周冬梅

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林吉林 132002

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于使用率比較高的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目，可通過對患者血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量、血小板、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等情況的檢驗(yàn)， 對診斷和治療提供參考依據(jù)， 尤其是對全身性疾病的初期診斷而言臨床價值更高。 血常規(guī)檢驗(yàn)的采血方式包括動脈血、末梢血、靜脈血采集3 種方式， 常用的采集方式為末梢血和靜脈血采集，但臨床對上述兩種方式的檢驗(yàn)價值具有一定爭議[1-2]。血常規(guī)是臨床實(shí)驗(yàn)室三大常規(guī)檢查項(xiàng)目之一， 采血方式不同，臨床檢查結(jié)果也會存在差異。 末梢血檢驗(yàn)容易受到不同因素的影響，增加檢驗(yàn)誤差，如抗凝劑種類、人為操作因素等，而靜脈血檢驗(yàn)可進(jìn)行重復(fù)檢測，具有一定檢測優(yōu)點(diǎn)[3-4]。 為了進(jìn)一步分析靜脈血和末梢血采血方式在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異性，該文選用2017 年1 月—2019 年10月該院納入的80 名健康體檢者進(jìn)行研究，探討體檢者末梢血和靜脈血兩種采血方式的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的80 名健康體檢者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對照組40 名，研究組40 名。對照組中，男22 名、女18 名；年齡23～70 歲，平均年齡（45.56±7.24）歲。 研究組中，男21 名，女19 名；年齡22～71 歲，平均年齡（46.35±6.47）歲。 經(jīng)對比，兩組體檢者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。 所有體檢者和家屬均了解該研究內(nèi)容和意圖，并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究；該研究已經(jīng)通過該院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理組織審批。

1.2 方法

對照組：體檢者采取末梢血標(biāo)本，體檢者姿勢為正坐位，叮囑體檢者身體放松，先使用75%酒精對無名指端內(nèi)側(cè)消毒，之后進(jìn)行末梢血采集，每人一針。 針刺深度為2～3 mm，采集量為0.1～0.3 mL，將采集血液收集在乙二胺四乙酸二鉀抗凝管內(nèi)，混合均勻。血液標(biāo)本在30 min 內(nèi)完成檢驗(yàn)，采集完成后，叮囑體檢者利用棉簽對采血位置進(jìn)行按壓，時長3～5 min[5]。

研究組：體檢者采取靜脈血標(biāo)本，體檢者采取正坐姿勢，采血者利用看、摸、拍的方法定位體檢者肘中靜脈深處血管，通過75%酒精對采血位置進(jìn)行消毒，之后采集肘靜脈血2 mL，置于乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管內(nèi)，每人一針，采集完成后，告知體檢者利用棉簽對采血部位進(jìn)行按壓，時長2～5 min。 使用血液檢驗(yàn)儀器為全自動血液分析儀和配套的清洗液及稀釋液。 使用真空抗凝試管，按照血液分析儀操作指示進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 并詳細(xì)記錄血常規(guī)檢查結(jié)果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組體檢者血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)情況。 包括平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積8 個項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

兩組血小板、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白比較（±s）Table 1 Comparison of the average amount of red blood cell hemoglobin, white blood cell count, hematocrit and hemoglobin between the two groups（±s）

表1 兩組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白比較（±s）Table 1 Comparison of the average amount of red blood cell hemoglobin, white blood cell count, hematocrit and hemoglobin between the two groups（±s）

組別 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（pg）白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞比容(%)血紅蛋白（g/L）對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值26.78±4.86 26.49±5.13 0.260 0.796 5.74±1.73 5.37±1.86 0.921 0.360 44.31±4.21 43.51±5.39 0.740 0.462 145.39±12.79 146.99±14.61 0.521 0.604

表2 兩組血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積比較（±s）Table 2 Comparison of platelet, red blood cell count, average red blood cell hemoglobin concentration, and average red blood cell volume between the two groups（±s）

表2 兩組血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積比較（±s）Table 2 Comparison of platelet, red blood cell count, average red blood cell hemoglobin concentration, and average red blood cell volume between the two groups（±s）

組別 血小板(×109/L)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（g/L）平均紅細(xì)胞體積（fl）對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值167.39±22.09 217.81±25.51 9.450＜0.001 3.51±0.45 4.58±0.51 9.950＜0.001 285.39±26.29 329.31±22.41 8.041＜0.001 84.19±3.69 92.81±4.61 9.233＜0.001

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是最基礎(chǔ)的檢查化驗(yàn)方式之一， 也是全身檢查最基本、最關(guān)鍵的檢查項(xiàng)目，利用血常規(guī)檢驗(yàn)可以掌握患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分布情況，從而更準(zhǔn)確了解患者全身疾病早期征象[7-8]。 臨床對血常規(guī)檢驗(yàn)采用最多的方式為末梢血、靜脈血采集，末梢血采集應(yīng)用廣泛，具有痛苦小、接受度高的特征，伴隨臨床研究的不斷深化， 相關(guān)研究表明靜脈血采集可提供更加準(zhǔn)確的檢測信息[9]。 對于末梢血采集而言，采血前揉捏手指，會對正常細(xì)胞造成擠壓，促使大量組織進(jìn)入血樣，造成血樣濃度下降，促進(jìn)血小板凝結(jié)，從而造成血液樣本不穩(wěn)定，影響檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性[10]。另外，采集血樣不單包括動靜脈血，還包括組織、細(xì)胞內(nèi)液等，且血液循環(huán)較慢，血小板極易聚集在穿刺部位，從而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，影響問題的真實(shí)反映。對于靜脈血采集而言，其血樣穩(wěn)定性較高，受人為因素干擾較少，且肘靜脈血血液循環(huán)通暢，可以確保檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度，且靜脈采血操作方便，采血量多，可進(jìn)一步提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[11]。 該文研究中，研究組血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、 平均紅細(xì)胞體積分別為（217.81±25.51） ×109/L、 （4.58 ±0.51） ×1012/L、 （329.31 ±22.41）g/L、（92.81±4.61） fl，對照組血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積分別為（167.39±22.09）×109/L、（3.51±0.45）×1012/L、（285.39±26.29）g/L、（84.19±3.69） fl，研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組， 表明靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果精確性更高。 陳美霞等[12]研究中顯示，靜脈血檢驗(yàn)的紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度分別為(87.0±3.1)fl、(337.6±6.1)g/L，其數(shù)據(jù)優(yōu)于末梢血檢驗(yàn)結(jié)果。 該研究在紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度方面的數(shù)據(jù)，與陳美霞等學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，表明相對末梢血檢驗(yàn)方式，靜脈血檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床提供更為精準(zhǔn)的參考數(shù)據(jù)。 但值得注意的是，無論哪種采血方式，均要控制血樣采集和存放時間，且要以體檢者采血意向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，尊重體檢者選擇。

綜上所述，臨床血常規(guī)檢查中，采取靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，效果更加顯著，指標(biāo)結(jié)果更加準(zhǔn)確，臨床采用價值較高。