龔冬玲，劉曉波

1.梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科消化內(nèi)科，重慶 405200;2.梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科呼吸內(nèi)科，重慶 405200

慢性胃潰瘍疾病主要因多種致病因子對機體造成反復侵襲，進而使胃黏膜出現(xiàn)慢性炎性病變，具有較高的發(fā)病率，臨床癥狀主要為間歇疼痛、有節(jié)律性反復、便血、惡心、嘔吐、反酸噯氣、胃部灼熱感、嘈雜等，嚴重影響患者的身體健康[1-2]。中醫(yī)學中慢性胃潰瘍疾病歸屬痞滿、吐酸、胃痛范疇，依照人體的胃腸功能、膜原下聚積寒氣，其血散效果不佳，進而出現(xiàn)小靜脈梗阻，存在疼痛感，證明慢性胃潰瘍疾病多因外邪入侵、脾胃虛、飲食不節(jié)和情志不佳等因素造成[3-4]。 胃虛患者存在中陽不足、中焦虛寒等癥狀，進而使胃脾運化功能失常，使疼痛感增加，進而采取健脾溫中、止痛和胃治療[5-6]。 該次于2019 年5 月—2020年5 月期間選取的82 例慢性胃潰瘍患者為研究對象，探討黃芪建中湯加西藥治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82 例來該院就診的慢性胃潰瘍疾病患者，參考計算機表法分組，每組41 例。 實驗組：有男27 例，女14例；年齡22~75 歲，平均（48.32±1.26）歲。參照組：男25 例，女16 例；年齡23~75 歲，平均（48.29±1.38）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情該組研究， 并自愿簽署同意書。 上報于該院倫理委員會，得到批準認可。

1.2 方法

將采取西藥治療的患者作為參照組，每次取20 mg 奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20073981；規(guī)格：20 mg/粒）讓患者口服，1 次/d。 每次取0.5 g 阿莫西林分散片（國藥準字H20046416；規(guī)格：0.5 g/片）讓患者口服，2 次/d。 每次取200 mg 甲硝唑片（國藥準字H23021840；規(guī)格：200 mg/片）讓患者口服，3 次/d。 所有患者在治療后均實施胃鏡診斷。

將采取黃芪建中湯加西藥治療的患者作為實驗組，西藥的使用方式和劑量同參照組一致， 黃芪建中湯組方中包含：灸黃芪、生黃芪各30g ，飴糖50 g，白芍20 g，灸甘草10 g，大棗10 個，桂枝9 g，生姜3 片。 每天讓患者服用1 劑，將以上藥物加400 mL 清水進行煎煮，煮制成200 mL的藥劑，每天分早晚2 次服用。對患者進行辨證治療：針對嚴重反酸的患者，需去除飴糖，加入烏賊骨30 g、山萸肉3 g、黃連片6 g 對患者治療；針對嘔吐清水較多的患者，需加之姜半夏12 g、茯苓15 g、干姜6 g 對患者治療；針對嚴重胃脘冷痛的患者，需加之干姜10 g、肉豆蔻15 g 對患者治療。 堅持治療6 周，治療后均采取胃鏡診斷。

1.3 觀察指標

對比兩組慢性胃潰瘍患者的治療效果、復發(fā)率、不良反應發(fā)生率、中醫(yī)證候積分以及生活質(zhì)量評分。 治療效果判定標準： ①所有患者臨床癥狀消失， 中醫(yī)證候積分較優(yōu)，判定為治愈；②患者臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分改善明顯，判定為好轉(zhuǎn)；③患者臨床癥狀無明顯改善，中醫(yī)證候積分較差，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組治療效果為97.56%（40/41），參照組的治療效果為78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性胃潰瘍患者的治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of the therapeutic effects of 2 groups of patients with chronic gastric ulcer[n(%)]

2.2 復發(fā)率和不良反應發(fā)生率

實驗組患者的不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41） 與參照組患者的不良反應發(fā)生率為12.20%（5/41）相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者的復發(fā)率為7.32%（3/41） 明顯低于參照組患者的復發(fā)率26.83%（11/41），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者的復發(fā)率和不良反應發(fā)生率對比[n（%）]Table 2 Comparison of the recurrence rate and adverse reaction rate of the two groups of patients[n(%)]

2.3 中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分以及生活質(zhì)量評分經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后實驗組患者的中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患者的中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores and quality of life scores (points) of the two groups of patients[(±s)，points]

表3 兩組患者的中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]Table 3 Comparison of TCM syndrome scores and quality of life scores (points) of the two groups of patients[(±s)，points]

組別治療前中醫(yī)證候積分生活質(zhì)量評分治療后中醫(yī)證候積分生活質(zhì)量評分實驗組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值9.26±3.82 9.62±3.56 0.441＞0.05 63.48±7.56 63.75±7.81 0.159＞0.05 2.65±2.02 4.68±2.48 4.064＜0.05 77.58±8.85 70.13±6.72 4.293＜0.05

3 討論

黃芪建中湯治療慢性胃潰瘍疾病， 組方中升麻具有生舉解毒效果，雞內(nèi)金具有和胃、消失的效果，灸黃芪具有升陽舉陷、抗瘡毒、益氣的效果，飴糖具有補虛、止痛、緩急的效果[7]。 以上藥物聯(lián)合使用健脾、止痛和胃、健脾的效果[8]。

西藥中奧美拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑，其抑制胃酸效果較優(yōu)，主要經(jīng)血液循環(huán)、小腸吸收發(fā)揮作用，一般在消化性胃潰瘍疾病、反流性食管炎疾病中常用[9]。甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，其可有效抑制阿米巴原蟲造成的氧化還原反應，對滴蟲具有較強的殺滅效果，一般用在厭氧菌造成的小呼吸道、消化道、皮膚、腹腔、軟組織感染等疾病治療中[10]。 相比于單純西藥治療，西藥聯(lián)合黃芪建中湯治療效果顯著，控制疾病復發(fā)，具有顯著價值[11]。

該研究結(jié)果顯示， 實驗組慢性胃潰瘍患者的治療效果為97.56%（40/41），參照組慢性胃潰瘍患者的治療效果為78.05%（32/41）(P＜0.05)。實驗組患者的不良反應發(fā)生率為4.88%（2/41） 與參照組患者的12.20%（5/41） 相近(P＞0.05)；實驗組患者的復發(fā)率為7.32%（3/41）明顯低于參照組患者的復發(fā)率為26.83%（11/41）(P＜0.05)。治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分以及生活質(zhì)量評分相近(P＞0.05)，治療后實驗組患者的中醫(yī)證候積分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組(P＜0.05)。 與蘇炳偉學者[12]的資料研究結(jié)果相一致，選取86 例慢性胃潰瘍患者，對照組和治療組各43 例，研究組總有效率為95.35%（41/43） 優(yōu)于對照組總有效率為79.07%（34/43）(P＜0.05)。 研究組不良反應發(fā)生率為2.33%（1/43），與對照組的6.98%相近(P＞0.05)；研究組復發(fā)率為9.30%（4/43），對照組復發(fā)率為27.91%（12/43）(P＜0.05)。

綜上所述， 對慢性胃潰瘍患者予以黃芪建中湯加西藥治療，使臨床癥狀得到明顯改善，提升生活質(zhì)量，降低復發(fā)率和不良反應發(fā)生率，具有較高的安全性。