■本刊編輯 張 默

新生兒期，指的是寶寶自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28 天這一段時(shí)間。在這個(gè)特殊時(shí)期，新生兒的許多器官和組織尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎特別嬌嫩，對(duì)藥物反應(yīng)敏感性強(qiáng)，耐受性差，容易引起不良反應(yīng)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)了解一些新生兒服藥常識(shí)，掌握正確的服藥方法，給寶寶用藥時(shí)要慎之又慎。

留心藥物的副作用

小兒退熱片、復(fù)方阿司匹林等易導(dǎo)致新生兒青紫癥、貧血、便血、吐血，最好不用。有些藥物可引起晚期毒性，如四環(huán)素可引起黃斑牙，氯霉素可引起再生障礙性貧血，新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聾等不良反應(yīng)，這些均要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期才表現(xiàn)出來(lái)。給新生兒服用以下這些藥物時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)尤為注意。

◆氨基糖苷類抗生素易引起腎臟和聽(tīng)力損害；氯霉素可致骨髓造血功能障礙，對(duì)新生兒可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”；喹諾酮類藥物可損害幼年軟骨發(fā)育；四環(huán)素可引起8 歲以下小兒牙釉發(fā)育不良。

◆服用β-內(nèi)酰胺類藥物，包括阿莫西林克拉維酸、氨芐西林-舒巴坦等藥物前，應(yīng)注意患兒及父母有無(wú)青霉素或頭孢菌素過(guò)敏史，用藥前須做青霉素皮試。

◆使用微生態(tài)制劑，如枯草桿菌腸球菌顆粒時(shí)，不可與口服抗生素合用。因?yàn)榭股乜梢詺缇哂猩碜饔玫奈⑸?，使藥效降低；另外，長(zhǎng)期使用微生態(tài)制劑和廣譜抗菌藥容易引起胃腸道菌群失調(diào)。

◆長(zhǎng)期使用激素類藥物可導(dǎo)致新生兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

◆氨茶堿可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，中毒時(shí)可致驚厥、呼吸衰竭等不良反應(yīng)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。

◆新生兒過(guò)快或持久地靜脈滴注葡萄糖可造成醫(yī)源性高血糖癥。

科學(xué)謹(jǐn)慎地用藥

由于藥物的副作用較大，新生兒用藥的一般原則是用藥宜少，用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，用藥也不宜過(guò)久。治療前盡可能明確診斷，選擇療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎功能有損害的藥物盡可能少用或不用。

1.合理選擇給藥途徑及方法

給藥途徑不僅關(guān)系到藥物的吸收、分布以及發(fā)揮作用的快慢、持續(xù)時(shí)間，還關(guān)系到患兒對(duì)藥品的依從性，應(yīng)根據(jù)病情采用不同的途徑給藥。新生兒用藥能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥；必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

（1）口服給藥

口服給藥是最方便、最安全的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)確。

新生兒用糖漿、水劑、沖劑口服較合適。給新生兒喂藥的方法是把藥水或藥粉溶于糖水倒入奶瓶，讓寶寶像吸奶一樣服藥；也可以把丸、片劑研成粉末，用糖水調(diào)成稀糊狀，持食匙取藥慢慢喂下。應(yīng)特別注意，喂藥之前不應(yīng)喂飽奶，以免飽后寶寶拒絕服藥；也不可將藥和乳汁混在一起喂，因?yàn)槎呋旌嫌每赡軙?huì)降低藥物療效。

（2）注射給藥

注射給藥比口服給藥奏效快，但對(duì)新生兒刺激性大。

肌內(nèi)注射時(shí)，藥物的吸收與局部血流量有關(guān)，因此要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒易導(dǎo)致臀肌攣縮癥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數(shù)過(guò)多也可造成臀部肌肉損害。所以，平時(shí)多采用靜脈滴注，因靜滴可給予較大容量的藥物，當(dāng)然也要根據(jù)年齡大小、病情嚴(yán)重程度控制給藥量和給藥速度，減少藥品的不良反應(yīng)。

（3）透皮給藥

透皮給藥方便且痛苦小，藥物劑型多為軟膏，也可用水劑、混懸劑等。用藥時(shí)要注意防止寶寶用手抓摸藥物，誤入眼、口引起意外，且不宜使用刺激性較大的品種。

（4）直腸給藥

藥物從直腸下部吸收，不經(jīng)過(guò)肝臟直接進(jìn)入人體，所用劑型有栓劑和灌腸劑。臨床應(yīng)用較多的有用退熱藥物制成的小兒退熱栓劑，而灌腸法在小兒應(yīng)用較少，因藥液在腸腔不易保留。

2.嚴(yán)格掌握給藥劑量

新生兒用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的使用方法和服藥劑量，劑量太小達(dá)不到治療效果，太大則有可能引起不良反應(yīng)，要避免一日或多次劑量一次誤服。因?yàn)樾律鷥河盟幮枰诔扇说乃幬飫┝可蠝p量服用，家長(zhǎng)必須清楚劑量，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。

3.密切監(jiān)護(hù)，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)

新生兒服藥后極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，在用藥過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)密切注意觀察寶寶，以免造成嚴(yán)重后果。

4.發(fā)熱時(shí)不宜輕易使用退熱藥

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖散熱功能不強(qiáng)，在體溫不超過(guò)38℃時(shí)，只要多喂溫開(kāi)水即可，再升高時(shí)可采用物理降溫法，如仍無(wú)效，請(qǐng)醫(yī)生決定是否使用退熱藥。體溫下降后，立即停止降溫措施。

5.乳母應(yīng)慎重用藥

對(duì)處于哺乳期的新生兒，媽媽也要把住服藥關(guān)，謹(jǐn)慎用藥，最好做到不用藥。很多藥物能夠通過(guò)乳汁進(jìn)入正在哺乳期的新生兒體內(nèi)，由此產(chǎn)生不良后果。必須服藥的乳母在服藥期間，最好暫時(shí)采用人工哺育。