趙艷芳，錢 皎，郭 威，錢治軍，涂博祥，王 睿，吳 騁

軍人的健康與部隊的穩(wěn)定和戰(zhàn)斗力密切相關。軍人工作環(huán)境、訓練與生活條件具有特殊性，會直接影響他們的身心健康狀況。一般認為，部隊戰(zhàn)士年紀輕，鍛煉多，身體狀況好，然而，他們對自身健康狀況到底如何評價，相關研究很少。有研究表明，自評健康在測量健康水平上具有較高的可靠性和穩(wěn)定性，可以反映客觀的健康狀況[1,2]。自評健康，又稱自測健康、自感健康，是個體針對自己健康狀況的主觀評價和期望，它基于對自身生理、心理、社會適應等方面的認識，將主觀和客觀的健康信息融合在一起，形成自身總體健康狀況的判斷，是反映目前健康狀況和預測未來健康狀況非常好的指標，是一種最常用的可獲得個體全面健康狀況的測量方法。很多研究中，通過一般人群的自評健康調查，判斷調查對象的健康狀況，取得了良好的效果。自評價健康的調查結果，可為開展疾病預防和健康促進工作提供參考[3,4]。調查和評價戰(zhàn)士的自評健康狀況，對于評估軍人健康、促進軍人健康、提高部隊戰(zhàn)斗力有重要意義。鑒于此，我們對某海軍基層部隊戰(zhàn)士進行了自評健康調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象 某海軍基層部隊戰(zhàn)士。發(fā)放問卷300份，回收有效問卷278份，應答率92.67%，其中有12份由于大部分問題未回答或亂答題等原因在最終的分析中剔除，最終進入統(tǒng)計分析的有266份。

1.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷于2015-05調查，調查方式為自填式問卷調查。調查前介紹此次調查的目的和意義、內容等。問卷內容包括調查對象一般情況、生活方式、自評健康狀況等信息。自評健康內容包括總體健康狀況評價、心理健康、自報疾病等。

2 結 果

2.1 基本情況 266名調查對象年齡18～34歲，平均(22.39±3.03)歲。入伍最長時間15年，最短1年，平均(3.92±2.85)年，中位數(shù)為3年。體重指數(shù)15.17～34.26 kg/m2，平均(22.16±2.32)kg/m2。吸煙者占48.02%，飲酒者占32.41%，有27.64%的戰(zhàn)士喜歡高脂飲食，能保證7～8 h睡眠者占40.57%。具體見表1。

表1 海軍某基層部隊調查對象人口統(tǒng)計學特征分布

2.2 健康狀況

2.2.1 自評健康 本研究設立兩個問題調查戰(zhàn)士對自己的健康狀況的總體評價，138名戰(zhàn)士(53.70%)認為自己總體健康狀況好，112名戰(zhàn)士(62.92%)對健康狀況滿意程度的評價是一般(表2)。

2.2.2 心理健康狀況 本研究從總體精神狀態(tài)、孤獨感、抑郁感、焦慮感四個方面評價受訪戰(zhàn)士心理健康狀況(表3)。如將某種精神狀態(tài)出現(xiàn)的頻率“一直有” “經常有”和“有時有”算為處于該精神狀態(tài)，則119名戰(zhàn)士(46.30%)有孤獨感，63名(24.51%)有抑郁感，77名(29.96%)有焦慮感。

表2 海軍某基層部隊調查對象自評健康狀況

表3 海軍某基層部隊調查對象心理健康狀況

2.2.3 自報疾病情況 有145名(56.86%)戰(zhàn)士自報在調查前兩周內有身體不適，其中出現(xiàn)感冒者有24名(16.55%)，腰腿疼痛者102名(70.34%)，訓練傷者38名(26.21%)，胃病者24名(16.55%)，然而僅有5名(4.91%)因病缺勤。

6個月內，患有慢性病者共62名(24.80%)，其中患心臟病者1名(1.61%)，高血壓者2名(3.23%)，糖尿病者2名(3.23%)，關節(jié)炎者25名(40.32%)，慢性支氣管炎者9名(14.52%)，哮喘者4名(6.45%)，胃十二指腸潰瘍者6名(9.68%)，脂肪肝者1名(1.61%)，皮膚或食物過敏者22名(35.48%)，焦慮癥者8名(12.90%)，抑郁癥者2名(3.23%)，其他慢性病15名(24.19%)。

2.2.4 自評健康與自報疾病的關系 兩周患病與總體健康狀況均有關(P<0.001)，沒有兩周患病者總體健康狀況好者居多，兩周內有患病者總體健康狀況一般者居多。同樣，慢性病患病情況與總體健康狀況均有關(P=0.002)，沒有患慢性病的戰(zhàn)士總體健康狀況最好(表4)。

表4 海軍某基層部隊總體自評健康與自報疾病的關系 (n；%)

3 討 論

本研究采用自填問卷調查的方式調查海軍某基層部隊266名戰(zhàn)士自評健康情況，53.70%的戰(zhàn)士認為自己健康狀況好，15.73%的戰(zhàn)士對自己健康狀況滿意。57.25%的戰(zhàn)士總體精神狀態(tài)好。54.14%的戰(zhàn)士在調查前兩周內有身體不適，6個月內有22.56%的戰(zhàn)士患有慢性病。兩周患病和慢性病均與總體健康狀況有關。本研究結果對于海軍部隊開展健康相關研究提供基礎數(shù)據(jù)依據(jù)，為開展疾病預防和戰(zhàn)士健康促進工作提供參考。

國內關于自評健康的調查有很多[5-7]，然而關于部隊戰(zhàn)士的自評健康的研究較少。本研究中有超過一半的人認為自己的總體健康狀況好。大多數(shù)戰(zhàn)士對自己健康滿意或一般。調查對象為某海軍基層部隊戰(zhàn)士，該部隊戰(zhàn)士生活和工作環(huán)境艱苦，大多數(shù)戰(zhàn)士訓練的頻次高，會對他們的身心健康造成一定影響。大多數(shù)戰(zhàn)士不吸煙、不飲酒，近一半戰(zhàn)士每天睡眠超過7 h，睡眠質量好及一般者占三分之二以上，說明戰(zhàn)士們的生活方式較為健康。

隨著醫(yī)學模式的轉變，部隊人員的心理健康問題日益受到重視。本次調查中，大多數(shù)戰(zhàn)士精神狀態(tài)好，部分戰(zhàn)士有孤獨感、抑郁感和焦慮感，經常有這些感覺者僅占極少數(shù)，說明部隊特殊的生活和工作環(huán)境和氛圍、軍人這一職業(yè)的特殊性等對于戰(zhàn)士精神狀態(tài)有較好的影響。周艷萍等[8]研究也表明基層戰(zhàn)士的整體心理健康狀況良好。部隊戰(zhàn)士的心理健康與體能、具有一定的相關關系。需要更多的調查研究軍人的心理健康的影響因素。

研究對象中超過一半的戰(zhàn)士兩周內出現(xiàn)過身體不適，大多數(shù)為腰腿痛或訓練傷，這可能與該部隊日常訓練強度大、任務重有關，從慢性病患病情況來看，慢性病以關節(jié)炎為主，也與訓練傷有關，說明訓練傷對戰(zhàn)士的總體健康狀況影響較大。有研究發(fā)現(xiàn)，訓練科目種類多，訓練流程不夠科學、訓練知識掌握不到位等原因會增加訓練傷的風險[9,10]。腰腿痛、關節(jié)炎和訓練傷勢必影響戰(zhàn)士的身心健康，所以，建議該部隊重視戰(zhàn)士的這些疾病，采取措施預防和減少腰腿痛的發(fā)生。訓練傷是影響軍事訓練效果和部隊戰(zhàn)斗力的重要因素，其形式多樣、內容復雜，需要開展大范圍、大樣本量的系統(tǒng)研究。

本研究再次證明自報健康可以反映客觀的健康狀況，盡管我們是通過問卷方式調查戰(zhàn)士的患病情況，但是疾病是客觀存在的。我們發(fā)現(xiàn)兩周患病和慢性病均與總體健康狀況有關，無兩周患病或慢性病者自評健康趨向于好，這與其他研究[1,2]相似。自評健康，這一主觀健康指標在國外已經得到廣泛的研究，健康自評可以反映客觀的健康狀況，或者作為客觀健康指標的一個補充。

綜上所述，該基層部隊戰(zhàn)士自評健康狀況總體較好。兩周患病和慢性病影響戰(zhàn)士的健康狀況，說明疾病尤其是訓練傷對健康的影響較大。因此，基層部隊應加強疾病預防工作，特別是減少腰腿痛等的發(fā)生，同時要加強戰(zhàn)士心理健康的干預，如通過健康教育等一些簡單的方法，來提高戰(zhàn)士的總體健康狀況，提高部隊戰(zhàn)斗力。