楊 菊

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

（前言）

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病[1]。針對支氣管哮喘疾病，臨床堅持長期規(guī)范化治療，以控制癥狀，減少復發(fā)[2]，同時治療期間應重視護理工作，減輕患者的心理壓力，提高配合度，爭取早日出院。因此，我院選擇80 例支氣管哮喘患者為研究對象，為常規(guī)護理作為對照，分析支氣管哮喘患者采用綜合心理干預的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料

一項回顧性研究，納入支氣管哮喘患者80 例，患者就診時間2017 年7 月～2018 年7 月期間，根據(jù)護理措施的不同，分為甲組和乙組2 組。甲組中，患者共40 例，男25 例，女15例，年齡42 歲到79 歲，平均年齡（55.25±11.26）歲。乙組中，患者共40 例，男24 例，女16 例，年齡41 歲到77 歲，平均年齡（55.19±11.41）歲。

1.2 方法

兩組患者均接受支氣管哮喘常規(guī)護理，包括：指導患者進行營養(yǎng)豐富的清淡飲食，多飲水，避免進食能誘發(fā)哮喘的食物（如魚和蝦），可以多吃蔬菜和水果。保持居住環(huán)境內(nèi)的安靜整潔，定期通風，并且不放花、草和地毯，患者盡量避免接觸做飯的油煙，并指導患者戒煙、避免吸二手煙。出門盡量戴口罩，避免汽車尾氣、有害氣體、煙霧、灰塵等的刺激。最后指導患者加強自我護理，避免精神緊張和劇烈運動，避免受涼感冒，減少感染。

乙組在常規(guī)護理基礎上應用綜合心理干預護理：（1）構建良好的護患關系。臨床護理人員給予患者慰藉，并對支氣管哮喘疾病本身和治療途徑進行詳細解說，多觀察患者的神情，引導患者進行傾訴，向其介紹治療成功的案例，舒緩患者消極情緒。在對患者的護理過程中，護理人員要主動、熱情地實施護理，并保證護理工作質量，以積極的情緒感染患者，必要時采取適當?shù)闹w語言，鼓勵患者放松身心接受治療。（2）組織患友互助會。臨床護理人員通過建立微信群的方式，將支氣管哮喘患者拉入到一個群中，鼓勵患友相互分享經(jīng)驗，相互加油鼓勁，以積極的心態(tài)配合治療?；蛟谇闆r允許的條件下，介紹治療效果較好的病友給患者，讓其看到希望，加強治療信心。（3）親情心理護理。臨床護理人員向患者家屬講解親情對于改善患者情緒狀態(tài)的優(yōu)勢，鼓勵患者家屬給予患者充分的關懷，讓患者感受到家庭的溫暖，將家庭的理解、支持作為強有力的后盾，從而配合臨床診療工作。（4）加強健康宣教。許多患者出現(xiàn)不良心理都是疾病長期折磨即對疾病不了解造成的，對此要加強患者的健康宣教，講解支氣管哮喘大致的病因、治療和護理措施，解答患者相關疑問，提升患者對支氣管哮喘及治療的了解，從心理上增強患者的治療認可和配合度。（5）不良情緒疏解。治療過程中患者可能會因為對疾病的恐懼、疾病長期反復發(fā)作等原因出現(xiàn)情緒低落、郁悶、焦慮、抑郁等不良心理，對此護理人員要加強與患者的溝通和交流，定期評估其心理狀態(tài)，如出現(xiàn)不良心理要及時疏導，幫助患者樹立起治療的信心。（6）用藥指導。部分支氣管哮喘患者需要使用吸入性平喘藥物，有些患者對這類藥物有抵觸，對此護理人員要指導患者正確使用藥物，告知藥物的用法及安全性，并幫助患者監(jiān)測用藥反應，消除患者的抗藥心理，保證藥物真正發(fā)揮效果。

1.3 觀察指標

（1）分析2 組成人心理壓力評價量表評分。成人心理壓力測量表評分范圍為17 分～75 分，若得分越低，代表心理壓力管理越好。

（2）分析2 組平均住院時間。

（3）比較兩種心理狀態(tài)。采用SAS 量表（焦慮自評量表）、SDS 量表（抑郁自評量表）進行評分。SAS 和SDS 評分分界值均為50 分，50 分以下為無焦慮/抑郁狀態(tài)，50 分以上有輕度焦慮/抑郁（50～60 分）、中度焦慮/抑郁（61～69 分）、重度焦慮/抑郁（70 分以上）。

（4）比較兩組患者的呼吸功能。主要指標為FVC（用力呼氣量）和PEF（呼吸峰值流速）。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 22.0 進行數(shù)據(jù)分析，成人心理壓力評價量表評分、平均住院時間計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用T 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

2 結果

2.1 分析2 組成人心理壓力評價量表評分

護理前，甲組、乙組成人心理壓力評價量表評分分別為（41.44±5.15）分、（40.32±5.06）分，組間比較沒有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；護理后，乙組成人心理壓力評價量表評分（19.04±1.06）分，明顯低于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析2 組成人心理壓力評價量表評分

2.2 分析2 組平均住院時間

甲組住院時間（11.19±2.15）d，乙組住院時間（8.08±1.02）d，乙組明顯短于甲組，經(jīng)t 檢驗，P＜0.05（t=8.266，P=0.000）。

2.3 2 組心理狀態(tài)比較

SAS 評分甲組患者為（41.15±4.93）分，乙組患者為（32.64±4.37）分，其中乙組更低，經(jīng)t 檢驗P＜0.05（t=8.170，P=0.000）；SDS 評分甲組患者為（38.29±4.70）分，乙組患者為（30.39±4.22）分，其中乙組更低，經(jīng)t 檢驗P＜0.05（t=7.910，P=0.000）。

2.4 2 組呼吸功能比較

FVC 甲組患者為（2.16±0.33）L，乙組患者為（2.58±0.42）L，其中乙組更高，經(jīng)t 檢驗P＜0.05（t=4.973，P=0.000）；PEF 甲組患者為（3.35±0.81）L/s，乙組患者為（4.87±1.06）L/s，其中乙組更大，經(jīng)t 檢驗P＜0.05（t=7.206，P=0.000）。

3 討論

經(jīng)臨床研究證實，支氣管哮喘患者多伴隨反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等臨床癥狀[3]，若長期反復發(fā)作，可影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)[4]，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等并發(fā)癥，增加患者的身心痛苦[5]，不利于病情快速康復。

常規(guī)的護理措施，一般為針對患者病情及臨床情況的護理。對患者的心理需求關注度較低，患者心理壓力大，對待治療多存在消極等負性情緒，會存在不良刺激，影響治療效果。綜合心理干預是一種著重強調(diào)患者心理護理的新型護理模式，本研究中將其應用到支氣管哮喘患者的護理中，結果顯示：采用綜合心理干預護理的患者成人心理壓力評價量表評分、平均住院時間、心理狀態(tài)評分、肺功能指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05）。提示護理效果顯著。分析原因，主要是由于不良心理情緒會誘發(fā)支氣管哮喘，或產(chǎn)生不良情緒刺激加重支氣管哮喘病情，而綜合的心理干預則改善患者的不良認知和不良心理狀態(tài)，阻斷疾病誘發(fā)因素[6]。在綜合治療措施的基礎上實施心理護理，可以幫助患者建立心理健康狀態(tài)，提升治療效果。

研究中的綜合心理干預，首先通過構建良好的護患關系和健康宣教，讓患者獲取疾病相關的診療知識，消除錯誤認知，改變自我護理中的錯誤行為。同時護理人員熱情耐心的對待患者，加強與其的交流和溝通，與患者建立良好關系，這不僅有助于患者樹立積極心理狀態(tài)，也大大提高了其對治療和護理的依從性[7]；另一方面，通過組織患友互助會，構建一個良好的溝通平臺，使患者能夠傾訴心聲，獲取幫助；其三通過親情心理護理，給予患者來自家庭的關心，增強患者的安全感和治愈的信心，促使其早日出院。最后通過正確有效的用藥指導，消除患者的抗藥心理，保證藥效得到發(fā)揮。這一系列的綜合心理干預措施不僅提高了患者的治療自信心，還讓患者感受到來自醫(yī)護、家人和病友的關懷，幫助其保持了良好的心理狀態(tài)。心理狀態(tài)好了，情緒障礙就少了，為患者的治療和康復提供了有利的環(huán)境[8]，這對減少患者身心痛苦和支氣管發(fā)作、改善通氣功能有著積極影響。

綜上可得：支氣管哮喘患者采用綜合心理干預，能顯著減輕患者心理壓力和不良心理狀態(tài)，有助于患者盡快康復及肺功能的改善，臨床應用價值顯著，可推廣應用。