曲丹丹 張雪

【摘要】 目的：探究血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結石患者中的檢測價值。方法：選取2018年12月-2019年12月于本院就診的86例感染性腎結石患者為觀察組，同時期的86名體檢健康者為對照組。檢測與比較兩組的血清及尿液抗炎因子（IL-2及IL-10）及促炎因子（IL-1β及IL-6），同時比較觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的檢測結果，分析各指標與S.T.O.N.E評分及白細胞水平的關系。結果：觀察組的血清及尿液IL-2均顯著低于對照組（P<0.05），血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血清及尿液IL-2與S.T.O.N.E評分及白細胞水平呈負相關（P<0.05），血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評分及白細胞水平呈正相關（P<0.05）。結論：血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結石患者中呈現(xiàn)異常表達的狀況，對于結石情況及炎性反應程度有較高的檢測價值。

【關鍵詞】 血清 尿液 抗炎因子 促炎因子 感染性腎結石 檢測價值

Investigation on the Detection Value of Serum and Urine Antiinflammatory Factors and Proinflammatory Factors of Patients with Infectious Nephrolithiasis/QU Dandan， ZHANG Xue. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： -162

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of serum and urine antiinflammatory and proinflammatory factors of patients with infectious nephrolithiasis. Method：A total of 86 patients with infectious nephrolithiasisadmitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the observation group， 86 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Then the serum and urine antiinflammatory factors （IL-2 and IL-10） and proinflammatory factors （IL-1β and IL-6） of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different S.T.O.N.E scores and leukocyte levels were compared， the relationship between those indexes and S.T.O.N.E scores， leukocyte levels were analyzed. Result： The serum and urine IL-2 of observation group were significantly lower than those of control group （P<0.05）， the serum and urine IL-10， IL-1β and IL-6 were significantly higher than those of control group （P<0.05）， the detection results of observation group with different S.T.O.N.E scores and leukocyte levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the serum and urine IL-2 were negatively correlated with S.T.O.N.E scores and leukocyte levels （P<0.05）， the serum and urine IL-10， IL-1β and IL-6 were positively correlated with S.T.O.N.E scores and leukocyte levels （P<0.05）. Conclusion： The serum and urine antiinflammatory and proinflammatory factors of patients with infectious nephrolithiasis show abnormal expression state， the detection value for nephrolithiasis situation and inflammatory response degree are higher.

[Key words] Serum Urine Antiinflammatory factors Proinflammatory factors Infectious nephrolithiasis

Detection value

First-authors address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.038

腎結石是泌尿系常見病，且以青壯年多見，對患者造成較大不適感。另外，腎結石患者中部分為感染性腎結石，對患者的危害進一步加大，對于本類患者的研究占比也較高。本類患者因感染的存在，可導致炎性反應增強，相關的抗炎因子及促炎因子呈現(xiàn)一定的變化[1-2]，但是此類變化在感染性腎結石中的檢測價值仍有待進一步深入探究，尤其是其對于結石情況及炎性反應程度的反應意義研究空間較大。本研究就血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結石患者中的檢測價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年12月于本院就診的86例感染性腎結石患者為觀察組，同時期的86名體檢健康者為對照組。納入標準：符合感染性腎結石診斷標準;20～65歲者;男女不限。排除標準：合并其他感染;合并慢性基礎疾病;合并創(chuàng)傷;妊娠期及哺乳期;合并多系統(tǒng)器官功能不全;臨床資料不完整。所有患者均對研究知情同意，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組研究對象的晨起空腹靜脈血標本及中斷尿液標本，將其進行離心后，進行血清及尿液抗炎因子及促炎因子表達水平的檢測，抗炎因子包括白細胞介素-2（IL-2）及細胞介素-10（IL-10），促炎因子包括細胞介素-1β（IL-1β）及白細胞介素-6（IL-6），上述方面均采用酶聯(lián)免疫法進行檢測，涉及每項指標對應的酶聯(lián)免疫法試劑盒，由經(jīng)驗豐富者嚴格按照相關說明進行操作檢測。

1.3 觀察指標 （1）S.T.O.N.E評分：基于CT檢查結果進行評估，包括結石最大橫截面積（1～4分）、皮腎通道距離（1～2分）、梗阻程度（1～2分）、受累腎盞數(shù)量（1～3分）及結石密度（1～2分）;其中5～6分為簡單結石，7～8分為中間類型，9～13分為復雜結石。（2）比較兩組的血清及尿液抗炎因子（IL-2及IL-10）及促炎因子（IL-1β及IL-6），同時比較觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，三組間比較采用方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。采用Spearman秩相關分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男50名，女36名;年齡20～63歲，平均（43.7±6.6）歲。觀察組男51例，女35例;年齡21～62歲，平均（43.8±6.3）歲。S.T.O.N.E評分：5～6分36例，7～8分30例，9～13分20例;白細胞水平：<10×109/L者37例，（10～12）×109/L者28例，>12×109/L者21例。兩組性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清抗炎因子比較 觀察組血清IL-2顯著低于對照組（P<0.05），血清IL-10顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的血清IL-2、IL-10檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、2。

2.3 兩組尿液抗炎因子比較 觀察組的尿液IL-2顯著低于對照組（P<0.05），尿液IL-10顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的尿液IL-2、IL-10檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3、4。

2.4 兩組血清促炎因子比較 觀察組的血清IL-1β及IL-6均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5、6。

2.5 兩組尿液促炎因子比較 觀察組的尿液IL-1β及IL-6均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平者的尿液IL-1β、IL-6檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表7、8。

2.6 血清及尿液抗炎因子及促炎因子與感染性腎結石的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，血清及尿液IL-2與S.T.O.N.E評分、白細胞水平呈負相關（P<0.05）;血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評分、白細胞水平呈正相關（P<0.05）。見表9。

3 討論

感染性腎結石是泌尿系結石中較為特殊的一類，本類患者因感染的存在，導致機體的炎性反應增強，加之結石病灶對機體造成的應激反應，因此本類患者的炎性因子多表現(xiàn)較為突出[3-5]。而臨床中的炎性因子包括抗炎因子及促炎因子兩大類指標，其在促進炎性反應及抑制炎性反應中呈現(xiàn)動態(tài)平衡的狀態(tài)[6-7]，而當炎性反應增強時，此種平衡呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，表現(xiàn)為促炎因子的異常升高及抗炎因子的表達失常，對于此種變化的研究有助于了解機體的炎性反應程度。臨床中與腎結石患者炎性因子表達變化相關的研究可見，但是研究多集中于手術患者圍術期的變化，對于手術創(chuàng)傷導致的炎性應激變化是研究重點[8-12]，而關于感染性腎結石疾病本身相關的抗炎因子、促炎因子變化及與疾病的關系探究仍極為不足。

本研究就血清、尿液中抗炎因子、促炎因子在感染性腎結石患者中的檢測價值進行探究，結果顯示，感染性腎結石患者的血清及尿液IL-2顯著低于健康者（P<0.05），血清、尿液中IL-10、IL-1β及IL-6顯著高于健康者（P<0.05），且不同S.T.O.N.E評分及白細胞水平感染性腎結石者的檢測結果差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Spearman秩相關分析顯示，血清、尿液中IL-2與S.T.O.N.E評分、白細胞水平呈負相關（P<0.05），血清、尿液中IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評分、白細胞水平呈正相關（P<0.05），因此肯定了上述血清及尿液抗炎因子及促炎因子在本類感染性腎結石患者中的檢測價值。分析原因，結石加感染的存在導致機體應激增強，不僅僅表現(xiàn)出血液中相關指標表達的異常，與局部炎性反應密切相關的尿抗炎及促炎因子也表達異常[13-16]，且隨著結石加重及感染加重其表達失常的情況也進一步加重，因此上述指標與S.T.O.N.E評分、白細胞水平的關系極為密切[17-20]，也進一步提升了其檢測與研究的價值。

綜上所述，血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結石患者中呈現(xiàn)異常表達的狀況，對于結石情況及炎性反應程度有較高的檢測價值。

參考文獻

[1]項龍波，周東，張會江，等.感染性腎結石患者血清及尿液細胞因子的變化觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（22）：5172-5175.

[2]周冬平，楊小平，羅慧鱗，等.微創(chuàng)腎鏡碎石術中腎盂內(nèi)壓的變化對患者血清hS-CRP、IL-8水平及腎功能的影響[J].抗感染藥學，2018，15（7）：1214-1216.

[3]李建，陳爽，王強，等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術中放置腎盂造瘺管對腎結石患者圍術期指標、炎癥因子及術后并發(fā)癥的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（2）：164-167.

[4]劉方明.感染性腎結石患者血清及尿液白細胞介素及感染相關指標的變化觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：13，15.

[5]陳林俊，孫浩.不同微創(chuàng)手術對孤立腎結石患者血清細胞因子及腎功能的影響[J].重慶醫(yī)學，2020，49（6）：953-958.

[6]何強，李浪，姚史武，等.無管化微通道經(jīng)皮腎鏡取石術對腎結石患者的療效及對CRP、IL-6、PCT水平的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2020，40（2）：220-224.

[7]葉偉峰，邵法明，吳立武.加減石韋散對輸尿管鏡鈥激光碎石術后患者腎功能及炎癥指標的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（2）：47-49.

[8] Pietrzyk B，Wyskida K，F(xiàn)icek J，et al.Relationship between plasma levels of sclerostin，calcium-phosphate disturbances，established markers of bone turnover，and inflammation in haemodialysis patients[J].Int Urol Nephrol，2019，51（3）：519-526.

[9] Hesswani C，Iqbal S，Zand K R，et al.Identifying risk factors for development of nephrolithiasis in end-stage renal disease patients[J].Can Urol Assoc J，2020，14（5）：185–190.

[10]齊勇，湯春波，翁國斌，等.泌尿結石感染患者血清降鈣素原與C-反應蛋白及白細胞介素6表達的診斷意義[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（19）：4482-4484.

[11]朱家利，汪溢，姚澤欽，等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術對上尿路結石患者炎性因子及腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，19（16）：3175-3178.

[12]胡換春，Navin Shrestha，周樂，等.標準通道與微通道經(jīng)皮腎鏡取石術結石清除效果及對機體血清炎性因子水平影響對比[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：118-119.

[13]邵明峰，余子強，鄒建安，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術與開放手術對輸尿管上段結石患者氧化應激和炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，19（22）：4291-4294.

[14]王洪，汪建平，于躍平，等.輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術對≤2cm腎結石患者血清IL-6、IL-10、Cor水平的影響及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2018，18（2）：284-288.

[15] Shin S，Srivastava A，Nazira A A，et al.Confounding risk factors and preventative measures driving nephrolithiasis global makeup[J].World J Nephrol，2018，7（7）：129-142.

[16] Dion M，Ankawi G，Chew B，et al.CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient-2016 update[J].Can Urol Assoc J，2016，10（11-12）：347-358.

[17]呂王華.超聲引導下微通道經(jīng)皮腎鏡取石術對上尿路結石患者圍術期炎性應激指標的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（13）：113-115，122.

[18]林軍，張志炎，鄭攀豐.血必凈對泌尿系統(tǒng)結石患者經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后腎損傷標志物和IL-6、IL-18、CRP水平的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（7）：824-827.

[19]郭訓偉，邱光槐，吳雯.多種炎癥指標對上尿路結石術后尿源性膿毒血癥的預警研究及治療對策[J].當代醫(yī)學，2019，25（23）：22-24.

[20]邢增術，李東輝，黃義，等.FURSL與MPCNL治療直徑

>2 cm上尿路結石的療效及炎性反應對比探究[J/OL].中國醫(yī)學前沿雜志電子版，2018，10（9）：128-132.

（收稿日期：2020-06-28） （本文編輯：劉蓉艷）