宋 芳

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28 周前發(fā)生的少量陰道流血、陣發(fā)性下腹部疼痛或者腰部疼痛，但在檢測中顯示宮口未開、胎膜完整、子宮大小與妊娠時(shí)間相符合且無妊娠物排出的癥狀，是女性妊娠期常見病癥之一，若不及時(shí)治療，極易對(duì)患者身體造成危害，甚至誘發(fā)難產(chǎn)、流產(chǎn)[1]。諸多研究表明，致使先兆流產(chǎn)病癥產(chǎn)生的原因較多，主要可分為染色體因素與母體因素兩種，其中又以母體因素最為常見，如母體長期處于化學(xué)物質(zhì)濃郁環(huán)境、抽煙飲酒等不良習(xí)慣、免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等[2]。近年來，隨著我國二胎政策的開放以及人們生活環(huán)境的改變，先兆流產(chǎn)病癥發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年快速增長趨勢，如何有效治療先兆流產(chǎn)病癥成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題[3]。本文筆者選取我院2017 年12 月至2019 年12 月婦產(chǎn)科接收先兆流產(chǎn)患者100 例作為研究病例，探究低分子肝素鈉聯(lián)合間苯三酚應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者治療中的作用，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2019 年12 月本院婦產(chǎn)科接收先兆流產(chǎn)患者100 例作為研究病例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），本次研究獲得本院倫理委員會(huì)評(píng)估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過臨床檢查確診為先兆流產(chǎn)病癥，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在陰道出血、腹部疼痛等癥狀[4]；②患者均為自愿參與本次研究，并簽署同意研究文件；③患者經(jīng)由B 超診斷確診為單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將存在呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等慢性疾病患者排除；②將近期服用類似藥物患者排除；③將未能夠遵照醫(yī)囑按規(guī)定用藥患者排除；④將存在遺傳、感染類病癥或者生殖器官解剖異?；颊吲懦齕5]；⑤將存在溝通功能障礙、認(rèn)知障礙患者排除。

對(duì)照組患者50 例，年齡最小為21 歲，最大為35 歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲；孕周最短為12 周，最長為26 周，平均孕周為（19.5±1.5）周；妊娠次數(shù)最少為1 次，最多為4 次，平均妊娠次數(shù)為（2.5±0.5）次。觀察組患者50 例，年齡最小為22歲，最大為36 歲，平均年齡為（28.4±3.6）歲；孕周最短為13周，最長為26 周，平均孕周為（19.4±1.6）周；妊娠次數(shù)最少為1 次，最多為5 次，平均妊娠次數(shù)為（2.7±0.4）次。兩組患者一般資料對(duì)比（p＞0.05），可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組僅使用間苯三酚治療，具體為：當(dāng)患者宮縮停止后，治療醫(yī)師便可給予患者靜脈滴注20ml 間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格4ml：40mg，國藥準(zhǔn)字H20046766）溶于5%葡萄糖注射液（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司淮海藥廠生產(chǎn)，規(guī)格50ml：5g，國藥準(zhǔn)字H20133008），兩種藥物濃度配制為0.37mg/ml。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用低分子肝素鈉，具體為：給予患者對(duì)照組相同間苯三酚藥物治療，并同時(shí)給予患者腹壁皮下注射500U 低分子肝素鈉（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司成產(chǎn)，規(guī)格5000IU，國藥準(zhǔn)字H20020247），每日用藥一次。

兩組患者治療期限均為5 天，且于治療期間均接受相同常規(guī)治療，如葉酸、維生素治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

如表1 所示，觀察組患者治療總有效率98.0%高于對(duì)照組患者治療總有效率70.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

如表2 所示，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率8.0%低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率24.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)顯示，目前醫(yī)學(xué)上先兆流產(chǎn)患者年齡最大者超過40 歲、最小者低于20 歲，由此可見，先兆流產(chǎn)病癥可于任何年齡段妊娠女性中發(fā)生，且到目前為止，醫(yī)學(xué)上仍舊對(duì)先兆流產(chǎn)病癥無具體方法進(jìn)行治療和預(yù)防[6]。

間苯三酚是常見胃腸解痙藥物之一，主要適用于消化系統(tǒng)或者膽道功能障礙引發(fā)的急性痙攣性疼痛、婦科痙攣性疼痛等病癥，具有高度的選擇性，林明燕[7]學(xué)者在其研究中指出，間苯三酚可有效緩解先兆流產(chǎn)患者子宮平滑肌過度痙攣狀況，從而抑制患者宮縮并以此減少先兆流產(chǎn)臨床癥狀以及早孕反應(yīng)。且在諸多研究中顯示，間苯三酚用藥安全性較高，不僅對(duì)人體心血管功能不會(huì)產(chǎn)生影響，而且也不會(huì)產(chǎn)生一系列的抗膽堿樣不良反應(yīng)[8]。

低分子肝素鈉是抗血栓形成藥物之一，在臨床中通常用于預(yù)防血栓栓塞性疾病，尤其是進(jìn)行普外科手術(shù)或者骨科手術(shù)的高危患者以及血液透析預(yù)防血液凝塊，其作用機(jī)制為通過增強(qiáng)人體內(nèi)抗凝血酶Ⅲ活性，達(dá)到降低人體血管內(nèi)阻力及黏度，從而改善患者血液的高凝狀態(tài)。李慧等[9]學(xué)者在其研究中指出，低分子肝素鈉可有效的抑制人體纖維蛋白原與纖維蛋白轉(zhuǎn)化，從而減少先兆流產(chǎn)患者胎盤序貫基底膜內(nèi)的纖維蛋白沉積量，進(jìn)而促進(jìn)血液灌注，改善母體內(nèi)部微循環(huán)，達(dá)到保障胎兒繼續(xù)正常發(fā)育的效果。

本文中，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組患者病癥消失時(shí)間（腰部酸痛、腹部疼痛、出血）均短于對(duì)照組；觀察組患者治療后內(nèi)分泌因子三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)E2、β-HCG、P 及PIBF 均高于對(duì)照組（p＜0.05）。由此表明，在先兆流產(chǎn)患者治療中，應(yīng)用低分子肝素鈉聯(lián)合間苯三酚治療起效快，治療效果顯著，可有效改善患者孕激素誘導(dǎo)阻滯因子及內(nèi)分泌因子水平，減少患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用低分子肝素鈉聯(lián)合間苯三酚治療效果顯著，可快速緩解患者病情癥狀，改善患者孕激素誘導(dǎo)阻滯因子及內(nèi)分泌因子水平，且患者不良反應(yīng)發(fā)生少，利于患者的身體康復(fù)，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。