田序偉，艾斯卡爾江·霍加，阿迪力·阿布來(lái)提，鄒科，吳小燕

終末期腎病(end-stage renal disease，ESRD)屬于慢性腎病的第5個(gè)階段，是指慢性腎衰竭患者的腎小球?yàn)V過(guò)率小于15 mL/(min·1.73 m2)或慢性腎衰竭發(fā)展至腎功能持續(xù)低于10%［1-2］。ESRD 患者需進(jìn)行持續(xù)性腎功能替代治療，而長(zhǎng)期維持性血液透析可導(dǎo)致患者大腦認(rèn)知損傷。超過(guò)2/3 的維持性血透的ESRD 患者存在認(rèn)知障礙，涉及到認(rèn)知、注意力、記憶力、視覺(jué)空間和執(zhí)行能力等多個(gè)方面［3］，然而無(wú)癥狀的ESRD 患者的認(rèn)知損傷常常被忽視［4］。靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rs-fMRI)作為一種非侵入性影像技術(shù)，不僅能夠通過(guò)低頻振蕩振幅(amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF)［5］反映大腦各個(gè)腦區(qū)的自發(fā)活動(dòng)，還能夠檢測(cè)大腦腦區(qū)之間的功能連接(functional connectivity，F(xiàn)C)情況，從而客觀反映感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等方面的改變。已有研究采用rs-fMRI 對(duì)ESRD 患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)ESRD 在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)上存在異常［6-9］。由于新疆南疆維吾爾族人的居住環(huán)境、生活習(xí)慣及遺傳基因等都與漢族人存在差異［10-11］，例如，維吾爾族長(zhǎng)期以肉食為主可能加重腎臟疾病的進(jìn)展，C1GALT1 基因變異與IgA腎病的遺傳易感性有關(guān)［12］，因而南疆維吾爾族ESRD患者可能呈現(xiàn)出與漢族ESRD患者不同的腦功能損傷，但目前尚未有針對(duì)南疆維吾爾族ESRD 患者的rs-fMRI 研究。本研究擬通過(guò)基于rs-fMRI 的ALFF及基于種子點(diǎn)的FC分析方法探討新疆南疆維吾爾族ESRD 患者腦局部自發(fā)活動(dòng)及腦功能連接的異常，尋找其腦功能受損的影像學(xué)證據(jù)，以期為南疆維吾爾族ESRD臨床早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙并及時(shí)防治提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年1 月喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病中心收治的18 例ESRD 維吾爾族患者為試驗(yàn)組。根據(jù)入排標(biāo)準(zhǔn)，15 例納入最后分析，其中男性9 例，女性6 例；平均年齡(39.4±11.87)歲，受教育年限(10.73±3.69)年，透析齡(4.47±1.64)個(gè)月。試驗(yàn)組入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)基礎(chǔ)腎病導(dǎo)致，符合ESRD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎小球?yàn)V過(guò)率小于15 mL/(min·1.73 m2)；(2)維持性血透＞3個(gè)月；(3)長(zhǎng)期在新疆南疆生活的維吾爾族患者，右利手；(4)無(wú)磁共振檢查禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)神經(jīng)精神疾??；(2)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：腦腫瘤、明確腦部外傷、手術(shù)、缺血性腦疾病等；(3)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，如：急性動(dòng)脈栓塞、心功能衰竭、心肌梗死、肝硬化等；(4)各類急性感染患者；(5)中重度高血壓；(6)藥物濫用、酒精依賴者；(7)長(zhǎng)期服用鋁制劑患者；(8)磁共振檢查頭動(dòng)過(guò)大患者。同期招募長(zhǎng)期居住南疆的21 名維吾爾族健康志愿者，最后納入20 名年齡、性別和受教育年限相匹配健康志愿者為對(duì)照組。本研究是一項(xiàng)前瞻性臨床對(duì)照研究，已獲得喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào)：202017)，所有被試在參加試驗(yàn)前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 心理量表測(cè)試

采用蒙特利爾認(rèn)知量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)評(píng)估ESRD 患者的認(rèn)知功能。MoCA是一個(gè)對(duì)認(rèn)知功能異常進(jìn)行評(píng)定的工具，包括11 個(gè)項(xiàng)目，用于檢測(cè)多方面認(rèn)知領(lǐng)域，如注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、視空間技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等。

1.3 MRI數(shù)據(jù)采集

采用Siemens Aera 1.5 T MR 掃描儀和20 通道相控陣頭頸聯(lián)合線圈進(jìn)行MRI 數(shù)據(jù)采集。被試采用仰臥位，頭部泡沫墊固定，全程佩戴耳塞、盡量保持不動(dòng)，閉眼盡量不作任何思考、不入睡。采用梯度回波-平面回波成像(gradient-recalled echo-planar imaging，GRE-EPI)序列采集rs-fMRI 數(shù)據(jù)，其主要參數(shù)如下：TR 2790 ms，TE 45 ms，矩陣64×64，層厚4.2 mm，層間距7 mm，翻轉(zhuǎn)角90°，全腦軸位隔層掃描35 層，共210 個(gè)時(shí)間點(diǎn)。采用3D 高分辨T1-MPRAGE(T1 magnetization prepared rapid gradient echo)序列進(jìn)行結(jié)構(gòu)像采集，其主要參數(shù)如下：TR=2530 ms，TE=1.94 ms，矩陣256×256，翻轉(zhuǎn)角7°，正中矢狀位掃描192層，層厚1.0 mm。

1.4 圖像處理

數(shù)據(jù)預(yù)處理：采用基于MATLAB 2013b平臺(tái)和統(tǒng)計(jì)參 數(shù) 圖(statistical parametric mapping， SPM；https：//www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/)軟件包的靜息態(tài)腦影像數(shù)據(jù)處理與分析(data processing & analysis for brain imaging，DPABI；http：//rfmri.org/dpabi)［13］軟件對(duì)rs-fMRI 數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。具體步驟如下：(1)去除數(shù)據(jù)的前10 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，排除不穩(wěn)定因素干擾；(2)以中間層第35 層為參照層，進(jìn)行時(shí)間層校正(slice timing)；(3)頭動(dòng)校正(realign)，剔除頭動(dòng)平移＞3 mm 或旋轉(zhuǎn)＞3°的數(shù)據(jù)，其中3 名行維持性血液透析的ESRD 患者和1 名健康志愿者由于超出頭動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)而被排除；(4) 3D T1 像分割，將每個(gè)被試的3D T1 像都配準(zhǔn)(co-register)到各自的平均功能像，并將配準(zhǔn)過(guò)后的3D T1 圖像按照統(tǒng)一的分割(segmentation)算法分割成灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液；(5)空間標(biāo)準(zhǔn)化(normalization)，將頭動(dòng)校正后的功能圖像配準(zhǔn)至蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所(Montreal Neurological Institute，MNI)標(biāo)準(zhǔn)空間，重采樣體素大小為3 mm×3 mm×3 mm；(6)去除協(xié)變量，包括隨著掃描時(shí)間進(jìn)展的線性趨勢(shì)、基于Friston 24 模型的24 個(gè)頭動(dòng)參數(shù)、平均腦白質(zhì)、腦脊液信號(hào)等協(xié)變量；(7)平滑(smooth)，用半高寬為4 mm 的各向同性的高斯核對(duì)圖像進(jìn)行空間平滑。

數(shù)據(jù)指標(biāo)分析：(1)ALFF值：應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理工具包(resting-state fMRI data analysis toolkit，REST；http：//www.restfmri.net/forum/)計(jì)算ALFF值［5］。用快速傅里葉變化將每個(gè)體素的時(shí)間序列轉(zhuǎn)化為一個(gè)頻域，計(jì)算每個(gè)頻域的功率譜，并進(jìn)行開(kāi)方，得到0.01～0.1 Hz頻段上的振蕩振幅值。然后計(jì)算所有體素的ALFF 平均值，將每個(gè)體素的ALFF 值除以所有體素ALFF 的平均值，得到每個(gè)體素標(biāo)準(zhǔn)化的ALFF 值。(2)基于種子點(diǎn)的FC 分析：對(duì)經(jīng)過(guò)平滑的功能數(shù)據(jù)做濾波(0.01～0.1 Hz)，以去除高頻噪音。采用種子點(diǎn)的FC 方法進(jìn)行種子點(diǎn)與全腦體素的FC 分析。首先，選取兩組間ALFF 存在顯著差異的腦區(qū)作為種子點(diǎn)，采用團(tuán)塊種子點(diǎn)和球形種子點(diǎn)兩種方式：團(tuán)塊種子點(diǎn)，即選取整個(gè)差異區(qū)域?yàn)榉N子點(diǎn)；球形種子點(diǎn)指的是以差異區(qū)域的峰值為中心點(diǎn)，半徑為6 mm，提取球形作為種子點(diǎn)。接著，提取種子點(diǎn)的時(shí)間序列信號(hào)，采用Pearson相關(guān)性分析計(jì)算所選種子點(diǎn)信號(hào)與全腦各個(gè)體素的連接情況，獲得每個(gè)被試的FC 圖。最后，使用Fisher z 轉(zhuǎn)換對(duì)FC 圖r 值轉(zhuǎn)換成z值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組被試的一般資料［年齡、性別、受教育年限、頭動(dòng)平均位移(frame-wise displacement Jenkinson，F(xiàn)D Jenkinson)［14］］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間比較采用雙樣本t 檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以“平均等級(jí)(等級(jí)總和)”表示，組間比較采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。性別的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

基于REST 工具包，采用雙樣本t 檢驗(yàn)對(duì)南疆維吾爾族ESRD 患者和正常對(duì)照組的ALFF 圖以及FC 圖進(jìn)行比較，探測(cè)兩組之間ALFF 以及FC 有顯著差異的大腦區(qū)域，將年齡、性別、受教育年齡及FD Jenkinson［14］作為協(xié)變量以去除其影響。通過(guò)高斯自由場(chǎng)校正方式(gaussian random field correction，GRF)對(duì)統(tǒng)計(jì)圖進(jìn)行校正，對(duì)于ALFF 統(tǒng)計(jì)圖校正，限定體素水平P＜0.01，團(tuán)塊水平P＜0.05；對(duì)于FC 圖統(tǒng)計(jì)，限定體素水平P＜0.001，團(tuán)塊水平P＜0.05。采用Anatomical Automatic Labeling (AAL-90)模板對(duì)顯著差異腦區(qū)進(jìn)行報(bào)告。提取組間顯著差異性腦區(qū)的ALFF 和FC 值，并與南疆維吾爾族ESRD 組的病程、透析齡、MoCA 評(píng)分進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 南疆維吾爾族ESRD組與正常對(duì)照組的基本資料及頭動(dòng)參數(shù)比較

兩組之間的性別、年齡、受教育年齡和頭動(dòng)參數(shù)FD-Jenkinson比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 南疆維吾爾族ESRD組與正常對(duì)照組的ALFF比較

雙樣本t 檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組相比，南疆維吾爾族ESRD 組在雙楔前葉(峰值點(diǎn)位于右側(cè)楔前葉)的ALFF顯著減低(表2，圖1)。

2.3 南疆維吾爾族ESRD組與正常對(duì)照組的FC比較

基于右側(cè)楔前葉的團(tuán)塊種子點(diǎn)FC 的雙樣本t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組相比，ESRD 組在右側(cè)楔前葉與右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中扣帶回、雙側(cè)后扣帶回的功能連接顯著減弱(表2，圖2)。球形種子點(diǎn)與團(tuán)塊種子點(diǎn)的結(jié)果相似，ESRD 組在右側(cè)楔前葉與右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中扣帶、雙側(cè)后扣帶、右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉的功能連接下降。

表1 南疆維吾爾族ESRD組與正常對(duì)照組基本資料及頭動(dòng)參數(shù)比較Tab.1 The comparation of general information and head motion parameter between Uyghur ESRD group and healthy control group in Southern Xinjiang

表2 兩組在ALFF和FC上存在顯著差異的腦區(qū)Tab.2 Brain regions with significant difference in ALFF and FC between two groups

圖1 與正常對(duì)照組相比，南疆維吾爾族ESRD 組在雙側(cè)楔前葉的ALFF值降低，團(tuán)塊峰值點(diǎn)位于右側(cè)楔前葉。L 表示大腦左半球，R 表示大腦右半球Fig. 1 Uyghur ESRD group shows decreased ALFF of bilateral precuneus,compared with healthy controls. The cluster peak is located in the right precuneus.L/R,left/right hemisphere.

2.4 南疆維吾爾族ESRD組相關(guān)性分析結(jié)果

Pearson 相關(guān)性分析顯示南疆維吾爾族ESRD 組右側(cè)楔前葉與右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉的FC 和MoCA 評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.683，P=0.005，表3)，即功能連接越弱，認(rèn)知損傷越嚴(yán)重。

3 討論

ESRD 常伴有注意力、記憶力、視覺(jué)空間和執(zhí)行能力等認(rèn)知障礙，這與大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的損傷密切相關(guān)。然而，新疆南疆是維吾爾族人的聚集區(qū)，其生活環(huán)境及方式和遺傳基因等與漢族人存在差異，維吾爾族ESRD 發(fā)病腦機(jī)制是否與漢族一致并不明確。rs-fMRI 技術(shù)因其具有較好的空間分辨率、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于大腦功能的研究中。通過(guò)基于rs-fMRI 的ALFF 及種子點(diǎn)FC 的分析方法，本研究發(fā)現(xiàn)維吾爾族ESRD 患者在雙側(cè)楔前葉(峰值點(diǎn)為右側(cè)楔前葉)的ALFF 顯著減低，以及右側(cè)楔前葉與右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中扣帶回、雙側(cè)后扣帶回、右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉的FC減弱。ALFF值降低反映腦神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)減弱，F(xiàn)C 減弱反映腦區(qū)之間連接損傷，提示維吾爾族ESRD 患者盡管沒(méi)有明顯的神經(jīng)癥狀，但其腦功能已經(jīng)發(fā)生損傷。

圖2 以右側(cè)楔前葉為種子點(diǎn)，南疆維吾爾族ESRD 組較正常對(duì)照組FC減弱的腦區(qū)。A：基于團(tuán)塊種子點(diǎn)的FC；B：基于球形種子點(diǎn)的FC；左側(cè)為FC 的種子點(diǎn)，基于ALFF 顯著差異的腦區(qū)；右側(cè)為與種子點(diǎn)FC 顯著減弱的腦區(qū)，包括右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中扣帶回和雙側(cè)后扣帶回、右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉。L表示大腦左半球，R表示大腦右半球Fig. 2 Based on the seed region of right precuneus, bran regions show significantly decreased FC in Uyghur ESRD group, compared with healthy control group. A: Seed-based FC with clustered region; B: Seed-based FC with spherical region; the left represents the seed region with significant group-difference in ALFF. The right represents the brain regions (including the right precuneus, bilateral middle cingulate gyrus, bilateral posterior cingulate gyrus and right medial orbitofrontal cortex) which was significantly decreased FC with seed region (right precuneus) in Uyghur ESRD group.L/R,left/right hemisphere.

表3 南疆維吾爾族ESRD組異常腦區(qū)ALFF、FC與臨床信息的相關(guān)性分析Tab.3 The correlation analysis between ALFF or FC of abnormal regions and clinical information in the Uyghur ESRD group of Southern Xinjiang

3.1 ALFF差異腦區(qū)的討論

默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)主要參與內(nèi)外環(huán)境監(jiān)測(cè)，自我內(nèi)省和情景記憶檢索等功能［15］。本研究發(fā)現(xiàn)維吾爾族ESRD患者在楔前葉的ALFF 值降低，楔前葉是默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的核心區(qū)域，這與前人的研究一致。Li 等［16］通過(guò)ALFF研究漢族ESRD 患者亦發(fā)現(xiàn)雙側(cè)楔前葉ALFF 值顯著減低。Chen 等［2］通過(guò)基于rs-fMRI 的局部一致性(regional homogeneity，ReHo)研究發(fā)現(xiàn)漢族ESRD患者的雙側(cè)楔前葉、后扣帶回、顳下回等相關(guān)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域的ReHo 值下降。Liang 等［17］通過(guò)ReHo 對(duì)比研究伴有輕度認(rèn)知障礙和無(wú)認(rèn)知障礙的漢族ESRD 患者，發(fā)現(xiàn)有輕度認(rèn)知障礙的ESRD患者右側(cè)頂下小葉、內(nèi)側(cè)額葉、楔前葉Reho值進(jìn)一步降低，同時(shí)顯示大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)存在異常腦活動(dòng)。由此可見(jiàn)，雙側(cè)楔前葉ALFF顯著減低也是新疆維吾爾族ESRD患者重要的腦影像標(biāo)志。

3.2 與右側(cè)楔前葉FC差異的討論

本研究基于以右側(cè)楔前葉為種子點(diǎn)的FC分析發(fā)現(xiàn)，南疆維吾爾族ESRD 患者的右側(cè)楔前葉與右側(cè)楔前葉、雙側(cè)中扣帶回、雙側(cè)后扣帶回、右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額上回等區(qū)域的功能連接減弱，楔前葉、后扣帶回、內(nèi)側(cè)眶額上回是默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，表明新疆維吾爾族ESRD 患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的功能整合能力損傷，這與前人對(duì)于漢族ESRD 患者的rs-fMRI 研究結(jié)果一致。例如，Ni 等［8］采用獨(dú)立成分分析探索漢族ESRD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的FC 改變情況，發(fā)現(xiàn)后扣帶回、楔前葉、內(nèi)側(cè)前額葉等默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域的功能連接減弱。采用圖論的方法構(gòu)建漢族ESRD患者的大腦網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩裕琇i 等［18］發(fā)現(xiàn)左側(cè)楔前葉中心度的降低；Ma等［19］發(fā)現(xiàn)漢族ESRD 患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)效率下降。因此，本研究與前人漢族ESRD 研究一致發(fā)現(xiàn)ESRD 患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的功能連接異常，表明不同種族ESRD 患者存在類似的腦機(jī)制，ESRD 都會(huì)導(dǎo)致其默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能紊亂。另外，研究發(fā)現(xiàn)維吾爾族ESRD 患者的右側(cè)楔前葉與中扣帶回(邊緣系統(tǒng))的FC 下降，邊緣系統(tǒng)與情緒調(diào)節(jié)功能有關(guān)，表明維吾爾族ESRD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與邊緣系統(tǒng)間的功能連接損傷可能與ESRD的情緒狀態(tài)有關(guān)。前人對(duì)于漢族ESRD患者的情緒狀態(tài)評(píng)估也發(fā)現(xiàn)，ESRD 的焦慮抑郁水平高于正常對(duì)照組［20］。Ma 等［21］對(duì)漢族ESRD 患者的研究發(fā)現(xiàn)，腹內(nèi)側(cè)前額葉與丘腦連接減弱，也初步提示了ESRD 患者可能存在情緒問(wèn)題。然而，對(duì)于維吾爾族和漢族ESRD 患者的作用的情緒腦區(qū)可能不同，其情緒問(wèn)題及其特定的大腦機(jī)制仍需進(jìn)一步的探索。

3.3 相關(guān)性結(jié)果討論

本研究通過(guò)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，維吾爾族ESRD患者右側(cè)楔前葉與右側(cè)內(nèi)側(cè)眶額葉的FC減低和MoCA 呈顯著正相關(guān)，即功能連接越弱，認(rèn)知損傷越嚴(yán)重。許多研究也已經(jīng)證實(shí)漢族ESRD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)損傷與認(rèn)知功能損傷相關(guān)［17，19，22］。ESRD 患者是發(fā)生認(rèn)知障礙的高危人群，主要表現(xiàn)為注意力、記憶力、執(zhí)行能力、處理速度及智能的下降。前人對(duì)伴有認(rèn)知障礙的ESRD 患者與無(wú)認(rèn)知障礙的ESRD 患者的ReHo值進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)伴有認(rèn)知認(rèn)知障礙的漢族ESRD 患者在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域表現(xiàn)出更低的ReHo 值［17］。Luo等［6］發(fā)現(xiàn)漢族ESRD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的ALFF異常與序列打點(diǎn)測(cè)試相關(guān)，Ma 等［19］研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)前額葉皮層(默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)之一)FC 降低與數(shù)字符號(hào)測(cè)試分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。序列打點(diǎn)測(cè)試與數(shù)字符號(hào)測(cè)試都體現(xiàn)注意、視覺(jué)記憶等方面功能，本研究使用的MoCA 量表能更直接且多方面地檢測(cè)患者的認(rèn)知功能，相關(guān)性結(jié)果則進(jìn)一步表明了南疆維吾爾族ESRD患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的功能連接損傷與認(rèn)知損傷程度密切相關(guān)。

3.4 不足之處

本研究也存在一些局限性：一方面，入組的被試比較少，對(duì)于統(tǒng)計(jì)效力有一定的影響；再者，研究中提示了ESRD 患者情緒系統(tǒng)的連接異常，然而未對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，難以明確維吾爾族ESRD 患者的情緒大腦與行為的關(guān)系；另一方面，僅橫向比較新疆維吾爾族ESRD患者與正常對(duì)照組的腦功能自發(fā)活動(dòng)和腦功能連接。后期將進(jìn)行大樣本的維吾爾族ESRD的研究，以及進(jìn)行縱向追蹤研究，對(duì)比ESRD患者治療前后腦功能連接有無(wú)差異，以期對(duì)ESRD 患者的認(rèn)知損害早期干預(yù)、疾病治療及預(yù)后評(píng)估提供更多的臨床線索。

綜上所述，新疆維吾爾族ESRD 患者大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的自發(fā)活動(dòng)和功能連接損傷，且默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的損傷可能與認(rèn)知功能下降相關(guān)。默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與邊緣系統(tǒng)連接下降提示了維吾爾族ESRD 患者可能存在情緒問(wèn)題，與情緒系統(tǒng)損傷有關(guān)。本研究可為新疆維吾爾族ESRD 患者的臨床和治療提供評(píng)價(jià)指標(biāo)，也可為研究ESRD的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制研究提供新思路。

作者利益沖突聲明：全體作者均聲明無(wú)利益沖突。