林喜玲

（廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院石井門診部西藥房 廣東 廣州 510000）

作為醫(yī)院的重要部門之一，門診西藥房主要負責對院內(nèi)藥品進行統(tǒng)一管理與發(fā)放，因此，其對于患者治療具有重要的影響[1]。近年來，相關調查顯示，在西藥房進行處方調劑的過程中，由于受到多種因素的影響，處方調劑差錯的問題時有發(fā)生，從而對患者藥品使用安全造成了極為不利的影響[2]。針對這一問題，研究人員指出，為了進一步確保醫(yī)院醫(yī)療服務水平專業(yè)化的保障，在日常工作中，西藥房工作人員應積極做好對于藥物處方調劑工作的有序管理[3]。同時，院方應合理推動處方調劑問題成因的合理分析與探索，以便促進醫(yī)療服務工作反思的開展，從而進一步實現(xiàn)防范對策的制定與落實，為患者治療效果的保障奠定堅實的基礎[4]。本次課題研究過程中，研究人員以醫(yī)院2017 年1 月—2019 年12 月期間開具的藥物處方調劑情況進行了系統(tǒng)的分析，針對這三年間出現(xiàn)的藥物處方調劑問題及其產(chǎn)生因素進行了整理，旨在有效挖掘導致處方調劑問題出現(xiàn)的潛在因素，現(xiàn)將相關研究內(nèi)容整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究人員在2017 年1 月—2019 年12 月期間醫(yī)院門診西藥房進行調劑的處方數(shù)據(jù)進行回顧性分析，其中，2017年全年藥物處方數(shù)量為75062 張；2018 年全年藥物處方數(shù)量為78960 張；2019 年全年藥物處方數(shù)量為79952 張。

1.2 方法

采用回顧性分析的方式對2017—2019 年間每一年醫(yī)院出現(xiàn)的處方差錯問題進行分析并針對具體問題就導致該問題出現(xiàn)的因素進行詳細分析，從而進一步實現(xiàn)對于不同問題產(chǎn)生因素的合理分析與評價。

1.3 觀察標準

本次研究中，研究人員將藥物處方調劑差錯率、導致調劑差錯問題出現(xiàn)的因素、處方差錯類型以及造成品種與數(shù)量差錯的因素作為評價指標，其中，藥物處方調劑差錯率依據(jù)院方記錄進行計算；導致調劑差錯問題出現(xiàn)的因素主要包括藥師因素、醫(yī)師因素、環(huán)境因素以及患者因素等四個方面；處方差錯類型主要包括品種差錯、數(shù)量差錯、用法用量差錯、藥物錯發(fā)差錯以及其他差錯五種；造成品種與數(shù)量差錯的因素主要涉及因素包括藥物名稱相似、不同藥品外包裝雷同、同類藥品規(guī)格差異以及其他因素等四項。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本研究中，研究人員選取統(tǒng)計軟件SPSS 23.0 進行數(shù)據(jù)分析工作，在此過程中，使用（±s）代表計量資料，采用t進行檢驗工作，使用%代表計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗工作，對于數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥物處方調劑差錯率情況

在藥物處方調劑差錯率方面，2017—2019 年期間，每年的處方調劑差錯率分別是0.107%（80/75062）、0.077%（61/78960）以及0.065%（52/79952）。差錯率呈逐年下降趨勢。數(shù)據(jù)見表1。

表1 2017—2019 年間藥物處方調劑差錯情況

2.2 導致調劑差錯問題出現(xiàn)的因素

在本次研究的數(shù)據(jù)中，搜集到藥物處方調劑錯誤的處方共計193 張，主要涉及的因素包括藥師因素、醫(yī)師因素、環(huán)境因素以及患者因素等四個方面，其中，藥師因素與醫(yī)師因素的比重相對較高；在處方差錯類型方面，主要包括品種差錯、數(shù)量差錯、用法用量差錯、藥物錯發(fā)差錯以及其他差錯五種，其中，品種差錯與數(shù)量差錯的發(fā)生率占比相對較高；在造成品種與數(shù)量差錯的因素方面，相關數(shù)據(jù)顯示，主要涉及因素包括藥物名稱相似、不同藥品外包裝雷同、同類藥品規(guī)格差異以及其他因素等四項，其中，藥物名稱相似與同類藥品規(guī)格差異的占比較高。相關數(shù)據(jù)見表2、表3、表4。

表2 造成處方調劑錯誤的因素

表3 藥物處方處方差錯因數(shù)

表4 造成品種與數(shù)量差錯的因素

3.討論

3.1 常見的藥物處方調劑差錯問題分析

總的來看，通過對上述數(shù)據(jù)進行分析后可以得出，在西藥房藥物處方調劑過程中，藥師與醫(yī)師因素是導致處方調劑錯誤的主要因素，在這一問題上，藥師專業(yè)能力不足以及對待處方不細心以及藥品核對馬虎是造成這一問題的重要因素[5]。同時，在對處方進行開具的過程中，由于患者數(shù)量較多，部分醫(yī)療人員的處方開具文字相對較為簡略，且缺乏合理的檢查，從而容易導致部分處方中藥品用法用量出現(xiàn)錯誤的問題，從而不利于處方調配[6]。從患者及環(huán)境等因素的角度來看，相關研究表示，在取藥過程中，由于患者數(shù)量較多，因此容易導致部分患者錯拿藥物的情況，同時，相關資料顯示，在取藥過程中，多數(shù)患者往往對于藥品數(shù)量缺乏核查習慣，這也對處方調劑工作造成了影響[7]。另一方面，從藥物的角度來看，由于部分藥品的規(guī)格劑量存在差異性，且其外包裝的相似度相對較強，從而容易導致藥師在調劑過程中出現(xiàn)錯拿藥品的問題，從而不利于處方調劑工作正確性的合理保障。

3.2 門診西藥房處方調劑差錯的防范對策

3.2.1 做好醫(yī)療工作者專業(yè)能力的培養(yǎng) 為了有效避免處方調劑錯誤的出現(xiàn)，院方應積極做好藥師與醫(yī)師專業(yè)能力的培養(yǎng)與優(yōu)化，以便有效促進相關人員工作意識的培養(yǎng)與優(yōu)化，從而確保其在工作中可以有效做好對于處方的合理書寫與仔細閱讀，從而實現(xiàn)藥品的精確管控。與此同時，在調劑過程中，針對存在疑問的處方，藥師應與醫(yī)師進行溝通交流，確保處方內(nèi)容無誤后再進行藥品的調劑與發(fā)放。

3.2.2 推動門診患者病例系統(tǒng)的建設與完善 為了合理推動西藥局處方管理質量的提升與優(yōu)化，醫(yī)院應積極做好門診患者病例系統(tǒng)的合理建設，從而有效推動患者信息管理的水平與效率。與此同時，通過信息技術的應用，可以更好地實現(xiàn)藥品調劑精準度的提升，對于患者健康的保障具有積極價值。

3.2.3 促進良好藥品調劑發(fā)放制度的建設 在藥品調劑發(fā)放過程中，針對藥品數(shù)量與品種方面存在的不足，相關藥師應積極做好藥品調劑發(fā)放制度的有效制定與完善，從而確保相關工作的合理細化。同時，大量實踐表明，通過該制度的建立的與完善。有利于實現(xiàn)藥品管理綜合質量的優(yōu)化，對于藥品發(fā)放過程中數(shù)量與規(guī)格核對工作的開展與落實具有重要的推動作用。

3.2.4 落實西藥房藥品管理制度的優(yōu)化 針對部分藥品的外包裝與規(guī)格因素中存在的問題，為了避免藥品混淆問題的出現(xiàn)，研究人員指出，西藥局工作人員應結合醫(yī)院實際情況，有效做好對于藥品擺放工作的合理調整與改善，以便進一步推動藥品擺放科學性的提升，避免相似藥品的鄰近擺放，從而提升藥品取用的準確性與科學性，從而進一步實現(xiàn)藥品調劑質量的有效完善。

綜上，現(xiàn)階段，造成藥品處方調劑問題的因素相對較為復雜，然而，大量因素均與人為因素有較強的關聯(lián)性，可以通過相關優(yōu)化措施的制定與落實進行改善。因此，為了進一步提升西藥藥品調劑工作的水平，醫(yī)院應積極做好相關優(yōu)化策略的制定與合理落實。