羅紅

案例：近日，94歲高齡的劉女士，因不慎摔傷致其左側(cè)股骨頸骨折，事后在我院接受了微創(chuàng)半髖置換術(shù)治療。手術(shù)時僅切開約6公分的創(chuàng)口，整臺手術(shù)耗時30分鐘，其中換關(guān)節(jié)只用了10分鐘。術(shù)中出血量較少，甚至連一塊紗布都未完全染紅。術(shù)后劉女士恢復(fù)很快，第二天便可坐床，第三天即可下地。之后，經(jīng)過近10天的康復(fù)治療，劉女士已在家人的陪同下，順利出院回家休養(yǎng)。

隨著人口老齡化，發(fā)生髖部骨折，尤其是股骨頸骨折的老年人越來越多。在遭遇此類骨折時，切勿自行搬運患者，以免加重病情，同時，應(yīng)第一時間撥打急救電話，經(jīng)醫(yī)護人員的專業(yè)處理后，再行送往醫(yī)院救治。

不少老年人及其家屬認(rèn)為，老年人做手術(shù)風(fēng)險太大，不如選擇臥床休養(yǎng)、保守治療。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，老年人發(fā)生股骨頸骨折以后，只要身體能耐受，應(yīng)積極接受手術(shù)治療。這是因為，老年人股骨頸骨折愈合率低，且長期臥床行保守治療會導(dǎo)致心肺功能障礙、褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等一系列并發(fā)癥，甚至?xí)＜袄夏耆说纳?/p>

股骨頸骨折手術(shù)治療有“內(nèi)固定”與“換關(guān)節(jié)”兩種?！皟?nèi)固定”治療后往往需要臥床4～6個月，老人一旦長期臥床，很快便會出現(xiàn)褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。而目前的“換關(guān)節(jié)”手術(shù)已經(jīng)十分成熟，因此，老年患者如果沒有相關(guān)手術(shù)禁忌證，應(yīng)該爭取接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)有兩種：“全髖關(guān)節(jié)置換”與“半髖關(guān)節(jié)置換”。全髖關(guān)節(jié)置換是將股骨頭和髖臼一起置換。半髖關(guān)節(jié)置換僅更換股骨頭，創(chuàng)傷小，手術(shù)切口僅5～7厘米，因此又稱“微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換”;且手術(shù)時間僅25～35分鐘，失血量少于100毫升，不需要輸血;術(shù)后2～5天，患者即可下地活動，5～7天可以出院。總之，半髖關(guān)節(jié)置換創(chuàng)傷相對較小，失血少，患者術(shù)后恢復(fù)快，費用低，使得許多原本基礎(chǔ)條件不好的高齡患者獲得了手術(shù)機會。如案例中的劉女士，即便94歲高齡，仍選擇了半髖關(guān)節(jié)置換。

當(dāng)然，所謂“微創(chuàng)”，并非“手術(shù)切口小”那么簡單，唯有醫(yī)療、護理和康復(fù)的默契配合，才能達(dá)到快速康復(fù)的目的：術(shù)前，床位醫(yī)生會向患者及其家屬講解半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的特點及術(shù)后護理要點，包括如何正確翻身、拍背、按摩下肢等，幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;術(shù)后，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的體質(zhì)制定個體化鎮(zhèn)痛方案，讓老人在無痛中康復(fù);醫(yī)護人員每天查房，觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案;專職康復(fù)醫(yī)師在床邊指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動及輔導(dǎo)下地行走要點;經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師會關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況;陪床的護工除了做好基本的護理工作，還會時常和患者交流談心，讓患者心情舒暢。