張安彤

“六無六有”綜合救助體系的建設(shè)，深入可持續(xù)保障低收入群眾小康生活水平（陸志鵬/攝）

民生是共同富裕的兜底性工程。持續(xù)增進民生福祉，以更高標準保障民生，也是南潯共同富裕體系的重中之重。

不同于常規(guī)民生建設(shè)，浙江省湖州市南潯區(qū)一方面堅持底線思維，集中力量辦好一批民生實事;另一方面不斷自我加碼，把基本保障變成高質(zhì)量保障，把基礎(chǔ)服務(wù)升級為高水平服務(wù)。

黨的十九大報告提出，在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進展。南潯結(jié)合實際，以“六無六有”綜合救助體系為核心，在防止低收入群眾返貧、可持續(xù)保障低收入群眾小康生活水平的基礎(chǔ)上，分批分階段提高保障標準，將區(qū)域內(nèi)所有群眾的生命健康管理、慢性病治療、教育資源的均衡分配以及城鎮(zhèn)養(yǎng)老金補充等民生“大手筆”紛紛提上日程，把對重點人群的高質(zhì)量保障做深做實，為共同富裕補齊短板、加固底板。

這條南潯探索出來的社會保障體系建設(shè)路徑，清晰闡釋了如何讓發(fā)展成果更多、更公平惠及全體人民，增強了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2020年4月29日，浙江省湖州市南潯區(qū)練市鎮(zhèn)練溪天使志愿者分隊隊員在黨群服務(wù)中心為居民義診（黃宗治/攝）

長效幫扶 精準救助

家住南潯鎮(zhèn)南林村的低保邊緣戶秦韋，原在本地一家電梯廠工作，受疫情影響，去年上半年幾乎處于失業(yè)狀態(tài)。由于肢體三級殘疾，部分喪失勞動能力，加上妻子出走，兩個孩子仍在讀書，生活非常艱難。

2020年8月，他看到了一線轉(zhuǎn)機。經(jīng)區(qū)人社局、南潯鎮(zhèn)協(xié)調(diào)，秦韋被介紹在自己所在村——南林村，擔(dān)任村級網(wǎng)格員，月收入約3000元。雖不富裕，但解決了就業(yè)的燃眉之急，且網(wǎng)格員的工作彈性較大，方便他照顧接送兩個孩子?！氨仍谄髽I(yè)更靈活。自己現(xiàn)在主要是一個人工作帶孩子辛苦一點，其他方面有政府幫助兜底?！?/p>

秦韋口中的“兜底”，除南潯實施的“業(yè)無憂”就業(yè)救助，還包括“水電無憂”“用無憂”等基本生活費用的優(yōu)惠減免政策，去年推出的“學(xué)無憂”項目，更是幫他減輕了一大筆孩子的學(xué)費。秦韋自己算了筆賬，僅是5歲還在上幼兒園的兒子，去年下半年就減免了學(xué)費及生活費3350元?！暗玫搅藢崒嵲谠诘膸椭！鼻仨f坦言。

這種實在的獲得感，5公里外的聯(lián)誼新村低保戶董建勤也感同身受。今年40歲的她，已經(jīng)遭受近十年紅斑狼瘡病癥的折磨。此種慢性病需長期就醫(yī)吃藥，患者無法從事重體力活。丈夫要照顧她，只能在外接零工，收入不穩(wěn)定，兒子也才剛成年，正在讀中職，飄搖的家庭現(xiàn)狀，隨時可能“因病返貧”。

“病有助”為這個家庭撐起了保障傘。2020年，董建勤自付醫(yī)療費用18887.91元，醫(yī)療救助報銷15782.56元，“南潯區(qū)專項醫(yī)療救助”報銷3100元，基本實現(xiàn)了醫(yī)療費用全覆蓋。

在增強民生兜底保障上，南潯目標明確，重點投入。自實施“低收入群眾三年奔小康”行動以來，全區(qū)4187戶7516名低收入群眾人均年收入從2017年底的1.18萬元增長至2.08萬元，增長了76%。三年來，累計投入資金3.72億元。

2020年，“六無六有”綜合救助體系的建設(shè)，從低收入群眾的教育、養(yǎng)老、就業(yè)、居住、出行、醫(yī)療等方面著手，通過開展長效幫扶、精準救助，確保全區(qū)在冊低收入群眾人人享有幫扶，年戶均減少支出10000元以上，防止低收入群眾返貧，深入可持續(xù)保障低收入群眾小康生活水平。

自實施“ 低收入群眾三年奔小康” 行動以來， 全區(qū)4187戶7516名低收入群眾人均年收入， 從2017年底的1.18萬元增長至2.08萬元， 增長了76%。

階段目標也已確立：2021年，低收入群眾人均年收入達到2.1萬元;2022年，2.2萬元;2025年，2.5萬元。讓共同富裕的成果，首先惠及最需要的群眾。

健康管理 智慧護航

半年前，60歲的沈凌到南潯區(qū)菱湖人民醫(yī)院體檢，在征得個人同意的情況下，醫(yī)院收集了他的健康信息，結(jié)合問卷調(diào)查給出了健康評估。“他的血壓偏高、血脂偏高，是典型的慢性病，為此，我們將他轉(zhuǎn)入慢性病管理中心進行管理。”醫(yī)生說。

這期間，沈凌除了按時到菱湖人民醫(yī)院慢性病管理中心看門診，還與健康管理師積極溝通。健康管理師將他的健康信息綁定在其女兒的手機上，因是重點管理人群，區(qū)里免費為他配備了智能血壓儀，指標一旦出現(xiàn)異常，女兒和醫(yī)生都能即時收到。

如今，因病情控制較好，沈凌已被下轉(zhuǎn)至家門口的衛(wèi)生服務(wù)站進行常態(tài)管理?！肮芎寐圆?，才能防大病，不然等生病了才去醫(yī)院，那時才叫費時費力又費錢。”沈凌女兒說。

沈凌的就診經(jīng)歷，是南潯推行智慧健康管理的鮮活案例?！啊】抵袊仙絿覒?zhàn)略以來，我們緊盯‘以健康為中心，不斷探索創(chuàng)新，最終找準了基層慢性病健康管理這一‘牛鼻子?！蹦蠞^(qū)衛(wèi)生健康局副局長王益鐘說，從2016年開始，南潯就提出了全周期健康管理的理念，從去年以來，更是積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”，多措并舉夯實基層慢性病智慧健康管理基礎(chǔ)，積極破解老齡化嚴峻、慢性病高發(fā)等痛點和難點，努力實現(xiàn)防大病、管慢病、促健康。

菱湖人民醫(yī)院的相關(guān)負責(zé)人介紹，慢性病管理的最終目的是預(yù)防慢性病的長期危害，防治嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進程，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

在菱湖人民醫(yī)院慢性病管理中心，課題組了解到，一張分級診療的智慧網(wǎng)絡(luò)將患者就醫(yī)效率提高了數(shù)倍。健康管理平臺可先根據(jù)管理對象的健康問卷、健康體檢情況，開展智慧評估，分出健康、亞健康、疾病三類，以及對慢性病的風(fēng)險因素作出精準分析，實行精準化管理。

以健康為中心，不斷探索創(chuàng)新，找準基層慢性病健康管理這一“牛鼻子”。

王益鐘介紹，南潯區(qū)選取了不穩(wěn)定的“兩慢病”患者3500名，由政府埋單，免費贈予帶物聯(lián)網(wǎng)卡的智能血壓計、血糖儀等監(jiān)測設(shè)備，并與健康管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，患者在家中測量血壓、血糖時，指標如有波動或異常，會第一時間推送至簽約醫(yī)生、患者或家屬手機。

不僅是慢性病患者，家庭簽約醫(yī)生服務(wù)目標是覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，均衡、智慧分配醫(yī)療資源。截至目前，全區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)人數(shù)超過10萬。今年的目標，南潯設(shè)定為：簽約城鄉(xiāng)居民20萬人以上，十類重點人群簽約覆蓋率達到90%以上。

關(guān)于居民看病最關(guān)心的費用問題，健康管理也帶來了實惠。一位糖尿病患者說，“除醫(yī)保報銷外，以往每年自付經(jīng)費1000多元，接手健康管理后，門診自付費用能減少300元左右。”

“這也是一個正向循環(huán)，去年醫(yī)保開始執(zhí)行總額預(yù)付，老百姓健康管理后少花的醫(yī)藥費，醫(yī)保結(jié)余基金會返給醫(yī)院，醫(yī)院實際上不會虧?！绷夂嗣襻t(yī)院健康管理中心主管護師朱月華表示。

據(jù)介紹，簽約家庭醫(yī)生一年的費用為120元，其中社保承擔(dān)40元，財政承擔(dān)40元，個人承擔(dān)40元（殘疾人等特殊人群個人承擔(dān)部分費用由區(qū)財政支付），而其服務(wù)所含價值遠超40元。如今，這項服務(wù)從簽約難到居民主動要求簽約，老百姓的獲得感和滿意度明顯提升。

教育均衡 人才激勵

“來，我們手拉手，是好朋友?！痹诤玩阪?zhèn)長超小學(xué)衛(wèi)星班，7名特殊兒童剛結(jié)束一節(jié)為他們單獨開設(shè)的數(shù)學(xué)課，孩子們攜手走出教室，與平常孩子無異，臉上掛著一樣的開心與純真。

這節(jié)課結(jié)束后，他們將和普通班同學(xué)一起上體育課，學(xué)校操場不大，但跑道、單雙杠等硬件齊全，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的老師亦在旁指導(dǎo)。隨班就讀，這是讓特殊孩子融入集體的核心舉措。

“讓殘障兒童平等享有教育權(quán)利，回歸主流學(xué)校，實現(xiàn)陽光自信成長，最終更好地融入社會?！?012年，長超小學(xué)在此教育理念下開啟了隨班就讀工作，2016年，湖州市第一個衛(wèi)星班在這里開設(shè)，市特殊教育實驗學(xué)校6名中度智障孩子到學(xué)校接受融合教育。幾年來，長超小學(xué)先后接納市特校10名中度智障孩子在衛(wèi)星班就讀，其中有4名孩子已回歸到普通學(xué)校進行隨班就讀。

從組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，到相關(guān)制度的建立健全，從課程教育到學(xué)校管理的完善，“普特融合”在長超小學(xué)扎根結(jié)果。

相比長超小學(xué)，慶同小學(xué)規(guī)模要大得多，屬于中心鎮(zhèn)學(xué)校，這里的教育亮點更突出表現(xiàn)在教師交流、學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)提升上。

南潯區(qū)教育局副局長陸國強介紹，為創(chuàng)建全國義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡區(qū)，自2014年秋開始，南潯區(qū)教育局開始了教師交流工作，以片區(qū)為單位，打造教育共同體。通過結(jié)對幫扶的形式，以中心鎮(zhèn)學(xué)校帶動農(nóng)村學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平。

以慶同小學(xué)為例，7年來，學(xué)校流出近20名骨干教師，接納了十多位農(nóng)村學(xué)校教師。

“這里教研水平相對高，每周都有評課活動，老師們集體出點子，再備課、磨課，年長老師的教學(xué)經(jīng)驗毫無保留地傳授給青年老師?！币晃粡霓r(nóng)村學(xué)校交流到慶同小學(xué)已3年的語文老師說。

學(xué)校還開設(shè)少年宮，設(shè)有銅管樂、機器人、書法、國畫等33個培訓(xùn)項目，有400多名學(xué)生免費參與其中。通過外聘教師，讓孩子享受優(yōu)質(zhì)的課外教育。

遠在湖州最東端的農(nóng)村偏遠學(xué)校三長學(xué)校，也在通過教育共同體，實現(xiàn)教育的優(yōu)質(zhì)同步發(fā)展。除了師資融通、與其他學(xué)校互相交流優(yōu)秀教師，也通過領(lǐng)航精英等活動，讓學(xué)生借助線上交流、網(wǎng)課等方式，獲得全區(qū)最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。

目前，南潯全區(qū)中小學(xué)已實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+義務(wù)教育”結(jié)對覆蓋100%。教育局負責(zé)人表示，今年要組建“融合型”“共建型”教共體10對;帶編交流教師校長不少于100名，其中骨干教師不少于50名;選派20名校（園）長或骨干教師到復(fù)旦大學(xué)青浦校區(qū)掛職鍛煉。未來，要進一步探索集團化辦學(xué)，深化中小學(xué)教師城鄉(xiāng)、校際交流，共建長三角師資培訓(xùn)基地，加強教師實踐鍛煉和教研培訓(xùn)，打造一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、高水平的教師隊伍。

從基本均衡走向優(yōu)質(zhì)均衡，南潯蹚出了一條“教育公平”的新路子。