任余明

山東省冠縣中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東冠縣 252500

近年來隨著社會總體經(jīng)濟水平改善與人們飲食結(jié)構(gòu)、習慣的改變，胃食管反流病年發(fā)生率大幅度增加[1-2]。臨床針對該病所采取的治療方案多為促胃動力藥聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，通過改善患者胃酸水平調(diào)節(jié)胃運動功能，最終幫助患者解除病癥。 雖然有一定的臨床效果，但患者停藥后有較大的復發(fā)風險， 無法為患者的預后質(zhì)量提供保障[3]。 該次為探討更為可靠的治療方案，以該院2019 年1月—2020 年1 月期間收治的100 例胃食管反流病患者為例，根據(jù)隨機雙盲法與50 例單組區(qū)間條件分別劃為對照組（艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療）、觀察組（艾司奧美拉唑鎂腸溶片+健胃愈瘍片治療）， 通過對照艾司奧美拉唑鎂腸溶片單純療法與健胃愈瘍片聯(lián)合療法展開討論分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100 例胃食管反流病患者展開研究分析，納入標準：①臨床表現(xiàn)存在噯氣吞酸、吞咽困難、胸骨后有燒灼感或疼痛等；②檢查與《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識意見》診斷標準相符；③內(nèi)鏡、PH 檢查確診；④病程持續(xù)時間在3 個月以上； ⑤患者或家屬對該研究知情授權(quán)。 排除標準：①合并其他胃腸道疾病者；②用藥依從性較差者；③隨訪丟失者；④妊娠期、哺乳期者；⑤精神疾病者等。 該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。

根據(jù)隨機雙盲法與50 例單組區(qū)間條件分別劃為對照組、觀察組。 對照組中，男28 例、女22 例；年齡為24~72歲，平均（50.62±2.82）歲；病程0.36~2.07 年，平均（1.44±0.49）年。 觀察組中，男29 例、女21 例；年齡24~70 歲，平均（49.80±2.45）歲；病程0.35~2.23 年，平均（1.40±0.70）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究滿足開展要求。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受飲食指導， 以糾正不良飲食習慣、飲食結(jié)構(gòu)。

對照組給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療：取20 mg 艾司奧美拉唑鎂腸溶片（國藥準字H20046379）于每日早餐前給予患者口服，治療持續(xù)8 周。

觀察組基于對照組另行健胃愈瘍片治療：取1.2 g 健胃愈瘍片（國藥準字Z10910004）于三餐前及每晚睡前給予患者口服，治療持續(xù)8 周。

1.3 觀察指標

①血清5-羥色胺 （5-HT） 與降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平：以ELISA 法檢測患者治療前后晨起空腹狀態(tài)下的靜脈血進行檢測，水平越低說明治療效果越可靠。

②臨床治療有效率：經(jīng)治療患者臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查黏膜正常為顯效；經(jīng)治療臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查黏膜輕度水腫、充血為有效；經(jīng)治療未達到上述兩個條件為無效；（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=有效率[4]。

③預后效果：隨訪3 個月后兩組患者的固體食物吞咽成功率、復發(fā)率、不良反應情況（頭痛、腹脹、惡心、嘔吐等）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清5-HT、CGRP 水平

治療前兩組患者的血清5-HT、CGRP 水平趨同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的血清5-HT、CGRP 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清5-HT、CGRP 水平對比(±s)Table 1 Comparison of serum 5-HT and CGRP levels before and after treatment between the two groups(±s)

表1 兩組治療前后血清5-HT、CGRP 水平對比(±s)Table 1 Comparison of serum 5-HT and CGRP levels before and after treatment between the two groups(±s)

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值5-HT（ng/mL）治療前 治療后CGRP（pg/mL）治療前 治療后81.12±32.46 79.78±32.29 0.207 0.837 48.16±33.07 62.27±33.36 2.124 0.036 3.35±2.73 3.29±2.71 0.110 0.912 1.59±1.26 2.28±1.51 2.481 0.015

2.2 臨床治療有效率

觀察組的臨床治療有效率94.00%高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床治療有效率對比Table 2 Comparison of effective rates of clinical treatment between the two groups

2.3 預后效果

觀察組的固體食物吞咽成功率明顯高于對照組，且復發(fā)率、不良反應率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組預后效果對比[n(%)]Table 3 Comparison of the prognostic effect of the two groups[n(%)]

3 討論

該次為探討更為可靠的胃食管反流病治療方案，為患者預后質(zhì)量提供保障， 以該院收治的100 例胃食管反流病患者為例， 通過對照艾司奧美拉唑鎂腸溶片單純療法與健胃愈瘍片聯(lián)合療法展開對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的血清5-HT、CGRP 水平趨同（P＞0.05），治療后觀察組患者的血清5-HT （48.16±33.07）ng/mL、CGRP（1.59±1.26）pg/mL 均低于對照組的 （62.27±33.36）ng/mL、（2.28±1.51）pg/mL (P＜0.05)； 觀察組的臨床治療有效率94.00%、 固體食物吞咽90.00%的成功率高于對照組的78.00%、62.00%， 觀察組2.00%的復發(fā)率、4.00%的不良反應率均低于對照組的16.00%、18.00%(P＜0.05)。 由此可見胃食管反流病患者臨床聯(lián)合給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片與健胃愈瘍片可以獲取更好的臨床效果與預后質(zhì)量。 這與毛麗[5]的研究結(jié)果：治療組5.8%的不良反應發(fā)生率低于對照組的19.2%(P＜0.05)，基本一致。

原因其分析， 艾司奧美拉唑鎂腸溶片作為壁細胞質(zhì)子泵特異性抑制劑， 屬于奧美拉唑S-異構(gòu)體， 為弱堿屬性， 基于酸性環(huán)境中可向活性形式轉(zhuǎn)化， 而且會大量聚集，患者口服后，可以在1 h 內(nèi)發(fā)揮較好的作用效果，對患者的胃酸分泌量進行抑制，進而緩解患者的臨床癥狀[6-8]。而健胃愈瘍片屬于主動性胃黏膜修復劑，其主要成分為黨參、柴胡、白及、白芍、青黛、延胡索以及甘草等，其中的黨參具有健脾補氣、強化機體免疫能力的作用；白芍具有解痙鎮(zhèn)痛、柔肝止痛的作用；柴胡則可以抑制胃酸分泌，聯(lián)合青黛、白及，則可以中和胃酸，以甘草進行調(diào)和，諸藥可以發(fā)揮出較為確切的生肌止痛、疏肝健脾作用，因此臨床給藥可以緩解患者的吐酸、噯氣等癥狀[9-10]。所以聯(lián)合二者共同給藥，可在抑制胃酸、保護食管黏膜的同時，修復受損食管黏膜，改善患者的胃腸動力，有利于患者消化系統(tǒng)功能的恢復，因此不僅可以降低患者的病情復發(fā)風險，還能減少患者出現(xiàn)不良反應的可能性，值得臨床普及應用。

綜上所述， 胃食管反流病患者臨床聯(lián)合給予艾司奧美拉唑鎂腸溶片與健胃愈瘍片，可以有效抑制患者胃酸，改善胃腸功能，對病癥有更好的糾正效果，且治療安全性較高，患者復發(fā)風險較小，具有普及價值。