包杰文，畢永啟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院 泌尿外科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

尿動力檢查是通過電生理學(xué)及流體力學(xué)原理與方法的應(yīng)用，根據(jù)人體尿路各區(qū)域的解剖特征，對尿路各區(qū)域壓力、尿液流率與生物電活動進行檢測，從而分析尿液排送的機制與功能[1]。由于尿動力檢查會對患者造成一定程度的痛苦，加之患者對尿動力檢查缺乏認知，檢查過程中容易伴有焦慮、緊張，對檢查結(jié)果造成影響[2]。因此，改善患者焦慮、緊張等情緒，提升檢查的客觀性及準確性具有重要的臨床意義。本研究對行尿動力檢查患者應(yīng)用全程護理干預(yù)，并分析其對患者負性情緒與檢查結(jié)果的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，回顧性分析，將2018年5月至2019年5月期間于我院接受常規(guī)護理的53例行尿動力學(xué)檢查患者納入對照組，將2019年6月至2020年6月期間于我院接受全程護理的53行尿動力檢查的患者納入觀察組。觀察組中男28例，女25例；年齡33-78歲，平均年齡（51.36±13.93）歲；體重指數(shù)18-26kg/m2，平均體重指數(shù)（22.06±0.75）kg/m2；文化程度：小學(xué)及以下13例，初中及中專21例，大專及以上19例。對照組中男29例，女24例；年齡32-77歲，平均年齡（51.43±13.85）歲；體重指數(shù)18-26kg/m2，平均體重指數(shù)（22.10±0.72）kg/m2；文化程度：小學(xué)及以下14例，初中及中專19例，大專及以上20例。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：（1）存在尿路功能障礙時間超過6個月；（2）存在尿急、尿頻、排尿困難等癥；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）急性感染期泌尿系統(tǒng)疾?。唬?）檢查前接受相關(guān)藥物、手術(shù)治療。

1.3 方法

對照組僅以常規(guī)方法護理，包括用藥相關(guān)指導(dǎo)、心理支持及安慰等。觀察組則實施全程護理干預(yù)，具體步驟如下。（1）認知護理：入院后即對患者實施認知干預(yù)，醫(yī)護人員從患者角度對其講解檢查相應(yīng)知識及需注意事項，醫(yī)護人員需確保講解過程中的情緒穩(wěn)定以及語氣溫和，以緩解患者內(nèi)心的焦慮感。（2）心理護理：在檢查前與患者進行溝通，對其實施心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，溝通過程中家屬可旁聽，對患者及家屬講解檢查的過程及原理，引導(dǎo)患者了解檢查室內(nèi)部環(huán)境，提前熟悉環(huán)境，緩解焦慮情緒。（3）環(huán)境護理：仔細檢查、消毒患者的病房與檢查室，及時更換床單，確保院內(nèi)衛(wèi)生及病房的通風(fēng)，為患者提供舒適的住院環(huán)境，改善患者負性情緒，提升檢查過程的依從性。（4）陪同護理：檢查過程中醫(yī)護人員全程陪護患者，與患者進行交流，同時指導(dǎo)其做簡單的肌肉放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移患者注意力，身體得到放松，減輕疼痛。

1.4 觀察指標

（1）負性情緒：通過焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[3]評估兩組患者干預(yù)前后焦慮情況，該表包含20個條目，5道反向計分題，采用4級評分法進行評分，量表總計100分，分值越高則焦慮情況越嚴重；通過抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]評估兩組干預(yù)前后抑郁情況，該表包含20個條目，每個條目采用4級評分，量表總計100分，評分越高則抑郁癥狀越重。（2）檢查結(jié)果：統(tǒng)計兩組異常負壓變化、非自然尿道外括約肌收縮、非自然逼尿肌收縮發(fā)生率，其中異常負壓變化是指儲尿期患者的腹壓驟然升高或下降4cm；非自然尿道外括約肌收縮是指患者有意或無意收縮盆底肌肉，尿道外括約肌肌電圖驟然升高；非自然逼尿肌收縮是指膀胱壓力以及腹壓未呈比例變化，導(dǎo)致逼尿肌結(jié)果難以解釋。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒

干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 檢查結(jié)果

觀察組異常負壓變化、非自然尿道外括約肌收縮、非自然逼尿肌收縮發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮對比（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

時間 組別 SAS SDS干預(yù)前觀察組（n=53） 54.73±12.94 56.18±8.79對照組（n=53） 54.81±11.48 55.92±9.16 t 0.034 0.149 P 0.973 0.882干預(yù)后觀察組（n=53） 40.13±10.26a 42.37±7.42a對照組（n=53） 52.41±11.05a 49.18±8.75a t 5.929 4.321 P 0.000 0.000

表2 兩組患者檢查結(jié)果對比n(%)

3 討論

在應(yīng)用尿動力學(xué)過程中，非真實圖像的認識、排除對結(jié)果的正確分析與解釋十分重要，而患者自身存在的干擾因素可導(dǎo)致非真實圖像出現(xiàn)[5]。故實施護理干預(yù)措施，降低患者自身干擾因素在促進尿動力檢查順利進行、提高檢查準確性中具有重要意義。

全程護理干預(yù)措施強調(diào)以患者作為護理中心，為患者身心提供最舒適的照護，使患者感受到護理過程中的尊重、支持與信任，保證患者身心處于最佳的狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后焦慮評分較對照組低，患者異常負壓變化、非自然尿道外括約肌收縮、非自然逼尿肌收縮發(fā)生率均較對照組低，提示全程護理干預(yù)用于患者尿動力檢查過程中可改善患者負性情緒，從而減少異常負壓變化、非自然尿道外括約肌收縮、非自然逼尿肌收縮情況的發(fā)生，提升尿動力檢查的客觀性與準確性。患者檢查過程中說話與大聲咳嗽的行為可導(dǎo)致腹壓變化，而腹壓的異常變化影響膀胱壓力，可形成非自然逼尿肌收縮情況，影響檢查結(jié)果。此外，尿動力檢查屬于侵入性檢查，患者對檢查相關(guān)知識的認知不足，易形成緊張、恐懼心理，檢查時盆底肌肉下意識收縮，導(dǎo)致非自然尿道外括約肌收縮，形成非真實圖像[6]。而認識干預(yù)可使患者認識到檢查的重要性，提升其對檢查的認知度及依從性，心理干預(yù)有助于緩解患者對檢查的恐懼心理，環(huán)境護理則保障患者身心的舒適，而陪同護理則有助于患者心理與肌肉的放松。因此，通過實施全程護理干預(yù)，可有效幫助患者克服內(nèi)心障礙，正確認識檢查并接受檢查，從而使檢查順利進行。

綜上所述，全程護理干預(yù)用于行尿動力檢查過程中可有效改善患者負性心理狀態(tài)，提升尿動力檢查結(jié)果的準確性及客觀性，具有較高的臨床應(yīng)有價值。