李瑞菊，劉海英

山東省菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274100

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病、多發(fā)病，也是女性生殖系統(tǒng)最常見的炎癥性疾病。宮頸糜爛(現(xiàn)更名為宮頸柱狀上皮異位)是慢性宮頸炎最常見的病變。病理反應主要表現(xiàn)為大小便疼痛、出血、腰膝酸痛、白帶異常增多等，且慢性宮頸炎逐漸趨于年輕化[1-2]。 很多女性對慢性宮頸炎不重視，甚至不知道自己患有這種疾病，導致嚴重的宮頸糜爛。 目前，臨床上最常用的治療方法是藥物療法和物理療法，但其仍有局限性。 人乳頭瘤病毒(HPV)是一種常見的性病致病病毒[3]。 大多數(shù)宮頸炎是由HPV 感染引起的，嚴重者甚至可以誘發(fā)宮頸癌。因此，及時有效清除HPV 感染有利于阻斷宮頸癌。 該研究選擇該院2019 年1 月—2020年1 月慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染患者共70 例作研究對象，分析了重組人干擾素α-2b 凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染患者共70 例，隨機數(shù)字表法分兩組，每組35 例。 納入標準：①入選患者均有白帶或接觸性出血癥狀； ②臨床診斷與慢性宮頸炎診斷標準一致；③愿意接受臨床隨訪觀察；④因宮頸糜爛嚴重行宮頸錐切術，病理證實為慢性宮頸炎；⑤無其他婦科疾??；⑥3 個月內無其他宮頸治療；⑦6 個月內無口服避孕藥。 排除標準：①念珠菌、滴蟲、淋病和宮頸惡性病變。 ②使用帶尾絲宮內節(jié)育器的婦女。 其中，對照組年齡21～43 歲，平均年齡（35.55±2.26）歲。 觀察組21～44歲，平均年齡（35.78±2.84）歲。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)倫理批準，所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組的患者給予保婦康栓 （國藥準字Z46020058）治療，2 枚/次，每晚1 次，陰道置藥，治療2 周。

觀察組在該基礎上增加重組人干擾素α-2b 凝膠（國藥準字S20020079）治療。 1 g/次，待月經(jīng)干凈后第3 天開始使用重組人干擾素α-2b 凝膠，每隔2 d 用藥1 次，6～10次為1 個療程。 所有患者治療期間避免性生活。

1.3 觀察指標

比較兩組下腹墜脹消失時間、腰酸消失時間、白帶異常消失時間、治療前后患者宮頸炎癥因子、總有效率。

1.4 療效判定標準

顯效：糜爛面減少50%以上或改善到1 度以上，或糜爛型減少2 級，白帶增多，白帶異味、腰酸、下腹痛消失；有效： 糜爛面減少50%以下或改善＜1 級， 或糜爛型減少1級，白帶增多，白帶異味，腰酸，下腹痛改善；無效：治療前后糜爛面積和類型無改變，白帶增多，白帶異味、腰酸、下腹痛無改變。 總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 下腹墜脹消失時間、腰酸消失時間、白帶異常消失時間

觀察組下腹墜脹消失時間、腰酸消失時間、白帶異常消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下腹墜脹消失時間、腰酸消失時間、白帶異常消失時間比較[(±s)，d]Table 1 Comparison of the disappearance time of lower abdominal distension, backache disappearance and abnormal vaginal discharge time between the two groups[(±s)，d]

表1 兩組下腹墜脹消失時間、腰酸消失時間、白帶異常消失時間比較[(±s)，d]Table 1 Comparison of the disappearance time of lower abdominal distension, backache disappearance and abnormal vaginal discharge time between the two groups[(±s)，d]

組別 下腹墜脹消失時間 腰酸消失時間 白帶異常消失時間對照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值9.56±2.34 7.24±1.55 8.134＜0.001 9.91±2.91 6.03±1.21 8.024＜0.001 9.11±3.18 6.19±1.51 7.921＜0.001

2.2 治療前后宮頸炎癥因子

治療前兩組患者宮頸炎癥因子比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而治療后兩組宮頸炎癥因子均改善，而觀察組宮頸炎癥因子顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 治療前后兩組宮頸炎癥因子比較（±s）Table 2 Comparison of cervical inflammatory factors before and after treatment between the two groups（±s）

表2 治療前后兩組宮頸炎癥因子比較（±s）Table 2 Comparison of cervical inflammatory factors before and after treatment between the two groups（±s）

IL-6（pg/mL）觀察組（n=35）組別 時間 TNF-α（ng/mL）Hs-CRP（mg/L）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后3.78±0.34 1.52±0.21 3.77±0.31 2.68±0.28 13.25±3.13 7.14±1.02 13.12±3.21 9.21±1.56 162.21±16.71 61.01±2.16 162.02±16.21 121.24±2.56

2.3 總有效率

對照組顯效10 例，有效16 例，無效9 例，總有效率74.29%；觀察組顯效21 例，有效12 例，無效2 例，總有效率94.29%，觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.967，P＜0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見病之一， 其發(fā)病機制與病毒的長期感染密切相關。 如果不及時治療， 隨著病情的發(fā)展，有可能誘發(fā)宮頸癌，其主要發(fā)生在有性行為或已婚生育的婦女，主要表現(xiàn)為白帶增多、腰酸等。 研究證實[5-6]，慢性宮頸炎主要由病原體持續(xù)感染引起，與HPV、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染密切相關。

近年來， 慢性宮頸糜爛合并生殖道的人乳頭瘤病毒(HPV)感染率逐年上升，在性活躍年齡可高達20%~40%。保婦康栓的成分以中藥為主，包括莪術油和冰片，其中莪術油具有止痛、消炎殺菌、抵抗各種病原微生物、增強吞噬細胞的吞噬能力， 加速肉芽組織增殖禾促進傷口修復愈合等作用。冰片具有醒竅、清熱、解毒的功效。冰片完全溶解滲入陰道黏膜褶皺后，涼爽舒適，能增加宮頸表面和角化細胞，促進復層鱗狀上皮的形成[7-8]。

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種共價雙鏈環(huán)狀DNA 病毒，常見于免疫水平較低的人群。 慢性宮頸炎會使患者的生殖系統(tǒng)長期處于炎癥刺激狀態(tài)，宮頸上皮厚度減少，宮頸黏液分泌功能降低， 不能提供充足的內部環(huán)境供有益細菌生長，從而導致女性HPV 感染。 高危型HPV 感染首先會誘發(fā)宮頸上皮內瘤變，直至演變?yōu)閷m頸癌，因此在日常生活中， 女性應高度重視宮頸炎的臨床治療， 定期進行HPV 篩查。 現(xiàn)階段治療慢性宮頸炎的基本措施是抗生素和雌激素替代療法[9-10]。

重組人干擾素α-2b 凝膠作為廣譜抗病毒藥物，具有調節(jié)免疫功能和抑制細胞增殖的作用。 其可以激活人體細胞中的抗病毒基因，促進抗病毒蛋白的合成，進而抑制病毒復制，使疾病得到控制。 研究發(fā)現(xiàn)[11-12]，重組人干擾素α-2b 凝膠治療慢性宮頸炎取得了滿意的效果， 能有效殺滅陰道內有害細菌，而前列腺素通過外源雌激素補充，促進女性宮頸新陳代謝率，促進宮頸基底細胞分裂增殖，重建宮頸上皮組織，修復受損黏膜，恢復宮頸分泌功能，促進乳酸菌和陰道桿菌繁殖，重建陰道防御屏障[13-14]。

該研究的結果顯示， 觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%（P＜0.05）。 張敏[15]的研究顯示，保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠治療宮頸炎合并HPV 感染的療效94.6%高于對照組78.9%，和該研究相似。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠對于慢性宮頸炎合并高危型HPV 感染的治療效果確切，可有效改善患者的病情，加速癥狀消失，并控制機體炎癥情況，值得推廣和應用。