趙文霞，蔣 清，青 曉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科 四川 南充 637000）

思維導(dǎo)圖是由英國“記憶之父”東尼?博贊發(fā)明的一種工具，它又叫作心智圖，思維導(dǎo)圖是將乏味無趣的信息轉(zhuǎn)變?yōu)樯术r明，組織性高的圖，從而來幫助使用者增強(qiáng)記憶力提高信息的儲(chǔ)存。臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵，護(hù)生需在臨床教師的指導(dǎo)下才可以進(jìn)行實(shí)踐操作，通過實(shí)踐操作可以不斷鞏固和加深所學(xué)知識(shí)，該研究思維導(dǎo)圖在進(jìn)行甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，期望實(shí)習(xí)生可以通過臨床實(shí)踐，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和態(tài)度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年5 月來我院實(shí)習(xí)的護(hù)士80 例，按照計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行分組，每組為40 名研究對(duì)象，研究組選用自制思維導(dǎo)圖，對(duì)照組選用常規(guī)方式的甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理臨床教學(xué)。每組資料如下：對(duì)照組年齡在18 ～21 歲，中間年齡（19.62±0.66）歲；其中本科生6 例、?？粕?4 例。觀察組年齡在18～23 歲，中間年齡（19.90±0.14）歲；其中本科生4 例、?？粕?6 例。兩組患者在性別、年齡等方面比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生在入科時(shí)，經(jīng)由主帶教老師教學(xué)甲狀腺癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理。在平時(shí)工作匯總經(jīng)由帶教老師培訓(xùn)日常護(hù)理與護(hù)理操作。研究組導(dǎo)入思維導(dǎo)圖展開甲狀腺癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理教學(xué)。首先，制作甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的思維導(dǎo)圖，經(jīng)由護(hù)士長、根據(jù)帶教老師實(shí)際的甲狀癌圍手術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)觀察并發(fā)癥與護(hù)理日常，將其重點(diǎn)內(nèi)容通過思維導(dǎo)圖的形式，繪制成圖，如圖1。其次，護(hù)生在入科時(shí)，為每人分配一張思維導(dǎo)圖圖片，經(jīng)由主帶教老師在其教師中統(tǒng)一依照思維導(dǎo)圖的內(nèi)容，將其甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)講解，解答護(hù)生存在的疑問[1]。最后，在臨床護(hù)理培訓(xùn)與實(shí)踐中，經(jīng)由帶教老師規(guī)范臨床中操作，依照思維導(dǎo)圖內(nèi)容講解。需要注意的是，護(hù)理過程匯總，應(yīng)了解其他藥學(xué)，例如需向患者講解藥物價(jià)格，對(duì)比幾種藥物的相同點(diǎn)以及不良反應(yīng)，讓患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件挑選適當(dāng)?shù)乃幬?，比?duì)藥物存在的相同點(diǎn)與不良反應(yīng)，讓患者根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇藥物，部分藥物名稱較長、名稱相似患者會(huì)更容易混淆，應(yīng)及時(shí)與患者詳細(xì)講解，用簡單易懂的方式來將其區(qū)分[2]。

圖1 思維導(dǎo)圖形式

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，并對(duì)其實(shí)施比較與分析，記錄好患者在圍手術(shù)期護(hù)理滿意度。

（1）成績?cè)u(píng)分：百分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分為2 個(gè)部分，一部分為理論（50 分）、另一部分為操作（50 分），評(píng)分越高代表學(xué)習(xí)效果越優(yōu)。

（2）患者依從性。在護(hù)理期間完全遵照醫(yī)護(hù)人員的要求，記錄完全依從；部分遵照醫(yī)護(hù)人員要求，記錄部分依從；上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，記錄不依從?？偫龜?shù)-不依從=總依從[3]。

（3）滿意度。統(tǒng)計(jì)非常、一般以及不滿意三個(gè)滿意度的學(xué)生，并通過百分比計(jì)算形式得出總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，全部數(shù)據(jù)都錄入到S P S S 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料用（%）表示計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 考核成績?cè)u(píng)分比較

相比較兩組成績?cè)u(píng)分，研究組理論（48.82±3.96）分、操作（45.48±4.06）分以及總成績（93.71±5.02）分均更高于對(duì)照組[（38.32±3.78）分、（32.71±2.06）分、（72.03±4.19）分]，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 考核成績?cè)u(píng)分比較[（ ± s），分]

表1 考核成績?cè)u(píng)分比較[（ ± s），分]

組別 例數(shù) 理論成績 操作成績 總成績研究組 40 48.82±3.96 45.48±4.06 93.71±5.02對(duì)照組 40 38.32±3.78 32.71±2.06 72.03±4.19 t 12.1304 17.7399 20.9695 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 依從性比較

兩組依從性比較，研究組3 例表示不依從性，總依從率92.50%，相比較對(duì)照組總依從率72.50%（11 例表示不依從）更高，且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 依從性比較[n（%）]

2.3 依從性比較

兩組滿意度比較，研究組4 例表示不滿意，總滿意度90.00%，相比較對(duì)照組總滿意度率60.00%（16 例表示不滿意）更高，且差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 各組依從性比較[n（%）]

3.討論

思維導(dǎo)圖是放射性思維以其圖形表達(dá)的思維工具，是一種類似于人類大腦處事的思考方式，思維導(dǎo)圖能將發(fā)散性思考具體化，可以通過線條、符號(hào)、詞匯和圖像等進(jìn)行易被人類大腦接受的較為完整的高度組織圖。思維導(dǎo)圖還可以用到教學(xué)實(shí)踐中，使護(hù)生在放射性思考問題的同時(shí)還能培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，增加學(xué)習(xí)興趣提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地掌握知識(shí)點(diǎn)的貫穿，從而掌握整個(gè)知識(shí)框架。有研究表明，思維導(dǎo)圖的臨床應(yīng)用在患者的健康教育方面能有所提高，所以在醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法有著巨大的優(yōu)勢(shì)。

我們通過護(hù)理思維導(dǎo)圖可以發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）可以更直觀地了解甲狀腺癌手術(shù)圍手術(shù)護(hù)理期的知識(shí)理論整體的框架和結(jié)構(gòu)，有助于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和鞏固。（2）可以通過圖形的形式使其更加細(xì)致化，讓護(hù)生對(duì)于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的重點(diǎn)知識(shí)和工作的細(xì)節(jié)更加清晰。（3）思維導(dǎo)圖可以將隱性的知識(shí)變得可視化，并通過圖形的方式展現(xiàn)出來，使護(hù)生可以更好地吸收，使護(hù)理知識(shí)變得更加簡單明了。（4）還可以更直觀的突出重點(diǎn)，以及術(shù)后并發(fā)癥的觀察，提高學(xué)習(xí)的態(tài)度，讓護(hù)生學(xué)習(xí)起來更容易掌握重點(diǎn)。（5）將臨床護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)踐過塑成圖片的方式，這樣不僅方便攜帶，而且還可以很方便去學(xué)習(xí)，并且在實(shí)踐的過程中還可以加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的記憶，從而對(duì)臨床教學(xué)達(dá)到更好的目的。（6）護(hù)生還可以更直觀地看到知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系、可以挖掘出臨床問題與護(hù)理措施的聯(lián)系，使護(hù)生在臨床護(hù)理方面的思維提高。（7）通過思維導(dǎo)圖，可以將復(fù)雜的臨床護(hù)理進(jìn)行簡單化和象形化，這樣可以讓護(hù)生更好地了解相關(guān)的知識(shí)，還可以讓護(hù)生的發(fā)散性思維能力加強(qiáng)，因此在指導(dǎo)老師的領(lǐng)導(dǎo)下，就可以為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，和更加系統(tǒng)的護(hù)理措施，可以很大的減少術(shù)后并發(fā)癥的概率，患者的滿意度也會(huì)隨之提升[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生在利用思維導(dǎo)圖開展教學(xué)后，理論與操作成績均得到了明顯提升，可以看出，思維導(dǎo)圖的利用促進(jìn)教學(xué)效果的提升；而對(duì)比兩組患者依從性以及滿意度，均顯示研究組更高，進(jìn)一步證實(shí)了思維導(dǎo)圖在教學(xué)中應(yīng)用的可行性。

通過以上的描述可以看出將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到甲狀腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理的教學(xué)中去，不僅提高護(hù)生對(duì)知識(shí)的了解程度，還變得更加形象生動(dòng)，護(hù)生對(duì)此有了很高的主動(dòng)性和發(fā)散性思維，因此有效提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率。不僅如此，思維導(dǎo)圖還可以將理論知識(shí)和實(shí)踐更好的結(jié)合在一起，提升甲狀腺癌患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。