張秀霞

巨野縣人民醫(yī)院兒科，山東菏澤 274900

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘疾病的一種特殊類型，但是小兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀不明顯， 同時加之患兒年紀較小，實際問診中配合度較差，且患兒無法準確描述病情， 從而為臨床醫(yī)護人員疾病診斷帶來了極大難度， 同時加之常規(guī)診斷容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。 目前， 在診斷小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘疾病中通常都會借助于肺功能檢測， 目的是為了明確患兒氣道炎癥實際病情和進展程度， 該項檢查在臨床中有著無法比擬的作用[1-2]。 通過對小兒進行肺功能檢測，醫(yī)護人員能夠清晰觀察期肺部情況，以此對患兒疾病進行準確診斷。 基于此，該文對該院在2018 年1 月—2019 年7 月收治的90 例小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中行肺功能檢測的實際價值進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90 例小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘患兒作為研究組，該組患者男44 例，女46 例；年齡1~7 歲，平均（5.36±1.46）歲；病程1～3 個月，平均（2.58±1.02）個月；典型小兒哮喘患兒55 例，咳嗽變異性哮喘患兒35 例。 處于急性發(fā)作期患兒32 例， 處于慢性持續(xù)期患兒29 例，處于臨床緩解期患兒29 例。 同時在選擇同期70 名健康小兒作為對比組，該組小兒男40 名，女30 名，年齡1～8 歲，平均（5.78±1.55）歲。

研究組排除標準：合并其他器官性疾病患兒；存在認知障礙和語言障礙患兒， 且所有研究組患兒在該院檢查均確診為小兒哮喘、咳嗽變異性哮喘。 納入標準：所有參與該次試驗的小兒家屬已明確該次研究目的， 自愿加入該次研究，該院倫理委員會同意該次試驗正常推進。 患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有參與該次試驗研究的小兒均進行肺功能檢測，使用取肺功能全自動測定儀測試， 由該院具有豐富工作經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)師獲取小兒FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）、RV（殘氣量）、FEV1/FVC、PEF（最高呼氣流速）以及RV/TLC（殘氣量/肺總量）。常規(guī)檢查方法：臨床醫(yī)師結(jié)石小兒的臨床表現(xiàn)和家屬主訴， 以聽診聯(lián)合問診的方式進行診斷。

1.3 觀察指標

對比常規(guī)檢查和肺功能檢查的差異性， 主要從準確性和誤診率分析；對比兩組小兒最終檢查結(jié)果，從FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV、RV/TLC 分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對比

研究組處于急性發(fā)作期患兒肺功各項指標與對比組小兒肺功各項指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=55.034、17.626、14.819、39.692、12.404、28.322，P＜0.05）；研究組處于慢性持續(xù)期患兒肺功各項指標與對比組小兒肺功各項指標對比， 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 （t=15.209、6.217、2.786、3.904、8.356、11.429，P＜0.05）； 研究組處于臨床緩解期患兒肺功各項指標與對比組小兒肺功各項指標對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （t=0.321、0.095、0.065、0.159、0.901、0.431，P=0.749、0.925、0.948、0.874、0.370、0.667＞0.05）。 見表1。

表1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

表1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

組別例數(shù)分期FEV1（%）FVC（%）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）RV（L） RV/TLC（%）研究組90急性發(fā)作期（n=32）慢性持續(xù)期（n=29）臨床緩解期（n=29）對比組90 57.95±2.05 74.13±3.16 82.20±2.17 82.35±2.09 76.58±3.76 86.48±2.60 91.50±4.80 91.59±4.09 64.18±4.12 74.88±2.92 77.17±4.25 77.23±4.13 59.26±2.71 79.05±2.50 81.14±2.63 81.23±2.54 3.53±0.52 3.17±0.51 2.46±0.43 2.38±0.39 56.14±2.70 46.38±2.15 40.29±2.92 40.03±2.65

2.2 常規(guī)檢查和肺功能檢查的差異性對比

肺功能檢測哮喘誤診率3.64%和咳嗽變異性哮喘誤診率5.71%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16.36%和咳嗽變異性哮喘誤診率28.57%； 同時肺功能檢測哮喘確診率96.36%和咳嗽變異性哮喘確診率94.29%高于常規(guī)檢查哮喘確診率83.64%和咳嗽變異性哮喘確診率71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。與病理診斷相比較，肺功能檢測在哮喘、 咳嗽變異性哮喘的準確率上低于病理診斷，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.037、1.943，P=0.154、0.163＞0.05)。

表2 常規(guī)檢查和肺功能檢查結(jié)果對比[n（%）]Table 2 Comparison of the difference between routine examination and lung function examination[n(%)]

3 討論

變異性哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種具有高度特殊性的哮喘疾病，該疾病發(fā)病后唯一的臨床特征就是咳嗽，患者無顯著的氣促、 喘息等癥狀， 但是卻存在氣道高反應(yīng)性， 該疾病對患者尤其是小兒患者日常生活和身體健康會帶來極大危害[3-4]。

肺功能檢測屬于一種無創(chuàng)檢測技術(shù),該項檢測能夠?qū)颊吆粑到y(tǒng)實際工作情況真實體現(xiàn)， 繼而幫助醫(yī)護人員進行準確的病情診斷， 同時更能夠?qū)颊卟∏檫M展體現(xiàn)[5-8]。 針對小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘患兒處于急性發(fā)作期時， 患兒每分鐘通氣量和氣道狹窄就會呈現(xiàn)出顯著下降的現(xiàn)象， 并且患兒氣道阻力以及殘氣量會呈現(xiàn)出明顯增加的現(xiàn)象,患者病情得到改善后其肺功能各項指標也就會逐漸趨于正常。 FEV1 指標能夠反映出患兒氣道呼氣的阻力；FVC 指標能夠反映患兒氣道阻塞的情況, 故可幫助醫(yī)護人員判斷患兒哮喘病情嚴重程度[9-11]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)， 病情越嚴重患兒肺功能指標越低， 研究組急性發(fā)作期患兒和慢性持續(xù)期患兒肺功檢測與對比組小兒肺功檢測較低（P＜0.05），但研究組臨床緩解期患兒肺功檢測與對比組小兒肺功檢測對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 肺功能檢測哮喘誤診率3.64%和咳嗽變異性哮喘誤診率5.71%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16.36%和咳嗽變異性哮喘誤診率28.57%； 同時肺功能檢測哮喘確診率96.36%和咳嗽變異性哮喘確診率94.29%高于常規(guī)檢查哮喘確診率83.64%和咳嗽變異性哮喘確診率71.43%（P＜0.05）；這與左志昌[12]對100 例患兒研究中實驗組急性發(fā)作期患兒和慢性持續(xù)期患兒肺功檢測與參考組小兒肺功檢測較低（P＜0.05），但實驗組臨床緩解期患兒肺功檢測與參考組小兒肺功檢測對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 肺功能檢測哮喘誤診率2%和咳嗽變異性哮喘誤診率4%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16%和咳嗽變異性哮喘誤診率18%；同時肺功能檢測哮喘確診率2%和咳嗽變異性哮喘確診率90%高于常規(guī)檢查哮喘確診率14%和咳嗽變異性哮喘確診率10%（P＜0.05）結(jié)果類似。

綜上所述， 在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中行肺功能檢測對于臨床疾病診斷有著極大作用， 肺功檢測檢測可為醫(yī)護人員對患兒制定治療方案提供價值參考， 有著較高的臨床診斷率。