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        硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高癥的治療效果分析

        2021-05-10 03:24:50周曉娟
        系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年5期
        關(guān)鍵詞:水平

        周曉娟

        甘肅省金川集團(tuán)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科,甘肅金昌 737100

        妊高癥也就是妊娠高血壓綜合征,妊娠期的婦女會(huì)出現(xiàn)血壓異常的現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花等,當(dāng)患者的妊高癥比較嚴(yán)重的時(shí)候,就會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響,甚至終止妊娠[1]。妊高癥對(duì)于患者和胎兒的影響都比較大,因此應(yīng)該重視妊高癥的治療。 在妊高癥的治療過(guò)程中, 藥物治療是主要的治療方式,能夠有效地控制患者的血壓,緩解臨床的癥狀。 實(shí)施硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療方案,能夠有效對(duì)患者血壓進(jìn)行控制,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,具有較高的安全性,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。 該文擇取2018 年6 月—2019 年4 月該院收治的88 例妊高癥患者,分析研究了硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊高癥的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在該院收治的妊高癥患者中, 隨機(jī)收取88 例展開(kāi)分析,根據(jù)患者不同的護(hù)理方案分為兩組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 其中對(duì)照組44 例服用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組44 例利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療, 其中對(duì)照組44 例, 年齡最小21 歲,最大36 歲,平均為(29.36±1.25)歲;實(shí)驗(yàn)組年齡最小22 歲,最大39 歲,平均為(30.32±3.89)歲。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次研究獲得患者及家屬許可, 并簽署知情同意書,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者服用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,靜脈滴注硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093049),初始劑量為2.5~4 g,量取20 mL25%葡萄糖注射液,將硫酸鎂稀釋之后進(jìn)行滴注,此操作在5 min 內(nèi)完成,然后以1~2 g/h 的劑量進(jìn)行維持[2]。 與此同時(shí),患者口服硝苯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887)。初始劑量為10 mg/次,3次/d。一般患者服用劑量為10~20 mg/次,3 次/d, 嚴(yán)重患者服用劑量可適當(dāng)f 增加,服用的劑量為20~30 mg/次,3 次/d,服用的最大劑量應(yīng)該控制在100 mg/d,倘若患者的病情比較緊急, 可以嚼碎或者含在舌下進(jìn)行服用,一般劑量為10 mg/次,根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物進(jìn)行加減服用[3]。

        實(shí)驗(yàn)組患者以對(duì)照組作為基礎(chǔ),配合使用拉貝洛爾進(jìn)行治療。 靜脈滴注拉貝洛爾 (國(guó)藥準(zhǔn)字H32026119)。 取100 mg 的拉貝洛爾, 與250 mL 的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋,稀釋完成后進(jìn)行靜脈滴注,速度控制在1~4 mg/min,患者滴注的劑量控制在50~150 mg[4]。服用硫酸鎂和硝苯地平的方法和對(duì)照組相同。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 分析治療效果 根據(jù)不同的治療程度可分為顯效、有效以及無(wú)效,顯效是指患者在治療后血壓升高、頭暈、乏力等臨床癥狀完全消失;有效是指患者在治療后血壓升高、頭暈、乏力等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效是指患者在治療后病情無(wú)改善現(xiàn)象,甚至病情加重,有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%[5]。

        1.3.2 對(duì)比血壓水平 主要包括治療前后的收縮壓和舒張壓,密切觀察患者血液情況,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

        1.3.3 評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率 根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為惡心、嘔吐以及咳嗽等,密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。

        1.3.4 尿蛋白水平 對(duì)比兩組患者治療前后的24 h 尿蛋白水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料以()表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析治療效果

        和對(duì)照組進(jìn)行比較, 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高達(dá)95.45%,效果比較明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        2.2 血壓水平

        和對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者血壓水平比較[(),mmHg]

        表2 兩組患者血壓水平比較[(),mmHg]

        組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對(duì)照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=44)t 值P 值159.98±13.5 158.79±14.2 0.402 0.688 142.31±17.36 129.28±16.23 3.659<0.001 101.23±10.91 100.45±11.13 0.331 0.740 89.53±8.69 80.34±9.75 4.667<0.001

        2.3 評(píng)價(jià)不良反應(yīng)的發(fā)生率

        和對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.82%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

        2.4 24 h 尿蛋白水平

        和對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組治療后的尿蛋白水平,明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者尿蛋白水平比較[(),g]

        表4 兩組患者尿蛋白水平比較[(),g]

        組別治療前 治療后對(duì)照組(n=44)實(shí)驗(yàn)組(n=44)t 值P 值2.52±0.17 2.47±0.34 0.872 0.385 1.97±0.85 1.33±0.36 4.598<0.001

        3 討論

        妊高癥是一種患者常見(jiàn)的疾病,發(fā)病時(shí)期一般在妊娠20 周后,臨床癥狀為身體水腫、高血壓等現(xiàn)象,隨著病情的加重,患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭、昏迷以及抽搐等現(xiàn)象[6-7]。 妊高癥的發(fā)病因素比較多,主要與患者的精神狀態(tài)、疾病史、環(huán)境因素以及自身體質(zhì)等有關(guān)系[8]。在實(shí)際的治療過(guò)程中,利用藥物進(jìn)行治療是主要的治療方法。利用藥物治療能夠有效地對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行控制,常用的降壓藥包括硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾等[9-10]。 硫酸美對(duì)人體具有舒張血管的作用,很大程度上降低了患者的血壓[11]。 硝苯地平也是非常有效的降壓藥物,具有降壓速度快、效果明顯的作用,價(jià)格比較合理,在人們能夠承受的范圍之內(nèi)。硝苯地平可降低患者血管外周的阻力,控制血壓的效果較好。 硝苯地平能夠?qū)⒒颊叩墓跔顒?dòng)脈擴(kuò)張,松弛血管平滑肌。與此同時(shí),硝苯地平在服用后,可增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量,有助于降低血管阻力,很大程度上提高了患者對(duì)缺氧缺血現(xiàn)象的耐受度[12]。 硫酸鎂屬于常見(jiàn)的鈣離子拮抗劑,具有抑制乙酰膽堿釋放的效果,對(duì)鎂離子水平進(jìn)行調(diào)節(jié),且血管舒張效果較好。除此之外,硫酸鎂可降壓解痙,效果顯著。拉貝洛爾屬于受體阻滯劑,能夠減少患者腎上腺素分泌,能夠減緩患者竇性心律,從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。 拉貝洛爾對(duì)人體具有減少血管阻力的作用,且在治療的過(guò)程中毒副作用小,具有很好的降壓效果,在臨床治療的過(guò)程中具有很高的推廣價(jià)值。 利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療,對(duì)妊高癥患者降壓的作用更加顯著[13]。 實(shí)施聯(lián)合治療方式,充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,具有較高的安全性和有效性。 該文研究可以發(fā)現(xiàn),治療后,觀察的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%較對(duì)照組27.27%更低(P<0.05)。 該結(jié)果和相關(guān)[13]研究結(jié)果中的5.88%基本一致,表明通過(guò)硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療, 可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高整體治療效果。 治療后,觀察組收縮壓(129.28±16.23)mmHg,舒張壓(80.34±9.75)mmHg 和尿蛋白水平(1.33±0.36)g 等明顯降低(P<0.05)。 該結(jié)果和相關(guān)研究[13]結(jié)果中的收縮壓(129.36±15.84)mmHg,舒張壓(81.46±9.73)mmHg,尿蛋白水平(1.32±0.37)g 類似。由此可知,實(shí)施硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療方案,可降低患者血壓水平和尿蛋白水平,疾病控制效果較好。

        綜上所述,利用硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療,對(duì)妊高癥患者具有降壓的作用,治療的安全性比較高,有利于患者的康復(fù)和治療。

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