李松巖 陳禹 王艷春 沈楠 徐冶

摘? 要 鑒于國內(nèi)外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的改革經(jīng)驗(yàn)，以臨床常見病為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為向?qū)?，梳理現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)計(jì)并實(shí)施一系列基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、科研思維、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);綜合實(shí)驗(yàn)課程;實(shí)驗(yàn)教學(xué);課程整合

中圖分類號(hào)：G642.0? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2021）06-0118-03

Teaching Implementation and Exploration of Comprehensive Experimental Courses of Basic Medicine//LI Songyan， CHEN Yu， WANG Yanchun， SHEN Nan， XU Ye

Abstract? In view of the reform experience of comprehensive experiments of basic medicine at home and abroad， a series of comprehen-sive experimental projects of basic medicine were designed and im-plemented with the guidance of clinical common diseases， student-centered， and the cultivation of students’ post competency. In order to?cultivate the clinical thinking， scientific research thinking， practical ability and team cooperation ability of medical students， improve the?experimental teaching effect.

Key words basic medicine; comprehensive experimental courses; experimental teaching; curriculum integration

0 前言

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不斷變革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)課程是保障醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵載體和支撐[1]。目前，許多醫(yī)學(xué)高校已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)理論課程的整合，但實(shí)驗(yàn)課程仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位的教學(xué)模式，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)整合課程的教學(xué)效果[2]。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的輔助部分，因此只開設(shè)簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;且實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡單、枯燥、循規(guī)蹈矩，課上學(xué)生按照教師給予的操作步驟按部就班操作，就可以驗(yàn)證教師講授的結(jié)果[3]。這樣刻板的實(shí)驗(yàn)教學(xué)嚴(yán)重忽視了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的理解和分析過程的訓(xùn)練，使學(xué)生處于被動(dòng)地位，對(duì)于枯燥乏味的實(shí)驗(yàn)課毫無興致。

基于上述問題，吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院于2016年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整合，將醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程和細(xì)胞與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程，以臨床常見病為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，設(shè)計(jì)涵蓋內(nèi)容廣泛的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、科研思維、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的必要性

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，堅(jiān)持以人為本、推進(jìn)素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，是貫徹黨的教育方針的時(shí)代要求[4]。改革的重點(diǎn)是面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，著力提高學(xué)生服務(wù)國家和人民的社會(huì)責(zé)任感、勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實(shí)踐能力。實(shí)驗(yàn)課作為教育過程中的重要組成，是醫(yī)學(xué)教育體系中不可缺少的一部分。實(shí)驗(yàn)課程可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作技能，更為深刻地理解專業(yè)知識(shí)，更是塑造良好道德品質(zhì)、提高人文素養(yǎng)、牢固專業(yè)思想的有效途徑[5]。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)涉及人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)等眾多二級(jí)學(xué)科的理論基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)技能。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅僅是驗(yàn)證理論知識(shí)，更應(yīng)激發(fā)大學(xué)生對(duì)知識(shí)的探索以及實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的興致。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更應(yīng)減少驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，加大綜合性、設(shè)計(jì)性、探索性實(shí)驗(yàn)的比例，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為向?qū)?，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為核心開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在原有機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞與分子實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，打破傳統(tǒng)課程和學(xué)科界限，構(gòu)建以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橫向整合為主，將虛擬實(shí)驗(yàn)引入整合實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，做到虛實(shí)結(jié)合、線上線下混合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程。

2 實(shí)驗(yàn)課程實(shí)施方式

促進(jìn)課程實(shí)施，組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)? 實(shí)驗(yàn)教師的素質(zhì)不僅決定教學(xué)效果的好壞，更能夠潛移默化地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)素養(yǎng)和人文情懷。高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。教師的人生觀、價(jià)值觀、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及人格魅力都會(huì)在教學(xué)過程中不斷感染和教化學(xué)生，從而達(dá)到素質(zhì)教育“潤物細(xì)無聲”的效果。在吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心牽頭組織成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程小組，小組成員包括臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)中心主任、各實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主任、各教研室主任、實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和青年實(shí)驗(yàn)教師。青年實(shí)驗(yàn)教師作為本課程的執(zhí)行人，臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)中心主任、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)主任和教研室主任討論確定實(shí)驗(yàn)整合方向和整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

梳理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，擬定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目? 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目只是教學(xué)的一種形式，而本課程的核心是素質(zhì)教育。對(duì)于實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中占主導(dǎo)地位，教師只是從旁輔助。但在實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，教師均對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行主動(dòng)滲透和引導(dǎo)。為了尋找臨床案例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的最佳契合點(diǎn)，課程組成員共同探討實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、實(shí)驗(yàn)流程、實(shí)驗(yàn)方案及課堂設(shè)計(jì)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均選取臨床常見病，并將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)融入實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，使學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通，落到實(shí)處，提前進(jìn)入醫(yī)生角色。要從應(yīng)用出發(fā)，激發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。經(jīng)過對(duì)吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，初步擬定兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作為整合實(shí)驗(yàn)方案，如表1所示，利用有限的實(shí)驗(yàn)時(shí)間及實(shí)驗(yàn)條件完成一整套以解決臨床常見問題為目的的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程。

優(yōu)化課堂設(shè)計(jì)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)改革? 本課程由三部分組成，即課程概述、實(shí)驗(yàn)課和討論課。

課程概述是對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室守則、安全制度、動(dòng)物倫理、課程的學(xué)習(xí)方法和考核制度的介紹，使學(xué)生能夠了解本課程的目的和意義，更好地完成本課程的學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)課每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為三部分完成，每部分八學(xué)時(shí)，共24學(xué)時(shí)。

第一部分，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下完成設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，隨后開始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。動(dòng)物模型選擇小鼠急性酒精中毒模型和家兔急性缺血性腎損傷模型，具有造模方法成熟、周期短、操作簡單、容易復(fù)制、成功率較高且病理改變較為明顯等優(yōu)點(diǎn)。課上學(xué)生以小組為單位，分工完成此動(dòng)物模型的建立、藥物治療以及檢測樣本的采集。檢測樣本存放于相應(yīng)的條件下，以供后續(xù)檢測使用。

第二部分，實(shí)驗(yàn)樣本的分子生物學(xué)檢測。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的幫助下按照實(shí)驗(yàn)方案中分子生物學(xué)檢測指標(biāo)對(duì)樣本進(jìn)行檢測。

第三部分，實(shí)驗(yàn)樣本的形態(tài)學(xué)指標(biāo)及其他指標(biāo)的檢測。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的幫助下完成樣本的形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及其他指標(biāo)的檢測。

討論課，學(xué)生在課前根據(jù)自己小組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，查閱文獻(xiàn)，分析討論并得出初步的結(jié)論。在課上，學(xué)生以小組為單位匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

整理課程資料，匯編教學(xué)講義? 目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程缺少適合吉林醫(yī)藥學(xué)院的配套教材，使用的教材仍是以學(xué)科為主編寫的，使得實(shí)驗(yàn)課程整合非常被動(dòng)。為了使得整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)范化、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容系統(tǒng)化、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具可持續(xù)性，根據(jù)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編寫適合吉林醫(yī)藥學(xué)院的教學(xué)講義。這樣既可以填補(bǔ)吉林醫(yī)藥學(xué)院對(duì)整合實(shí)驗(yàn)的空白，又可以彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的不系統(tǒng)、不連貫，以及學(xué)生缺少實(shí)驗(yàn)教材的不足?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)在吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)施成熟之后，將講義進(jìn)行匯編，形成具有吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院特色的整合型實(shí)驗(yàn)教材，并在校內(nèi)推廣。

提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化課程考核? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程以鼓勵(lì)學(xué)生成熟和成長、以學(xué)生進(jìn)步的速度和達(dá)到各項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度作為課程成績重要的依據(jù)，課程的考核應(yīng)以學(xué)生的素質(zhì)、能力、思維和知識(shí)為基礎(chǔ)，因此采取形成性評(píng)價(jià)為主、輔以終結(jié)性評(píng)價(jià)的方式確定學(xué)生的成績。

3 實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效果

增進(jìn)學(xué)科聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生能力? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程連續(xù)實(shí)施兩年，主要在護(hù)理學(xué)本科專業(yè)、生物技術(shù)本科專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)和護(hù)理學(xué)專升本專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段實(shí)施。通過對(duì)2017級(jí)和2018級(jí)學(xué)生實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程，極大提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的積極性，實(shí)驗(yàn)完成度高，學(xué)生參與度較好，學(xué)生反響良好。

減少實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，節(jié)約學(xué)生時(shí)間? 由于醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特殊性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段學(xué)時(shí)縮短，學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求與教學(xué)時(shí)間顯著沖突。在以學(xué)科為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)重疊、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例高、大量浪費(fèi)學(xué)生時(shí)間等問題，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育的要求。將以學(xué)科為主的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理整合，可以減少實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)，提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，節(jié)約學(xué)生課上時(shí)間，豐富學(xué)生課余生活，運(yùn)用有限的時(shí)間與教育資源收到事半功倍的教學(xué)效果。

學(xué)生積極參與，提升學(xué)習(xí)能力? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不局限于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識(shí)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以臨床問題為導(dǎo)向，教學(xué)框架中將臨床問題與基礎(chǔ)知識(shí)相互融合。學(xué)生在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案及實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中會(huì)遇到許多問題，需要利用課余時(shí)間克服困難，主動(dòng)想辦法獲取有效的知識(shí)和技能，尋找答案，完成課程目標(biāo)。這種整合的課程設(shè)計(jì)與以崗位勝任力為中心，以早臨床、自主學(xué)習(xí)、科研能力、促學(xué)為導(dǎo)向的“一中心、四導(dǎo)向”理念充分契合[6]。

4 課程開設(shè)問題及展望

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)的一種組織形式，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程不可缺少的一個(gè)重要組成部分，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有培養(yǎng)綜合性思維、創(chuàng)新性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作思維“三位一體”的特點(diǎn)[7]，在增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)方面有著不可替代的作用。由于實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目綜合多學(xué)科知識(shí)，學(xué)生和教師需要多次交流、反復(fù)磨合，學(xué)生團(tuán)隊(duì)需要具備較高的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。整合實(shí)驗(yàn)不僅提高了對(duì)學(xué)生的要求，同樣提高了對(duì)教師的要求[8]。教師需要具有豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可將醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，并能夠嫻熟地掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)能夠解決學(xué)生跨學(xué)科的理論及實(shí)驗(yàn)問題，這對(duì)于教師也是一種挑戰(zhàn)。最后，整合實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝽樌麑?shí)施，還需要學(xué)校對(duì)學(xué)生授課學(xué)時(shí)的整體把控，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)配套硬件設(shè)施的保障，并需要持續(xù)的經(jīng)費(fèi)支持，保證整合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的不斷完善、優(yōu)化和創(chuàng)新。

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*項(xiàng)目來源：吉林省教育廳“十三五”思政專項(xiàng)課題“基于協(xié)同育人的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程思政教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐”（基金編號(hào)：JKH20191079SZ）;吉林省高教科研課題（師生健康專項(xiàng)）“基于‘一平三端’的醫(yī)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)安全教育研究”（基金編號(hào)：JGJXZ2019C13）。

作者：李松巖，吉林醫(yī)藥學(xué)院，實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)楦叩仍盒?shí)驗(yàn)教學(xué)研究;陳禹、王艷春，吉林醫(yī)藥學(xué)院;沈楠，吉林醫(yī)藥學(xué)院，副教授，研究方向?yàn)楦叩仍盒?shí)驗(yàn)教學(xué);徐冶，通信作者，吉林醫(yī)藥學(xué)院，教授，研究方向?yàn)楦叩仍盒?shí)驗(yàn)教學(xué)（132013）。