方祺

在泌尿科門診你會發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：尿路感染患者女性比男性要多。這是為什么呢？一起來了解一下吧！

人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，它的任何一個部位發(fā)生感染性炎癥，均可稱為尿路感染。尿路感染患者常有尿頻（排尿次數(shù)明顯增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急著去廁所，等不及的那種）、尿痛（排尿時會陰部有燒灼、疼痛等不適感），有時還可伴有腰酸、腰痛、腰部不適感、發(fā)熱等癥狀。

既然女性和男性都有兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱，憑什么女同胞尿路感染的概率更大呢？這是因為男性和女性的尿道結(jié)構(gòu)有區(qū)別：

1.女性尿路短（約5cm）、直、寬，尿道括約肌作用較弱，屏障作用較弱。反觀男性尿道卻長而曲折（約18cm），即使有部分細菌想從尿道口趁虛而入，長而曲折的尿道黏膜卻成為阻礙它們進入的天然屏障。女性排尿后有部分尿液會存留在陰唇內(nèi)，若不擦拭，繁殖的細菌通過短短的尿道引起泌尿生殖道感染的幾率就遠高于男性。

2.因為尿路短，性生活時女性尿道口受壓、內(nèi)移或創(chuàng)傷，前尿道口周圍的細菌就更容易擠入后尿道和膀胱。

3.尿道口離陰道口太近，陰道分泌物多時，細菌很容易感染尿道口，特別是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬，尿路感染風(fēng)險增加。

4.月經(jīng)期是女性尿路感染的高發(fā)期，因為經(jīng)血中混有很多細菌和微生物，通過尿道逆襲膀胱的風(fēng)險增大，所以經(jīng)期保持外陰清潔很重要。

講到這，可能有老年女性朋友要問，為什么上了年紀后患尿路感染的頻率比年輕時要多呢？這是因為絕經(jīng)后女性的雌激素水平降低所致。雌激素可維持陰道上皮適當(dāng)?shù)奶悄蛸A存，并供應(yīng)乳酸桿菌的生長，維持正常的陰道pH值在4.5或更低，從而減少或抑制尿道口周圍致病菌，降低女性尿路感染的發(fā)生率。絕經(jīng)后，機體雌激素水平降低，陰道、尿道黏膜上皮變薄，角化細胞減少，陰道自潔作用降低，細菌就更易于在陰道前庭和陰道內(nèi)繁殖，從而引發(fā)陰道炎及尿路感染。

在這里筆者要分享一個門診故事，相信大家看完會很有感觸。

有一次去養(yǎng)老院義診，一位大娘來咨詢。她的困惑是尿路感染反復(fù)發(fā)作，一年要犯個5～6次，幾次檢查后已經(jīng)排除了泌尿系結(jié)石、糖尿病等干擾因素。大娘一再強調(diào)自己很愛干凈甚至有點潔癖。我于是追問她每天的個人清潔情況。大娘似乎誤以為我擔(dān)心她個人衛(wèi)生不到位，急切地說道：“方醫(yī)生，我每天洗兩次，每次都用高錳酸鉀洗得透透的。你說我這么講衛(wèi)生怎么還老是尿道感染？”

大娘這番話讓我對她反復(fù)發(fā)作的尿路感染有了判斷：會陰部清潔過度造成菌群失調(diào)，使得“機會致病菌”作祟。剛才我們提到，女性隨著年紀的增長體內(nèi)雌激素水平下降，尿道上皮萎縮，防御能力下降，此時對會陰部過度清潔會引起正常菌群失調(diào)，相互制約的平衡被打破，平時不致病的機會致病菌就會逮住致病的機會。大娘反復(fù)發(fā)作尿路感染就不難理解了。

和大娘解釋一番，她欣然地接受了我給她開的“處方”：會陰區(qū)域清潔切莫過度，更不能日常使用高錳酸鉀。