裴浩然

【摘 要】 目的：觀察在腦出血急救護理中行一體化護理模式對患者病情控制的影響。方法：選取我院在2014年6月至2015年8月期間收治的腦出血急救患者共80例，按照護理模式差異分為對照組（常規(guī)護理）及觀察組（一體化護理），對比兩組中并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結果：對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為42.5%，觀察組為20%，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：對腦出血患者實施一體化急救護理能夠有效縮短急救時間，提升搶救效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 腦出血； 急救護理； 并發(fā)癥

隨著人們在生活習慣、運動習慣上的改變，加上飲食結構的不合理性，每年我國腦出血發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且有年輕化跡象[1]。臨床護理中需對腦出血患者盡快救治，避免延誤治療時機而引發(fā)嚴重并發(fā)癥甚至腦死亡。本文采用對比方式，研究了一體化急救護理模式對腦出血患者并發(fā)癥的控制效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月至2015年8月期間收治的腦出血患者共80例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組40例。對照組中男患者22例，女患者18例；年齡41～60歲，平均年齡（52.1±3.3）歲。觀察組中男患者21例，女患者19例；年齡40～62歲，平均年齡（53.4±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)急救護理模式，在患者到達醫(yī)院后進行診斷并予以護理配合，根據具體病情實施急救醫(yī)護。觀察組實施一體化急救護理模式，具體操作如下。

1.2.1 來院前護理 在接到120電話急救后，接診人員應叮囑患者家屬不要隨意移動患者，將患者頭部偏向一側，以免嘔吐物將氣管堵塞。仔細向急救護理隊伍描述患者狀況，通知醫(yī)院開辟綠色通道，縮短救治時間[2]。

1.2.2 急救護理 患者到達醫(yī)院后需立即檢查生命體征以及意識狀況，在短時間內判斷患者病情。將患者衣領解開，清除口腔中異物（假牙、嘔吐物等），若呼吸不穩(wěn)定則給予吸氧。為患者建立靜脈通路，若確診為腦出血則立即注入生理鹽水及20%地塞米松與甘露醇。在短時間內根據患者情況填寫預警評分表，若病情危重則立即進入ICU搶救。入院后在不妨礙診治的前提下令患者保持健側臥位或仰臥位，保持呼吸通暢[3]。

1.2.3 住院護理 患者在經過救治之后可能出現認知功能與語言功能減退跡象，護理人員可配合患者家屬一同鍛煉患者語言功能，例如鼓勵患者發(fā)音、吞咽，循序漸進的恢復語言功能。

1.3 觀察指標[4]

觀察兩組患者出現的并發(fā)癥情況，具體如下。急性心衰，臨床表現為休克、暈厥、急性肺水腫；蛛網膜下腔出血，臨床表現為嘔吐、頭痛、檢查腦膜刺激癥結果呈陽性；中樞性高熱，患者發(fā)病兩天內體溫顯著升高且達到39℃以上；呼吸衰竭，臨床表現為呼吸暫?；蚝粑?jié)律明顯改變，吸氧治療無明顯效果；消化道出血，嘔出物呈咖啡色或血色，行大便潛血試驗結果呈（++）以上。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床數據進行分析統(tǒng)計，通過率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計兩組中出現腦出血并發(fā)癥的幾率，包含急性心衰、蛛網膜下腔出血、中樞性高熱、呼吸衰竭及消化道出血這幾項，詳情如表1。

由上表可見，兩組均出現了不同類型的并發(fā)癥，但綜合來看觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦出血會受到患者日常生活習慣、飲食結構等多種因素影響，由于腦出血發(fā)病急、致殘率高，因此在臨床救治及護理中應盡可能縮短不必要的搶救時間、讓每一個醫(yī)護步驟都切實達到效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。一體化急救護理模式是目前醫(yī)院常見的一種急救護理方法，能夠通過明確的護理流程與準確的判斷讓患者接受最適合的護理操作，縮短急救時間，提升救治效果[5]。

根據本次研究結果，兩組中均出現了并發(fā)癥，但對比之下觀察組各項并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組?？偘l(fā)生率方面，對照組為42.5%，觀察組為20%，觀察組明顯低于對照組。證明在一體化急救護理下，護理人員能夠按照既定流程，根據患者實際情況加以調整，為患者提供流暢的、專業(yè)的護理服務，避免不必要的護理操作延誤治療時機。一體化急救護理中，應根據患者具體情況實施急救處理。例如當患者呼吸驟停，應立即氣管插管處理并固定住插管；若患者發(fā)生痙攣或抽搐，應根據情況予以鎮(zhèn)靜劑；若心臟驟停應立即手動心肺復蘇，再根據患者情況處理；若患者血壓急劇上升則需將降壓藥靜脈輸注。實施一體化急救護理，需要有一支嚴格的、完備的護理團隊，成立急救小組，在最短時間判斷患者病情，為臨床診治提供依據。對每位急救小組成員實施責任制，根據護理能力與護理經驗分配急救內容，讓一體化急救護理的實施有條不紊。

綜上所述，對腦出血患者實施一體化急救護理能夠有效縮短急救時間、明確急救流程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 胡麗春.高血壓性腦出血鏈式急救護理流程的設計與效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2012，13（21）：130，132.

[2] 程麗梅，胡子春，劉賢玲.院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2011，34（28）：176-177.

[3] 王書平，趙翠梅，付衛(wèi)麗，等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，20（09）：233-235.

[4] 管穗麗.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者中的應用效果[J].中國藥物經濟學，2015，S1（14）：200-201.

[5] 李文，趙文紅，蔣濤，等.院前-院內一體化急救護理程序在急性腦出血患者救治中的應用[J].現代臨床護理，2015，08（16）：58-61.