■本刊記者 喬 禹

瘧疾，民間俗稱“打擺子”，是非洲兒童最易患上的常見(jiàn)傳染病。

今天，我國(guó)國(guó)內(nèi)幾乎不再有惡性瘧原蟲的大規(guī)模傳播，但在西南邊境地區(qū)和外來(lái)人口中還是時(shí)有發(fā)生。瘧疾的主要傳播途徑之一是來(lái)自于蚊子叮咬，如何通過(guò)化學(xué)預(yù)防幫助我們尤其是幫助兒童有效防范瘧疾，仍需要引起關(guān)注。

認(rèn)識(shí)瘧疾

瘧疾跟其他的寄生蟲病不大一樣，這是一種細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，寄生者是一種單細(xì)胞原生生物，名為瘧原蟲。

這種單細(xì)胞動(dòng)物，在蚊子體內(nèi)發(fā)育形成孢子，孢子隨著蚊子按蚊（也有叫瘧蚊的）叮咬吸血而進(jìn)入人體的血液，引起的癥狀是寒戰(zhàn)、高熱。古代人們所說(shuō)的“瘴氣”或者“瘴癘之疾”，以及口語(yǔ)當(dāng)中的“打擺子”，其實(shí)就是指的瘧疾。

瘧疾的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、發(fā)冷、出汗、乏力。新冠肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、乏力、干咳。在發(fā)病的早期，瘧疾與新冠肺炎的臨床表現(xiàn)有許多相同之處。

人體瘧疾分為四種：間日瘧，惡性瘧，三日瘧以及卵型瘧。間日瘧和惡性瘧是最常見(jiàn)的兩種，而惡性瘧又是致死率最高的。

瘧疾的癥狀

瘧原蟲進(jìn)入人體以后，要經(jīng)過(guò)14 天左右的發(fā)育繁殖，瘧原蟲增殖到一定的數(shù)量才使人出現(xiàn)癥狀，這段時(shí)間叫潛伏期。

發(fā)病開(kāi)始時(shí)先是渾身發(fā)冷、寒顫，隨后發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃以上，面色發(fā)紅、口渴、頭痛，有時(shí)惡心、嘔吐，甚至說(shuō)胡話。

每發(fā)作一次，血液里的紅細(xì)胞就被破壞一次，發(fā)作次數(shù)越多，破壞的紅細(xì)胞越多，所以病人臉色蒼白，全身無(wú)力，造成嚴(yán)重的貧血癥狀。

對(duì)瘧原蟲無(wú)免疫力的人，如果得了惡性瘧而沒(méi)有及時(shí)治療，可能發(fā)展成多臟器衰竭，并往往會(huì)致命，與臟器衰竭有關(guān)的癥狀可能有急性腎衰竭、肺水腫、全身抽搐、循環(huán)衰竭、昏迷而死亡。

瘧疾的防治

瘧疾導(dǎo)致的死亡，90%發(fā)生在撒哈拉以南的非洲地區(qū)。在非洲，每30 秒就會(huì)有一名兒童死于瘧疾，大概占非洲兒童死亡人數(shù)的1/5。這些孩子長(zhǎng)大仍會(huì)感染瘧疾，一個(gè)兒童可能會(huì)在成年之前反復(fù)感染瘧疾20 次以上，每一次都面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。更可怕的是，還有許多兒童感染嚴(yán)重瘧疾后雖然幸存，但大多也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力損害和腦損傷。妊娠婦女和她們未出生的嬰兒是易感者，這也是導(dǎo)致圍產(chǎn)期死亡、新生兒體重過(guò)低以及母體貧血的主要原因。

惡性瘧在撒哈拉以南的非洲地區(qū)是最常見(jiàn)，這也直接導(dǎo)致了該地區(qū)高死亡率。值得注意的是，惡性瘧有可能會(huì)傳播到其它地區(qū)以及在已經(jīng)消滅瘧疾的地區(qū)重現(xiàn)。當(dāng)被感染的蚊子叮咬人時(shí)，瘧原蟲就隨之注入人體。在人體宿主體內(nèi)，瘧原蟲進(jìn)行一系列的變化。在不同的時(shí)期，瘧原蟲會(huì)侵入免疫系統(tǒng)，肝臟以及紅細(xì)胞，最終形成能夠再次感染叮咬人體的蚊子的形態(tài)。

所以預(yù)防瘧疾的關(guān)鍵是防止蚊子叮咬。

◆在瘧疾流行區(qū)，室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，減少蚊子孳生。在瘧疾流行高峰期，采用高效殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)外滅蚊，降低蚊蟲密度。

◆在蚊子活動(dòng)高峰期（黃昏與黎明之間），應(yīng)盡量避免野外活動(dòng)，如必須在戶外作業(yè)，可穿長(zhǎng)袖衣和長(zhǎng)褲，涂抹蚊蟲驅(qū)避劑，防止蚊子叮咬。

◆室內(nèi)可安裝紗門紗窗，使用蚊帳、蚊香、滅蚊燈等，進(jìn)行防蚊滅蚊。

◆患了瘧疾，應(yīng)及時(shí)治療，常用藥物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。服用方法是二藥合用，連服8 天。為了防止復(fù)發(fā)，第二年春天還須進(jìn)行休止期治療，以達(dá)到根治。此外，亦可以用藥物來(lái)預(yù)防瘧疾。目前常用來(lái)預(yù)防瘧疾的藥物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃藥一次就可以達(dá)到預(yù)防目的，但是需要經(jīng)常服用。治療惡性瘧使用蒿甲醚、雙氫青蒿素療效較好。

◆一旦入境，來(lái)自或途經(jīng)相關(guān)疾病流行國(guó)家及地區(qū)的旅客，如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向海關(guān)關(guān)員申報(bào)，并告知近期旅行史，配合做好體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)排查等工作，以便得到及時(shí)診治。