楊麗娜

作者單位： 315300 浙江省慈溪，溫州醫(yī)科大學附屬慈溪醫(yī)院

臨床護理路徑（CNP）是指依據每日標準護理計劃，為某類患者設定的住院護理模式圖示，在指導護理人員有預見性的、主動的從事護理工作的同時，可使患者明確自己的護理目標，自覺地參與到疾病的護理過程中，使患者獲取最佳的護理服務質量[1]。本研究擬探討CNP在2 型糖尿病患者健康教育中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月至2019年12 月溫州醫(yī)科大學附屬慈溪醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者126 例，入選標準：（1）符合2 型糖尿病診斷標準。（2）初得糖尿病，無其他疾病及并發(fā)癥，需住院治療及學習糖尿病基本知識，學會自我監(jiān)測。

采用隨機數字表法分為觀察組及對照組，各63 例。對照組男33 例，女30例；年齡 34 ～ 81 歲，平均（62.9±1.5）歲；入院時空腹血糖為（12.5±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.4±3.5）mmol/L；文化程度為大學及以上11 例，高中10 例，初中 20 例，小學 13 例，文盲 9 例。觀察組男 36 例，女 27 例；年齡 37 ～ 76 歲，平均（63.4±4.6）歲；入院時空腹血糖為（12.6±3.0）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（19.7±3.7）mmol/L；文化程度為大學及以上 6 例，高中 11 例，初中 28 例，小學9 例，文盲9 例。兩組一般情況差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均予相同的治療方案，對照組予常規(guī)護理和健康宣教，即在住院期間由責任護士向患者講解2 型糖尿病基本知識、血糖監(jiān)測技術及飲食注意事項等健康教育；出院前叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑，出院后延續(xù)住院期間的治療方案。

觀察組按照 CNP 進行護理指導和健康教育：（1）人員培訓?？剖页闪⑴R床路徑小組，由具有豐富的糖尿病護理經驗人員擔任組長，統一學習 CNP 的概念、目的、應用特點，加強對護理技術要點培訓。從患者入院就開始按照 CNP的具體內容進行健康宣教，出院時對健康知識進行考核和指導。（2）具體實施方法?；颊呷朐寒斎沼韶熑巫o士發(fā)放科室統一制定的“2 型糖尿病患者健康教育臨床護理路徑表”，見表1。責任護士按照當日護理路徑的內容，以時間為軸線，從入院評估、連續(xù)健康教育、出院前評定及出院后計劃隨訪等方面，根據治療的不同階段，向患者和家屬進行詳盡的健康教育并嚴格記錄。已執(zhí)行的用藍筆畫“√”，未執(zhí)行的用紅筆畫“×”。遇到畫“×”時，責任護士必須在護理記錄中記錄并分析原因，采取相應的護理措施。由護理組長進行檢查和評價，并及時補充未完成的項目。

1.3 觀察指標 （1）采用問卷調查評價健康教育效果[2]，患者出院前1 d 由責任護士及護士長對患者發(fā)放問卷調查表，患者填寫完成后當場回收。共收回有效問卷126 份，有效回收率為100%。（2）血糖控制情況。分別于出院前1d，出院后30、60 及90 d 測兩組空腹血糖及餐后2 h 血糖。（3）采用問卷調查法評價護理滿意度。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 17.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理非常滿意38 例，滿意17 例，基本滿意6 例，不滿意2 例，非常滿意率60.32%（38/63），護理滿意度96.83%（61/63）；對照組患者非常滿意 25 例，滿意 26 例，基本滿意 7 例，不滿意5 例，非常滿意率39.68%（25/63），護理滿意度92.06%（58/63）；兩組患者護理非常滿意率差異有統計學意義（2=5.36，P ＜0.05）。觀察組健康教育效果評分為（77.08±10.97）分，對照組為（72.84±10.21）分，差異有統計學意義（t=2.24，P ＜ 0.05）。兩組患者出院后 30、60 及90d 空腹血糖和餐后2h 血糖差異均有統計學意義（均P ＜0.05）。見表2。

3 討論

有效控制糖尿病患者病情不僅跟藥物治療有關，還跟患者日常生活行為、習慣和治療依從性密切相關[3]，需要通過積極有效的健康宣育，使患者建立健康的生活理念及行為方式。雖然常規(guī)健康教育方法在糖尿病治療護理中已取得了一定的效果，但仍存在著很多的不足之處[4]。通過CNP進行健康教育，將健康教育路徑化、程序化及標準化。CNP 應用到糖尿病的健康教育當中，能更好地優(yōu)化和規(guī)范對糖尿病患者的系統護理，增強其對糖尿病相關知識的掌握程度，在有效控制血糖的同時能提高患者對護理工作的滿意度，具有重要應用價值。

表1 2 型糖尿病患者健康教育臨床護理路徑表

表2 兩組出院前1 d，出院后30、60 及90 d 血糖水平比較 mmol/L