杜 丹

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

前言

腰間盤突出癥是臨床上常見的脊柱外科疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多數(shù)是由于體力活動強(qiáng)度過大造成，患者臨床表現(xiàn)為腰部疼痛及腿部疼痛等，嚴(yán)重時會直接影響患者的行為能力[1]，進(jìn)而對生活質(zhì)量和生活品質(zhì)造成影響。本文將對腰椎間盤突出癥臨床治療中康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸理療的價值進(jìn)行深入分析。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院接受治療的腰椎間盤突出癥患者當(dāng)中，選取66例進(jìn)行研究，選取時間為2017 年9 月至2019 年9 月，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組33 例，年齡25～48 歲，平均年齡（36.4±1.2）歲；病程4～18 個月，平均病程（10.5±1.1）個月；其中男性患者17例，占比51.52%，女性患者16 例，占比48.48%。

觀察組33 例，年齡24～49 歲，平均年齡（36.5±1.1）歲；病程5～18 個月，平均病程（10.3±1.0）個月；其中男性患者15例，占比45.45%，女性患者18 例，占比54.55%。組間資料對比，p 值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：針灸理療治療。取患者的腰陽關(guān)、腎俞、夾脊穴、阿是穴等穴位進(jìn)行針灸。選取三寸毫針，從橫突間韌帶處緩慢施針，當(dāng)感受到落空感時，表示已經(jīng)進(jìn)入到椎間孔處，患者在針灸過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)感受到電感、麻感，之后將長度為3～3.5cm 的艾條，在針柄上進(jìn)行點(diǎn)燃。選取患者坐骨神經(jīng)走行路線，對多個穴位進(jìn)行針灸，針身長55cm，直徑為0.3mm 的毫針進(jìn)行。溫針灸的時間為半個小時。

1.2.2 觀察組患者：針灸理療+康復(fù)護(hù)理治療。①針灸理療治療方法與對照組患者相同。②康復(fù)護(hù)理治療。與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其內(nèi)心想法和狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，并且對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的抑郁焦慮情緒，消除患者的負(fù)面情緒和消極心理，從而提升患者的治療依從性和配合度。對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，運(yùn)動的方式、強(qiáng)度和時間要適中，對脊柱進(jìn)行小角度的鍛煉，比如腰部前屈、側(cè)彎等。下蹲時，動作要輕柔緩慢，適當(dāng)進(jìn)行走路訓(xùn)練。在平躺時，對其進(jìn)行腿部訓(xùn)練，涵蓋收縮、伸展、抬腿等，鍛煉腿部的肌肉。每次鍛煉的時間控制在40 分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率作為表達(dá)。分為三個等級，分別為顯效、有效以及無效。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQL（生活質(zhì)量綜合量表）進(jìn)行評測，包括社會功能、物質(zhì)狀態(tài)功能、軀體功能、心理功能四個方面，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.3.3 對比兩組患者的心理狀態(tài)。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評測，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用SPSS22.0 軟件處理66 例腰椎間盤突出癥患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示生活質(zhì)量的變化，并以T 檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示臨床總有效率，并以X2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對比p＜0.05 即證實(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，p＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比

觀察組患者的社會功能、物質(zhì)狀態(tài)功能、軀體功能、心理功能以及總評分均高于對照組，p＜0.05。詳情見表2。

2.3 兩組患者的心理狀態(tài)對比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)評分相差不大，p＞0.05；治療后，觀察組患者的SAS、SDS 評分均低于對照組，p＜0.05。詳情見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀即為腰痛，還會出現(xiàn)腿疼，甚至臀部疼痛，這是因?yàn)楦]椎神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生的疼痛感[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生較大改變，越來越多的人們久坐，坐姿不正確等，均是腰椎間盤突出癥的誘發(fā)原因。腰椎間盤突出癥不僅會影響患者的身體健康，還會對其生活和工作造成影響，需要引起患者的重視和關(guān)注。目前臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療可以采用手術(shù)，但是大多數(shù)患者還是以物理治療為主[3]。物理治療的方式較多，比如牽引治療、局部腰封、硬膜外封閉治療、骶骨內(nèi)注射治療等等，很多患者還會選擇針灸進(jìn)行緩解和治療[4]。

表1：兩組患者的治療效果對比[n（%）]

表2：兩組患者的生活質(zhì)量對比（，分）

表2：兩組患者的生活質(zhì)量對比（，分）

組名 社會功能 物質(zhì)狀態(tài)功能 軀體功能 心理功能 總評分對照組（n=33） 75.15±1.47 76.64±1.61 75.27±1.55 76.53±1.73 78.53±1.75觀察組（n=33） 81.52±2.31 82.11±2.16 82.53±2.36 83.12±2.42 85.52±2.54 T 13.364 11.664 14.771 12.726 13.018 p 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

表3：兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

表3：兩組患者的心理狀態(tài)對比（，分）

組名治療前 治療后SAS SDS SAS SDS對照組（n=33） 40.11±2.76 42.76±2.55 32.33±2.21 31.11±2.31觀察組（n=33） 40.54±2.47 42.59±2.71 28.21±1.34 27.76±1.15 T 0.667 0.262 9.157 7.458 p 0.507 0.794 0.001 0.001

針灸理療具有疏通經(jīng)脈和活血化瘀的作用，它能夠松解粘連的組織，消除炎性的水腫，從而改善機(jī)體的血液循環(huán)[5]。但是只依靠針灸治療的效果緩慢，臨床局限性較大，因此，臨床會將康復(fù)護(hù)理與之相結(jié)合，提升臨床治療效果。康復(fù)護(hù)理不僅對患者的運(yùn)動方面進(jìn)行指導(dǎo)，還會對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，督促患者正面的、積極的面對病情和治療，它能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)的、高效的康復(fù)流程[6]，從而幫助患者更好的治療。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，觀察組患者的社會功能、物質(zhì)狀態(tài)功能、軀體功能、心理功能以及總評分均高于對照組，觀察組患者的SAS、SDS 評分均高于對照組，p＜0.05。這說明，在腰椎間盤突出癥的治療當(dāng)中，采用針灸理療+康復(fù)護(hù)理治療的效果顯著，值得臨床推廣。