劉鳳偉，王 芳

（1.北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科，北京 100075；2.北京市密云區(qū)醫(yī)院檢驗科，北京 101500）

肺癌是發(fā)生在肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其臨床主要癥狀為咳嗽、胸痛、胸悶、咯血等，若不及時治療可嚴重威脅患者的生命安全[1]。相關(guān)研究表明，血清腫瘤標志物的檢測在胃癌或其他消化道惡腫瘤患者的早期診斷、預后評估中具有重要意義[2]，但血清腫瘤標志物水平變化在肺癌中的臨床應用價值尚未明確，基于此，本研究通過檢測肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原19-9（CA19-9）水平的變化，以期為臨床評估肺癌提供指導，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析 2017 年 1 月至 2020 年 6 月北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的68例肺癌患者的臨床資料，將其作為惡性組，另選取同期治療的良性肺疾病患者 45 例作為良性組。惡性組中男性38例，女性30例；年齡43～72歲，平均（63.82±2.61）歲；腺癌27例，鱗癌18例，小細胞癌23例。良性組中男性24例，女性21例；年齡41～73歲，平均（63.91±2.60）歲；哮喘5例，肺氣腫9例，肺炎12例，慢性支氣管炎11例，其他8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中的相關(guān)診斷標準，且經(jīng)病理及影像檢查確診；不存在精神疾病等。排除標準：合并慢性感染性疾病者；心、肝、腎等器官損害者；血液系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9檢測，采集兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min離心10 min，取血清，使用全自動化學發(fā)光法檢測所有患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。②比較血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌（腺癌、小細胞癌、鱗癌）中的表達水平。③比較惡性組血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者隨訪3個月的預后情況，包括無復發(fā)生存率與遠處轉(zhuǎn)移率，陽性判斷標準：CEA＞5 μg/L；CA724＞6.9 kU/L；CA242＞20 kU/L；CA19-9＞37 kU/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，行t檢驗，多組間比較采用重復測量方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平 與良性組相比，惡性組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比較( ±s)

表1 兩組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比較( ±s)

注：CEA：癌胚抗原；CA724：糖類抗原724；CA242：糖類抗原242；CA19-9：糖類抗原 19-9。

CA19-9(kU/L)惡性組 68 20.68±1.71 21.68±1.09 37.94±1.03 40.89±1.52良性組 45 3.49±1.01 4.19±1.05 4.25±1.33 10.01±1.69 t值 60.734 84.718 151.363 101.093 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) CEA(μg/L)CA724(kU/L)CA242(kU/L)

2.2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達水平 血清CEA、CA242在腺癌與鱗癌中的表達水平均高于小細胞癌，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 2。

表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達水平比較( ±s)

表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理類型肺癌中的表達水平比較( ±s)

注：與小細胞癌比，*P＜0.05。

C A 2 4 2(k U/L)組別 例數(shù) C E A(μ g/L)C A 7 2 4(k U/L)C A 1 9-9(k U/L)腺癌 2 7 2 5.0 3±1.1 1* 1 4.9 1±1.0 9 3 9.0 1±1.3 4* 4 1.2 1±1.5 3鱗癌 1 8 2 3.0 1±1.0 1* 1 4.2 5±1.0 2 3 8.1 2±1.0 7* 4 0.9 8±1.8 6小細胞癌 2 3 1 4.0 1±1.0 5 1 4.2 1±1.5 0 1 5.6 9±1.8 2 4 0.6 8±1.5 4 F值 7 2 0.0 5 7 2.5 1 8 1 8 7 8.4 0 8 0.6 6 0 P值 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

2.3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者的預后情況 惡性組患者中，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陰性組患者的無復發(fā)生存率均高于陽性組患者，而陰性組患者遠處轉(zhuǎn)移率低于陽性組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陽性或陰性患者的預后情況比較[例(%)]

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，該病的病因多與吸煙、遺傳、污染等因素密切相關(guān)，具有較高的發(fā)病率[4-5]?；颊呷艏霸邕M行診斷和治療，其預后較好，一旦發(fā)展為晚期，則極易引起惡病質(zhì)、貧血、紫癜等現(xiàn)象，對患者生命安全造成嚴重影響，因此采取有效的檢測方法對肺癌患者進行早期判斷，并積極實施干預措施，控制肺癌的惡化與發(fā)展，在臨床上具有極其重要的意義[6]。

CEA是一種廣譜腫瘤標志物，其廣泛存在于癌細胞表面，是早期評估結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標志物，同時其在肺癌患者血清中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，因此可將血清CEA作為肺癌的重要指標之一；CA724是一種非特異性腫瘤標志物，是檢測胃癌和其他消化道癌癥的標志物之一，同時其也是一種細胞表面高分子抗原，一旦組織發(fā)生癌變，其水平會急劇升高；CA242是一種唾液酸化的糖類抗原，其常作為消化道惡性腫瘤的標記物，當機體發(fā)生癌變時，其表達水平可明顯升高，在肺癌疾病的評估中也具有重要意義；CA19-9是胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、胃癌等相關(guān)腫瘤性疾病的腫瘤標志物，具有較高的靈敏度和較好的特異性[7-8]。本研究結(jié)果顯示，與良性組比，惡性組患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均較高；且血清CEA、CA242在腺癌與鱗癌中的表達水平均高于小細胞癌，提示血清CEA、CA724、CA242、CA19-9可作為肺癌早期診斷的有效檢測指標。同時本研究結(jié)果顯示，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9陰性組患者的無復發(fā)生存率高于陽性組患者，而陰性組患者遠處轉(zhuǎn)移率低于陽性組患者，此結(jié)果表明血清CEA、CA724、CA242、CA19-9對肺癌患者預后評估具有重要意義。

綜上，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9指標的檢測對評估肺癌患者預后具有重要價值，其可作為肺癌及預后評估的指標，且對不同病理類型肺癌的評估也具有積極的指導作用，利于醫(yī)師診治疾病，值得臨床進一步推廣研究和應用。