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        綜合心理干預在支氣管哮喘患者護理中應用價值體會

        2021-05-07 03:47:36
        人人健康 2021年8期
        關鍵詞:心理護理

        楊 菊

        (甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅慶陽 745000)

        (前言)

        支氣管哮喘(bronchial asthma)是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病[1]。針對支氣管哮喘疾病,臨床堅持長期規(guī)范化治療,以控制癥狀,減少復發(fā)[2],同時治療期間應重視護理工作,減輕患者的心理壓力,提高配合度,爭取早日出院。因此,我院選擇80 例支氣管哮喘患者為研究對象,為常規(guī)護理作為對照,分析支氣管哮喘患者采用綜合心理干預的臨床價值。

        1 資料和方法

        1.1 資料

        一項回顧性研究,納入支氣管哮喘患者80 例,患者就診時間2017 年7 月~2018 年7 月期間,根據(jù)護理措施的不同,分為甲組和乙組2 組。甲組中,患者共40 例,男25 例,女15例,年齡42 歲到79 歲,平均年齡(55.25±11.26)歲。乙組中,患者共40 例,男24 例,女16 例,年齡41 歲到77 歲,平均年齡(55.19±11.41)歲。

        1.2 方法

        兩組患者均接受支氣管哮喘常規(guī)護理,包括:指導患者進行營養(yǎng)豐富的清淡飲食,多飲水,避免進食能誘發(fā)哮喘的食物(如魚和蝦),可以多吃蔬菜和水果。保持居住環(huán)境內(nèi)的安靜整潔,定期通風,并且不放花、草和地毯,患者盡量避免接觸做飯的油煙,并指導患者戒煙、避免吸二手煙。出門盡量戴口罩,避免汽車尾氣、有害氣體、煙霧、灰塵等的刺激。最后指導患者加強自我護理,避免精神緊張和劇烈運動,避免受涼感冒,減少感染。

        乙組在常規(guī)護理基礎上應用綜合心理干預護理:(1)構建良好的護患關系。臨床護理人員給予患者慰藉,并對支氣管哮喘疾病本身和治療途徑進行詳細解說,多觀察患者的神情,引導患者進行傾訴,向其介紹治療成功的案例,舒緩患者消極情緒。在對患者的護理過程中,護理人員要主動、熱情地實施護理,并保證護理工作質量,以積極的情緒感染患者,必要時采取適當?shù)闹w語言,鼓勵患者放松身心接受治療。(2)組織患友互助會。臨床護理人員通過建立微信群的方式,將支氣管哮喘患者拉入到一個群中,鼓勵患友相互分享經(jīng)驗,相互加油鼓勁,以積極的心態(tài)配合治療?;蛟谇闆r允許的條件下,介紹治療效果較好的病友給患者,讓其看到希望,加強治療信心。(3)親情心理護理。臨床護理人員向患者家屬講解親情對于改善患者情緒狀態(tài)的優(yōu)勢,鼓勵患者家屬給予患者充分的關懷,讓患者感受到家庭的溫暖,將家庭的理解、支持作為強有力的后盾,從而配合臨床診療工作。(4)加強健康宣教。許多患者出現(xiàn)不良心理都是疾病長期折磨即對疾病不了解造成的,對此要加強患者的健康宣教,講解支氣管哮喘大致的病因、治療和護理措施,解答患者相關疑問,提升患者對支氣管哮喘及治療的了解,從心理上增強患者的治療認可和配合度。(5)不良情緒疏解。治療過程中患者可能會因為對疾病的恐懼、疾病長期反復發(fā)作等原因出現(xiàn)情緒低落、郁悶、焦慮、抑郁等不良心理,對此護理人員要加強與患者的溝通和交流,定期評估其心理狀態(tài),如出現(xiàn)不良心理要及時疏導,幫助患者樹立起治療的信心。(6)用藥指導。部分支氣管哮喘患者需要使用吸入性平喘藥物,有些患者對這類藥物有抵觸,對此護理人員要指導患者正確使用藥物,告知藥物的用法及安全性,并幫助患者監(jiān)測用藥反應,消除患者的抗藥心理,保證藥物真正發(fā)揮效果。

        1.3 觀察指標

        (1)分析2 組成人心理壓力評價量表評分。成人心理壓力測量表評分范圍為17 分~75 分,若得分越低,代表心理壓力管理越好。

        (2)分析2 組平均住院時間。

        (3)比較兩種心理狀態(tài)。采用SAS 量表(焦慮自評量表)、SDS 量表(抑郁自評量表)進行評分。SAS 和SDS 評分分界值均為50 分,50 分以下為無焦慮/抑郁狀態(tài),50 分以上有輕度焦慮/抑郁(50~60 分)、中度焦慮/抑郁(61~69 分)、重度焦慮/抑郁(70 分以上)。

        (4)比較兩組患者的呼吸功能。主要指標為FVC(用力呼氣量)和PEF(呼吸峰值流速)。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        用SPSS 22.0 進行數(shù)據(jù)分析,成人心理壓力評價量表評分、平均住院時間計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用T 檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

        2 結果

        2.1 分析2 組成人心理壓力評價量表評分

        護理前,甲組、乙組成人心理壓力評價量表評分分別為(41.44±5.15)分、(40.32±5.06)分,組間比較沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05);護理后,乙組成人心理壓力評價量表評分(19.04±1.06)分,明顯低于甲組(P<0.05)。見表1。

        表1 分析2 組成人心理壓力評價量表評分

        2.2 分析2 組平均住院時間

        甲組住院時間(11.19±2.15)d,乙組住院時間(8.08±1.02)d,乙組明顯短于甲組,經(jīng)t 檢驗,P<0.05(t=8.266,P=0.000)。

        2.3 2 組心理狀態(tài)比較

        SAS 評分甲組患者為(41.15±4.93)分,乙組患者為(32.64±4.37)分,其中乙組更低,經(jīng)t 檢驗P<0.05(t=8.170,P=0.000);SDS 評分甲組患者為(38.29±4.70)分,乙組患者為(30.39±4.22)分,其中乙組更低,經(jīng)t 檢驗P<0.05(t=7.910,P=0.000)。

        2.4 2 組呼吸功能比較

        FVC 甲組患者為(2.16±0.33)L,乙組患者為(2.58±0.42)L,其中乙組更高,經(jīng)t 檢驗P<0.05(t=4.973,P=0.000);PEF 甲組患者為(3.35±0.81)L/s,乙組患者為(4.87±1.06)L/s,其中乙組更大,經(jīng)t 檢驗P<0.05(t=7.206,P=0.000)。

        3 討論

        經(jīng)臨床研究證實,支氣管哮喘患者多伴隨反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等臨床癥狀[3],若長期反復發(fā)作,可影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)[4],引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等并發(fā)癥,增加患者的身心痛苦[5],不利于病情快速康復。

        常規(guī)的護理措施,一般為針對患者病情及臨床情況的護理。對患者的心理需求關注度較低,患者心理壓力大,對待治療多存在消極等負性情緒,會存在不良刺激,影響治療效果。綜合心理干預是一種著重強調(diào)患者心理護理的新型護理模式,本研究中將其應用到支氣管哮喘患者的護理中,結果顯示:采用綜合心理干預護理的患者成人心理壓力評價量表評分、平均住院時間、心理狀態(tài)評分、肺功能指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理(P<0.05)。提示護理效果顯著。分析原因,主要是由于不良心理情緒會誘發(fā)支氣管哮喘,或產(chǎn)生不良情緒刺激加重支氣管哮喘病情,而綜合的心理干預則改善患者的不良認知和不良心理狀態(tài),阻斷疾病誘發(fā)因素[6]。在綜合治療措施的基礎上實施心理護理,可以幫助患者建立心理健康狀態(tài),提升治療效果。

        研究中的綜合心理干預,首先通過構建良好的護患關系和健康宣教,讓患者獲取疾病相關的診療知識,消除錯誤認知,改變自我護理中的錯誤行為。同時護理人員熱情耐心的對待患者,加強與其的交流和溝通,與患者建立良好關系,這不僅有助于患者樹立積極心理狀態(tài),也大大提高了其對治療和護理的依從性[7];另一方面,通過組織患友互助會,構建一個良好的溝通平臺,使患者能夠傾訴心聲,獲取幫助;其三通過親情心理護理,給予患者來自家庭的關心,增強患者的安全感和治愈的信心,促使其早日出院。最后通過正確有效的用藥指導,消除患者的抗藥心理,保證藥效得到發(fā)揮。這一系列的綜合心理干預措施不僅提高了患者的治療自信心,還讓患者感受到來自醫(yī)護、家人和病友的關懷,幫助其保持了良好的心理狀態(tài)。心理狀態(tài)好了,情緒障礙就少了,為患者的治療和康復提供了有利的環(huán)境[8],這對減少患者身心痛苦和支氣管發(fā)作、改善通氣功能有著積極影響。

        綜上可得:支氣管哮喘患者采用綜合心理干預,能顯著減輕患者心理壓力和不良心理狀態(tài),有助于患者盡快康復及肺功能的改善,臨床應用價值顯著,可推廣應用。

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