劉佳

齊齊哈爾一廠醫(yī)院功能科，黑龍江齊齊哈爾 161005

近年來， 在臨床中腹部閉合性損傷的發(fā)生率在不斷提升，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴重的威脅。 對于這種疾病的產(chǎn)生來說，主要由于生產(chǎn)、生活以及交通過程中，受到外界因素， 產(chǎn)生的一些損傷， 因患者的損傷是閉合性的，醫(yī)生很難根據(jù)患者的描述以及問診，對患者的病情狀態(tài)形成正確的認知。 同時在腹部內(nèi)，包含著諸多臟器與組織，如果不能進行準確的病情判斷，很容易出現(xiàn)病情惡化的情況，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重的威脅[1]。 在當前的臨床診斷中，需要采取有效的診斷方式，借助重復(fù)B 超的方式，更好地實現(xiàn)診斷效率的提升，為患者的后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。 因此，該次研究在2018 年12 月—2019年12 月間選取80 例腹部閉合性損傷患者作為研究對象，對重復(fù)B 超在腹部閉合性損傷中的診斷進行分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取80 例腹部閉合性損傷患者作為樣本，均進行重復(fù)B 超掃描。 致病原因中40 例為車禍損傷造成的，27 例為擠壓傷，9 例為墜落損傷，4 例患者為其他外傷造成。樣本基線資料中，男42 例，女38 例；年齡28～78 歲，平均（46.24±1.15）歲；患者均出現(xiàn)腹痛的情況，其中腹脹患者43 例，嘔血患者6 例,嘔吐患者31 例。 研究前，患者均對實驗的目的了解同意，自愿地參與到此次研究當中，并已經(jīng)征得了倫理委員會的同意。

1.2 方法

在對患者進行B 超檢查的時候， 需要采取側(cè)臥或者是平臥的方式，使用的儀器為ALOKA SSD-620B 診斷儀，檢查的探頭頻率為3.5 MHz。 在進行掃描檢查的時候，需要落實細致快速的原則。 首先需要對患者的盆腔與腹腔積液情況進行觀察， 對患者的肝脾與其他心臟器官進行掃描，包括心包腔等，特別是對出現(xiàn)明顯疼痛感以及受傷部位來說，必須要進行仔細的檢查。 在檢查過程中，需要對患者的身體組織變化情況進行分析， 比如腹腔是否出現(xiàn)積液，是否出現(xiàn)臟器移動及實質(zhì)性臟器損傷情況等。 對首次進行B 超檢查以后，依舊存在疑惑的患者，需要進行再次比超檢查。 在對患者進行檢查以后，需要根據(jù)患者超聲圖像中的可疑情況進行分析，開展跟蹤監(jiān)控，提升診斷的有效性。

在進行重復(fù)B 超檢查時，需要注意一下幾點：①在人體臟器中，不同臟器間的呼吸運動度存在一定的差異，在進行B 超檢查的時候， 需要觀察是否出現(xiàn)壓痛及反跳痛的情況。 ②對患者的積液情況進行觀察，同時分析其圖像特征[2]。 ③對患者腹腔內(nèi)的重要臟器進行觀察，對其輪廓線的連續(xù)情況進行仔細查看， 同時觀察各臟器的包膜是否保持連續(xù)，對空腔臟器的增厚及擴張情況進行觀察。 ④對腹腔內(nèi)的重要器官進行詳細的檢查， 觀察是否出現(xiàn)了異常的情況，比如月牙形及片狀等，同時對光電情況及回聲狀況進行觀察。 如果在檢查過程中出現(xiàn)不確定的情況，需要結(jié)合患者的臨床情況，開展綜合性的判斷，進行跟蹤檢查[3-4]。

1.3 觀察指標

在對腹部閉合性損傷患者進行重復(fù)B 超檢查后，需對其具體情況進行詳細觀察， 并對患者的損傷種類進行分析， 將重復(fù)B 超檢查的結(jié)果與最終的手術(shù)結(jié)果進行比較，對B 超診斷的準確率進行分析。

2 結(jié)果

80 例閉合性損傷患者在進行重復(fù)B 超檢查后， 共出現(xiàn)22 例肝破損患者，21 例脾破損患者，12 例腎挫裂傷患者，5 例膀胱破裂患者，7 例胰腺斷裂傷患者，3 例腸破裂傷患者以及2 例腸系膜血管破裂患者， 在將其與術(shù)后結(jié)果進行對比后發(fā)現(xiàn)，共出現(xiàn)4 例誤診情況，總診斷的符合率達到90.00%。 見表1。

表1 重復(fù)B 超診斷的準確率Table 1 The accuracy of repeated B-ultrasound diagnosis

3 討論

從目前的臨床來看，腹部閉合性損傷患者的產(chǎn)生，主由于生產(chǎn)、生活以及交通過程中，受到外界因素，產(chǎn)生的一些損傷，因患者的損傷是閉合性的，醫(yī)生很難根據(jù)患者的描述以及問診，對患者的病情狀態(tài)形成正確的認知。 同時在腹部內(nèi)，包含著諸多臟器與組織，如果不能進行準確的病情判斷，很容易出現(xiàn)病情惡化的情況，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴重的威脅。 在當前的臨床診斷中，需要采取有效的診斷方式，借助重復(fù)B 超的方式，更好地實現(xiàn)診斷效率的提升，為患者的后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)[5-6]。 B 超憑借自身獨特的診療特點， 在應(yīng)用到腹部閉合性損傷患者的診斷當中，能夠發(fā)揮出無輻射以及便捷的特點，對部分不適合開展CT 掃描的患者， 起到了良好的診斷效果。針對腹部閉合性損傷患者來說， 往往會出現(xiàn)不同程度的積血以及積液情況， 這也就使得B 超的診斷價值更為明顯，通過對積液進行明確的檢查，實現(xiàn)對腹腔內(nèi)積液的動態(tài)評估，提升診斷的準確率。 在該次研究中，80 例閉合性損傷患者在進行重復(fù)B 超檢查后，共出現(xiàn)22 例肝破損患者，21 例脾破損患者，12 例腎挫裂傷患者，5 例膀胱破裂患者，7 例胰腺斷裂傷患者，3 例腸破裂傷患者以及2 例腸系膜血管破裂患者，在將其與術(shù)后結(jié)果進行對比后發(fā)現(xiàn)，肝破損患者為21 例，符合率為95.45%，脾破損患者為20例，符合率為95.24%，腎挫裂傷患者為11 例，符合率為91.67%，膀胱破裂患者為5 例，符合率為100.00%，胰腺斷裂傷為6 例，符合率為85.71%，腸破裂傷為3 例，符合率為100.00%，腸系膜血管破裂為2 例，符合率為100.00%，共出現(xiàn)4 例誤診情況，總診斷的符合率達到了90.00%。黃燕麗[7]在研究中，針對B 超在腹部閉合性損傷診斷的應(yīng)用價值進行分析，選取了74 例作為研究樣本，在采用B 超診斷以后，通過與術(shù)后結(jié)果進行比較，診斷的符合率達到了89.19%。兩者在診斷符合率方面接近，證明B 超診斷的價值較高。

在當前的臨床診斷中， 通過采用重復(fù)B 超檢查的方式，能夠?qū)Ω共块]合性損傷患者進行準確的診斷，對患者的肝、腎、脾、胰腺、盆腔等器官進行檢查，為醫(yī)生的診斷工作提供可靠的保障。 由于人體腹部分布著諸多器官，這就使得其在出現(xiàn)腹部閉合性損傷情況以后， 往往會出現(xiàn)諸多臟器的損傷， 在不同身體臟器的屬性影響下在B 超診斷方面的結(jié)果也存在一定的差異[8-10]。 對于肝破裂患者來說，在進行B 超檢查的時候，能夠?qū)Ω闻K邊界進行性準確的反應(yīng)，根據(jù)邊界不齊以及實質(zhì)回聲不均勻等特征，對患者的損傷情況進行觀察。 對于部分患者來說，可能會出現(xiàn)肝臟部分隆起的情況， 腎破裂患者在進行B 超檢查以后，也會出現(xiàn)邊界不清以及部分實質(zhì)回聲不均的情況。 在采用重復(fù)B 超檢查的時候， 能夠?qū)Χ鄶?shù)臟器損傷情況進行準確地判斷，通過對手術(shù)結(jié)果進行比較，準確率相對較高。 而在采用重復(fù)B 超檢查的時候，針對腹部閉合性損傷患者來說，在空腔臟器損傷方面的檢查效果，存在一定的不足，對患者的診斷產(chǎn)生了十分不利的影響。 但是從總體上來看，在采用重復(fù)B 超檢查的基礎(chǔ)上，能夠?qū)Ω共块]合性損傷患者進行有效地診斷， 為醫(yī)生的診斷工作提供可靠保障[11]。 在采用重復(fù)B 超檢查的時候，能夠?qū)颊叩牟∏樾纬蓽蚀_的了解， 為患者后期的治療工作提供必要的保障， 及時地進行治療方案的制定， 保障患者的生命安全。 在進行B 超檢查過程中，針對腹部閉合性損傷的臟器損傷情況來看，診斷的準確率相對較高，通過與手術(shù)結(jié)果進行比較，符合率相對較高，為患者提供了有效的治療。同時作為一種非侵入性的檢查方式， 在采用重復(fù)B 超檢查的時候，安全性與便捷性更高，能夠更好地實現(xiàn)檢查效果的提升[12]。由此可見，在采用重復(fù)B 超診斷的過程中，可以為腹部閉合性損傷患者的診斷提供更為可靠的診斷依據(jù)，同時具有經(jīng)濟方便的特性，在B 超技術(shù)水平不斷提升的情況，其在腹部閉合性損傷診斷中的優(yōu)勢更為明顯。

綜上所述，在當前的臨床診斷中，通過采用重復(fù)B 超診斷的方式，對腹部閉合性損傷患者的診斷工作提供了可靠保障， 能夠?qū)颊邇?nèi)臟組織的損傷情況形成準確的認知，為后續(xù)治療工作的開展提供保障。