醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全體系將于2022年建成

國家醫(yī)保局近日發(fā)出《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)工作指導(dǎo)意見的通知》，要求到2022年，基本建成基礎(chǔ)強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)、制度全、責(zé)任明、管理嚴(yán)的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全保護(hù)工作體制機(jī)制。到“十四五”期末，醫(yī)療保障系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全保護(hù)制度體系更加健全，智慧醫(yī)保和安全醫(yī)保建設(shè)達(dá)到新水平。

《通知》表示，將全面推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)工作。切實(shí)落實(shí)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施重點(diǎn)保護(hù)要求，加強(qiáng)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)，提升關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)急響應(yīng)和恢復(fù)能力。加強(qiáng)內(nèi)外網(wǎng)安全隔離，嚴(yán)禁醫(yī)保專網(wǎng)接入互聯(lián)網(wǎng)。依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實(shí)行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力和個人隱私保護(hù)力度。強(qiáng)化個人隱私保護(hù)，采用適當(dāng)?shù)陌踩刂拼胧?，確保數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、采集和匯集過程合規(guī)、安全。個人信息的采集，堅(jiān)持法定授權(quán)原則，法定授權(quán)外個人信息采集事項(xiàng)須先獲得自然人或者其監(jiān)護(hù)人同意。處理個人信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、正當(dāng)、必要原則，不得過度使用。

人工智能助力胰島素精準(zhǔn)使用

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新研發(fā)的人工智能胰島素輔助決策系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)專利轉(zhuǎn)化。

如何為糖尿病患者精確高效地調(diào)整胰島素用量，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。人工智能胰島素輔助決策系統(tǒng)基于中山醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病患者電子病歷，應(yīng)用人工智能技術(shù)而建立。

據(jù)李小英介紹，該系統(tǒng)以專家經(jīng)驗(yàn)為框架，建立真實(shí)世界數(shù)據(jù)機(jī)器學(xué)習(xí)模型，最大程度還原專家在糖尿病患者治療過程中的胰島素治療策略。系統(tǒng)還嵌入診療模式，自動抽取應(yīng)用人群特征，實(shí)時(shí)推薦治療方案。研究顯示，該系統(tǒng)推薦治療方案的準(zhǔn)確性高達(dá)90%以上，達(dá)到內(nèi)分泌科?？浦髦吾t(yī)師水平。

人工智能胰島素輔助決策系統(tǒng)今后可應(yīng)用于院內(nèi)血糖管理等多個場景，輔助實(shí)現(xiàn)糖尿病個體化治療，推動糖尿病慢病管理。

喝咖啡防心衰和中風(fēng)

美國《循環(huán)·心衰》雜志刊登的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝咖啡能預(yù)防心臟衰竭。

為確定與冠心病、心衰和中風(fēng)相關(guān)的潛在生活方式和行為因素有哪些，美國心臟協(xié)會心血管醫(yī)學(xué)研究所研究小組分別對美國弗明漢心臟研究、心血管健康研究和社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究涉及的近2.1萬名成年參試者的飲食因素?cái)?shù)據(jù)展開了梳理分析。這些參試者接受了至少為期10年的隨訪調(diào)查。弗明漢心臟研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，喝咖啡是唯一與心衰和卒中風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)的因素，每天多喝1杯咖啡，心衰和卒中風(fēng)險(xiǎn)分別降低5%和6%。心血管健康研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，每天多喝1杯咖啡，心衰風(fēng)險(xiǎn)可降低12%。社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果也證實(shí)，喝咖啡可降低心衰和卒中風(fēng)險(xiǎn)。

3項(xiàng)研究結(jié)果都表明，任何來源的咖啡因均可降低心衰風(fēng)險(xiǎn)，但脫咖啡因的咖啡并不能預(yù)防心衰，反而可能增加風(fēng)險(xiǎn)。美國健康飲食指南建議，成人每天喝3～5杯咖啡（每杯約240毫升）為宜。

城市女性多，生育率低

芬蘭圖爾庫大學(xué)、赫爾辛基大學(xué)和美國賓夕法尼亞州立大學(xué)的科研人員發(fā)表在《行為生態(tài)學(xué)》上的研究發(fā)現(xiàn)，在女性比例高于男性的城市地區(qū)，婦女生育的可能性較小。

研究團(tuán)隊(duì)使用了二戰(zhàn)期間發(fā)生在芬蘭的一次大規(guī)模內(nèi)部遷移事件，跟蹤了1945—1955年8296名撤離婦女的年度生育情況，她們的年齡在19～42歲之間。分析結(jié)果顯示，女性生育深受當(dāng)?shù)匦詣e比例的強(qiáng)烈影響，在農(nóng)村和城市差別很大。為了尋找工作和教育機(jī)會，城市女性更有可能搬離至女性集中的城市中。同時(shí)，由于女性數(shù)量多，她們找對象競爭激烈?？傮w而言，與農(nóng)村相比，婦女在城市地區(qū)生育的可能性降低了15%。

研究人員還指出，此次研究的人口是二戰(zhàn)時(shí)期的，但這些發(fā)現(xiàn)仍然適用于當(dāng)今城市環(huán)境。目前，在發(fā)展中和發(fā)達(dá)國家的許多城市，女性人數(shù)都超過了男性，同樣面臨各種困境。

米飯土豆吃太多，早亡風(fēng)險(xiǎn)高

近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，過量食用面包、米飯、土豆等高碳水化合物的食品，會增加心臟病、中風(fēng)乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

研究數(shù)據(jù)來自麥克馬斯特大學(xué)人口健康調(diào)查研究所和漢密爾頓健康科學(xué)中心，針對近1.4萬名35～70歲的人群近10年的追蹤調(diào)查。研究人員通過食物調(diào)查問卷確定受訪者長期飲食攝入情況，并估測其飲食的升糖指數(shù)與血糖負(fù)荷。在整個調(diào)查過程中，有8780人去世、8252人患心血管疾病。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲食血糖指數(shù)最高的20%的受訪者中，若本身患有基礎(chǔ)性心臟病，那么患心血管疾病、中風(fēng)乃至死亡風(fēng)險(xiǎn)會上升50%;如無心臟病史，患上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)上升20%。肥胖人群中，升糖指數(shù)與血糖負(fù)荷過高的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也更高。

研究還顯示，并非所有含碳水化合物的食物對健康的影響都是一致的，如碳水化合物含量偏高的面包、米飯、土豆等食品會縮短壽命，含量偏低的水果、蔬菜、豆類等則有益健康。

狼瘡免疫干預(yù)治療或有新策略

國際期刊《自然·通訊》近日在線發(fā)表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕病學(xué)研究所沈南教授團(tuán)隊(duì)的最新研究成果，該研究闡明了紅斑狼瘡發(fā)病過程中起重要作用的分子遺傳學(xué)機(jī)制，為特異性免疫干預(yù)治療提供了新策略。

沈南介紹，大量研究提示，遺傳和環(huán)境因素與紅斑狼瘡的發(fā)生密切相關(guān)。比如，在患病人群中，同卵雙胞胎的發(fā)病概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于異卵雙胞胎。因此，對決定遺傳的基因組功能進(jìn)行研究將有助于揭示其發(fā)病機(jī)制。

在人類基因組中，非編碼序列占據(jù)99%，但這些非編碼序列并不是沒有功能的。比如，增強(qiáng)子作為非編碼序列的一部分，決定了基因能在哪一種細(xì)胞中表達(dá)以及細(xì)胞分化的命運(yùn)。有趣的是，遺傳發(fā)現(xiàn)的狼瘡遺傳易感位點(diǎn)大多位于非編碼區(qū)，而且位于增強(qiáng)子區(qū)域。研究人員猜想位于增強(qiáng)子區(qū)域的疾病易感位點(diǎn)可作為一個標(biāo)簽，提示基因組中哪些疾病易感位點(diǎn)是有功能的，哪些調(diào)控區(qū)域能夠參與紅斑狼瘡的發(fā)生發(fā)展。

研究人員發(fā)現(xiàn)，定位于基因間的rs2431697所在的增強(qiáng)子，通過特別的染色體三維結(jié)構(gòu)在單核細(xì)胞內(nèi)特異性參與調(diào)控miR-146a表達(dá)。更為重要的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步通過CRISPR激活系統(tǒng)導(dǎo)入狼瘡患者的外周血細(xì)胞，可以靶向作用于遺傳易感位點(diǎn)所在的增強(qiáng)子來特異性升高單核細(xì)胞內(nèi)miR-146a的水平，從而有效阻斷狼瘡患者干擾素通路的異?；罨?/p>