性炎癥反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度仍存在爭(zhēng)議，普遍認(rèn)為適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠起到抗炎作用，因此在發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病后要根據(jù)個(gè)人的最大耗氧量百分比來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在抗炎的同時(shí)還能引起一些促炎細(xì)胞因子如IL-6的分泌，但是運(yùn)動(dòng)引起的一些促炎細(xì)胞因子的分泌并未引起機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，而是起到了抑炎作用。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠抑制上述提及的炎癥性疾病的重要病理過(guò)程，提高患者的生活質(zhì)量。我們?cè)谄綍r(shí)生活中可以選擇適合自己的、簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方式，能對(duì)全身炎癥反應(yīng)起到治療和預(yù)防作用。

15 食療可以抗炎、防炎嗎

飲食是影響人體營(yíng)養(yǎng)狀況與健康水平的直接因素。早在19世紀(jì)末，已有研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫功能的相關(guān)性，此后的許多研究也通過(guò)探索特定的營(yíng)養(yǎng)素或食物與血漿免疫指標(biāo)水平的關(guān)系或?qū)γ庖呦嚓P(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響證實(shí)了營(yíng)養(yǎng)與食物對(duì)機(jī)體免疫的作用。

食療可以調(diào)節(jié)多種炎癥標(biāo)志物的水平，直接影響免疫系統(tǒng)；也可以通過(guò)調(diào)節(jié)代謝指標(biāo)間接影響免疫系統(tǒng)，因此食療是可以抗炎和防炎的。2012年，美國(guó)南卡羅來(lái)納大學(xué)癌癥預(yù)防和控制項(xiàng)目的科學(xué)家首先提出了膳食炎癥指數(shù)的概念，通過(guò)結(jié)合膳食成分?jǐn)z入量與常見(jiàn)炎癥標(biāo)志物之間的相關(guān)性用以評(píng)估膳食模式的抗炎或促炎能力。

地中海飲食、全谷物和水果飲食、蔬菜和魚(yú)飲食、高堅(jiān)果飲食、謹(jǐn)慎飲食和素食等膳食模式都可以抗炎。比如地中海膳食模式可以減少炎癥反應(yīng)并改善內(nèi)皮細(xì)胞功能；改善全身性炎癥，并對(duì)代謝綜合征、心血管疾病和其他慢性炎癥性疾病有積極影響。

16 患上炎癥在飲食上的宜忌

炎癥作為疾病的臨床表現(xiàn)，包括紅、腫、熱、痛等，臨床上包括急性炎癥、亞急性炎癥、慢性炎癥。不同的疾病誘發(fā)炎癥的因素不同，飲食宜忌也不盡相同。一般而言，促炎飲食通常包括西方飲食、肉類飲食、快餐飲食、高脂飲食、高糖飲食、精制飲食等膳食模式。

比如碳水化合物飲食（高糖飲食）和高乳制品飲食，這兩種飲食都可以引起胰島素抵抗，促使痤瘡炎癥發(fā)生，而富含維生素A和鋅的食物有改善痤瘡炎癥的作用。

再如引起心肌炎的病毒主要有腸道病毒，皰疹病毒和呼吸道病毒。感冒有胃腸癥狀時(shí)，飲食上應(yīng)選用易消化吸收的食物如粥、面、軟飯、蔬菜或喝些清湯。避免過(guò)寒或過(guò)熱的食物，如生冷硬食物或油炸食物。伴有呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戒煙酒，也要避免過(guò)甜的食物、油膩食物或煎蛋等，因這些食物易“生痰”，即易使病人分泌痰量增多。有皰疹癥狀時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食“發(fā)物”，即容易使炎癥或皮膚瘡瘍加重的食物如牛肉、狗肉、雞蛋、蝦、蟹、豬頭肉、榴蓮、荔枝、龍眼等，飲食宜清淡。

17 炎癥的康復(fù)與自我調(diào)理

不是所有的炎癥都需要就醫(yī)治療，輕度、慢性炎癥可以通過(guò)居家調(diào)理獲得收益。普通感冒，對(duì)于無(wú)發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過(guò)兩天的患者，一般無(wú)須應(yīng)用抗生素及抗病毒藥物，保證休息，營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲熱水，補(bǔ)充維生素C等，多數(shù)預(yù)后良好。糖尿病、高血壓、冠心病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，多數(shù)需要長(zhǎng)期甚至終生服藥，規(guī)律的隨訪和自我監(jiān)測(cè)是病情穩(wěn)定、不發(fā)展的重要手段。尤其在當(dāng)前新冠疫情期間，很多人規(guī)律的隨訪被打斷，自我監(jiān)測(cè)就顯得尤為重要。

居家自我監(jiān)測(cè)期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血尿酸、血壓、心率等指標(biāo)，觀察自身癥狀變化，如有明顯異常，可采用網(wǎng)上咨詢等方式和醫(yī)生取得溝通，必要時(shí)調(diào)整藥物方案。此外，還要注意環(huán)境對(duì)患者的影響；注意心理疏導(dǎo)，患者自身各項(xiàng)器官功能減退，易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，所以子女要加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)和引導(dǎo)，幫助老人認(rèn)識(shí)到炎癥預(yù)防的重要性，監(jiān)督老年人規(guī)律服藥，家庭成員要積極進(jìn)行心理干預(yù)，采用各種技巧改善患者的心理狀態(tài)，使其擁有樂(lè)觀積極的精神面貌，提高治療依從性；堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，尤其是中式慢運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、五禽戲等都有利于患者康復(fù)。