宋國鋒

【摘要】 目的：觀察與研究肺結(jié)核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況。方法：選取本院2018年6月-2020年7月的90例肺結(jié)核患者為觀察組，選取同時期的90名體檢健康者為對照組。檢測并比較兩組的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）表達水平，并比較觀察組中不同疾病分類及病灶范圍患者的上述指標(biāo)表達水平，采用Pearson相關(guān)性分析及Spearman秩相關(guān)分析血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清抗炎及促炎因子表達水平均顯著高于對照組，觀察組中不同疾病分類及病灶范圍患者的上述指標(biāo)表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關(guān)系（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者的血清抗炎及促炎因子表達顯著異常，且與疾病分類及病灶范圍有密切的關(guān)系，因此在肺結(jié)核患者中的檢測價值較高。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 血清 抗炎因子 促炎因子

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of serum anti-inflammatory and?pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis. Method： A total of 90 pulmonary tuber culosis patients in our hospital from June 2018 to July 2020 were selected as the observation group， and 90 healthy people in the same period were selected as the control group. The expression levels of anti-inflammatory factors （IL-4， IL-10， sIL-2R and sIL-6R） and pro-inflammatory factors （TNF-α， IL-1β， IL-6 and IL-8） in serum of the two groups were detected and compared， and the expression levels of the above indicators in patients with different disease classification and lesion range in the observation group were compared. Pearson correlation analysis and Spearman rank correlation were used to analyze the relationship between serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors and disease classification and lesion range. Result： The expression levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there were statistically significant differences in the expression levels of the above indexes in patients with different disease categories and lesion ranges in the observation group （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were closely related to disease classification （P<0.05）， and Spearman rank correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were positively correlated with lesion range （P<0.05）. Conclusion： The serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis are significantly abnormal， and they are close related with disease classifications and lesion ranges， so the detection value in the patients with pulmonary tuberculosis are high.

[Key words] Pulmonary tuberculosis Serum Anti-inflammatory factors Pro-inflammatory factors

First-authors address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.037

肺結(jié)核的臨床危害廣受認(rèn)知，是臨床研究較多的方面。本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀體征，除此之外，機體較多其他方面也表現(xiàn)出較大的變化波動，對于此類變化波動方面的研究有助于疾病的早期有效診治[1-2]。炎性反應(yīng)狀態(tài)作為與感染及機體炎性應(yīng)激密切相關(guān)的重要指標(biāo)，其在肺結(jié)核患者中的表達變化研究不斷增多，但是其細致的研究相對不足，且與疾病變化及嚴(yán)重程度的關(guān)系研究結(jié)果差異顯著[3-5]。因此，本研究就肺結(jié)核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況進行細致觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年7月本院的90例肺結(jié)核患者為觀察組，選取同時期的90名體檢健康者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～65歲;觀察組符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組為體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染者;合并創(chuàng)傷者;呼吸系統(tǒng)手術(shù)史者;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;妊娠期及哺乳期者;合并慢性基礎(chǔ)疾病者。研究對象對本研究知情同意，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血，將血標(biāo)本進行離心，采用醫(yī)用離心機進行離心（離心半徑為15 cm，離心速度與時間分別為3 000 r/min及5 min），取血清進行抗炎因子及促炎因子的檢測，抗炎因子包括IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R，促炎因子包括TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8，上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測，且均由兩名經(jīng)驗豐富者進行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R及sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8）表達水平，并比較觀察組中不同疾病分類及病灶范圍者的上述指標(biāo)表達水平，采用Pearson相關(guān)性分析及Spearman秩相關(guān)分析血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。研究項目間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析及Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男50名，女40名;年齡21～60歲，平均（33.6±6.0）歲。觀察組中男51例，女39例;年齡22～61歲，平均（33.8±6.3）歲;疾病分類：初治55例，復(fù)治35例;病灶范圍：1～2個肺野37例，3～4個肺野35例，5～6個肺野18例。兩組的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組的血清抗炎因子表達水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同疾病分類患者的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組中不同疾病分類患者血清抗炎因子表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同病灶范圍患者的血清抗炎因子表達水平比較 觀察組中不同病灶范圍患者的血清抗炎因子表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組的血清促炎因子表達水平比較 觀察組的血清促炎因子表達水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.6 觀察組中不同疾病分類患者的血清促炎因子表達水平比較 觀察組中不同疾病分類患者的血清促炎因子表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.7 觀察組中不同病灶范圍患者的血清促炎因子表達水平比較 觀察組中不同病灶范圍患者的血清促炎因子表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

2.8 血清抗炎及促炎因子與疾病分類及病灶范圍的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關(guān)系（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關(guān)（P<0.05），見表7。

3 討論

肺結(jié)核作為臨床受重視程度極高的一類傳染性疾病，其可對多系統(tǒng)器官造成危害，而肺部是最為常見的感染部位，因此肺結(jié)核的臨床研究相對多見。本病作為結(jié)核分枝桿菌感染所致疾病，患者的炎性反應(yīng)在疾病發(fā)生發(fā)展過程中呈現(xiàn)明顯的變化[6-7]，其對疾病導(dǎo)致的機體整體炎性應(yīng)激程度有積極的反應(yīng)意義[8-10]，因此在肺結(jié)核患者中的檢測與研究意義較高。但是臨床中關(guān)于肺結(jié)核患者炎性因子的細致表達變化研究不足，尤其是關(guān)于其表達水平與疾病分類及病灶范圍的關(guān)系研究不足，導(dǎo)致其在疾病診斷與治療中的研究需求進一步提升。臨床中與炎性反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)中，抗炎因子及促炎因子是其中極為重要的兩大類指標(biāo)，其在炎性反應(yīng)發(fā)生發(fā)展及抑制中的作用相對突出[11-12]，當(dāng)機體炎性反應(yīng)突出時，促炎狀態(tài)也相對突出，而機體的抗炎狀態(tài)受之影響，表現(xiàn)出失衡的情況，而當(dāng)機體炎性反應(yīng)得到有效控制，其可處于相對平衡的狀態(tài)[13-16]，因此研究抗炎因子與促炎因子的表達變化意義較高。

本研究就肺結(jié)核患者血清抗炎及促炎因子表達的變化情況進行探究，結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者的血清抗炎及促炎因子表達水平均顯著高于健康者，且不同疾病分類（初治及復(fù)治）及病灶范圍（1～2個肺野、3～4個肺野及5～6個肺野）肺結(jié)核的表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，血清抗炎及促炎因子與疾病分類有密切的關(guān)系（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清抗炎及促炎因子與病灶范圍呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了抗炎及促炎因子在肺結(jié)核患者中的檢測價值，尤其是其在疾病分類及病灶范圍中的檢測意義得到了肯定，這可能與上述因素所導(dǎo)致的疾病炎性反應(yīng)程度不同有關(guān)[17-22]。

綜上所述，筆者認(rèn)為肺結(jié)核患者的血清抗炎及促炎因子表達顯著異常，且與疾病分類及病灶范圍有密切的關(guān)系，因此在肺結(jié)核患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-01-12） （本文編輯：姬思雨）