高俊仕

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 廣東 廣州 510800）

燒傷主要指的是熾熱金屬液體或固體、熱力或火焰、蒸汽、熱力等諸多原因導致的組織皮膚損害，其在日常生活中是十分常見的一種意外傷，一般受損部位在皮膚或黏膜，嚴重燒傷的患者會導致骨、關節(jié)、內(nèi)臟、肌肉等皮下或黏膜組織受到損傷。燒傷患者的治療效果會直接影響其康復效果，只有積極采取科學適宜的治療方案，才能有效修復皮膚創(chuàng)傷，改善皮膚愈后的美觀度及生活質(zhì)量[1]。紫黃燒傷膏是在復方紫草油的前提條件下改良得到的新型中藥方劑，其在燒傷的臨床治療中能夠取得顯著性成效。本文選擇的病例為我院收治的二度燒傷者70 例，先將臨床療效進行作以下分析和報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的病例為我院收治的二度燒傷者70 例，限定的時間為2019 年1 月—2019 年6 月，全部病例均可滿足淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的臨床診斷標準[2]。分組方法依據(jù)的是雙色球法，對照組與試驗組均為35 例。對照組中的男病例為19 例，女病例為16 例，患者年齡3 ～67 歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲；試驗組中的男病例為20 例，女病例為15 例，患者年齡4 ～66 歲，平均年齡為（37.2±2.5）歲。兩組一般資料比較差無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要對創(chuàng)面進行處理，燒傷面積＜5%、無感染癥狀出現(xiàn)的輕度燒傷者，予以抗生素肌肉注射或口服；燒傷面積比較大并且燒傷程度已至深Ⅱ度的標準，給予靜脈注射和血容量補充，糾正電解質(zhì)紊亂。處理創(chuàng)面后，在無菌輔料上均勻涂抹銀離子抗菌凝膠，厚度保持在1 ～2 mm 左右，對創(chuàng)面進行覆蓋和包扎。按照1 次/d 的頻率換藥，換藥過程中需清理死皮和組織液，如若滲出液較多，可予以0.1%苯扎溴銨清洗。試驗組則在無菌輔料上均勻涂抹紫黃燒傷膏，厚度保持在1 ～2 mm 左右，對創(chuàng)面進行覆蓋和包扎。紫黃燒傷膏的具體構成：紫草、醋沒藥、黃連各6 g，金銀花、黃柏各 8g，黃芪、當歸各12 g，冰片2 g，四季青1 袋。換藥頻次為3 次/d，創(chuàng)面要始終保持清潔，換藥前清洗干凈燒傷創(chuàng)面的滲出物，再將紫黃燒傷軟膏涂抹上。

1.3 觀察指標與療效評價標準

統(tǒng)計記錄兩組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間，同時記錄應激性潰瘍、感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察治療過程中兩組患者是否有刺激、紅腫、瘙癢等藥物不良反應出現(xiàn)。療效評價標準具體如下：燒傷創(chuàng)面完全愈合，無任何感染和疤痕，未出現(xiàn)嚴重的色素沉著情況表示的是治愈；Ⅱ度創(chuàng)面基本上愈合，部分創(chuàng)面出現(xiàn)感染現(xiàn)象，必須經(jīng)過植皮方可恢復表示的是有效；燒傷創(chuàng)面未愈合，需調(diào)整治療方案表示的是無效。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

在研究中的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包處理，其中的計數(shù)資料的描述使用百分率（%），對比上需要給予χ2檢驗，其中的計量資料的描述使用（±s），對比上需要給予t檢驗，P＜0.05 時表明出現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的差異對比

對照組的治療總有效率與試驗組的治療總有效率分別是77.1%、97.1%，兩組的數(shù)據(jù)行比較，試驗組明顯比對照組高，組間具備統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的差異對比[n（%）]

2.2 兩組患者的治愈時間對比

試驗組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間均較對照組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間短，兩組的差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治愈時間對比（ ± s，d）

表2 兩組患者的治愈時間對比（ ± s，d）

組別 例數(shù) 淺Ⅱ度 深Ⅱ度試驗組 35 9.3±3.0 15.4±3.1對照組 35 13.4±3.1 20.1±2.5 t 5.6226 6.9820 P 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的差異對比

對照組與試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率行比較，試驗組低于對照組，并且組間的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的差異對比[n（%）]

2.4 兩組患者的藥物不良反應情況的差異對比

對照組在治療期間共有3 例出現(xiàn)藥物不良反應，試驗組則有2 例，兩組相比，試驗組的藥物總不良反應發(fā)生率與對照組的藥物總不良反應發(fā)生率之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的藥物不良反應情況的差異對比[n（%）]

3.討論

臨床分析二度燒傷，分為2 種，一種是淺2 度，一種是深2 度，前者燒傷表面水泡不容易脫落，周圍皮膚表現(xiàn)為稍微紅腫，對比而言，痛覺較為靈敏，后者沒有水泡，或者水泡容易脫落，創(chuàng)面表現(xiàn)為紅白相間，痛覺較為遲鈍，分級之后，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，后者可因為高溫固體、火焰、強輻射熱等情況導致，也可因為化學物質(zhì)、高溫以及電引起，是一種組織損傷，愈合很慢。

祖國中醫(yī)觀點中，燒傷會導致受損部位出現(xiàn)經(jīng)脈損傷、氣滯血瘀。傳統(tǒng)清創(chuàng)、抗感染等治療方案，可幫助患者有效緩解疼痛，抗菌、抗炎、止痛功效顯著，同時可對創(chuàng)面感染進行有效預防和控制，加快創(chuàng)面殘留皮膚附件上皮再生速度，促進創(chuàng)面快速實現(xiàn)上皮化，從而有效促使創(chuàng)面愈合[4]。相關研究發(fā)現(xiàn)[5]，對于燒傷患者，在常規(guī)治療基礎上予以紫黃燒傷膏，可進一步改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量和預后。

紫黃燒傷膏是我院根據(jù)中醫(yī)藥理論和臨床實踐經(jīng)驗自制而成，其對燒燙傷具有良好的臨床治療效果，可在燒傷創(chuàng)面進行直接涂抹。紫黃燒傷膏的組成包括冰片、紫草、醋沒藥、黃連、金銀花、黃柏、黃芪、當歸、四季青等，其中紫草主要功效是清熱解毒、斂瘡消腫、活血涼血；冰片的功效在于消腫止痛；當歸的功效在于活血化瘀；黃芪的作用在于解毒排膿、收斂止血；金銀花、黃連清熱解毒；黃柏瀉火消毒；醋沒藥具有化瘀活血的作用；四季青則可在活血止血、清熱解毒的基礎上生肌斂瘡[6]。相關研究報道，紫草、冰片均可發(fā)揮良好的抑菌消炎功效。其中的冰片可有效抑制滲出及組織水腫，其對多種細菌包括乙型鏈球菌、金黃色葡球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均具有良好的抑制效應。三七屬于活血化瘀的藥物，其與紫草聯(lián)合使用，能夠對燒傷創(chuàng)面及周圍皮膚的血液淤滯現(xiàn)象進行有效改善，同時對微循環(huán)進行有效改善，促進皮膚新陳代謝速度。紫黃燒傷膏主要依賴的是各種藥物的活性起到收斂止血、解毒生肌、抗菌消炎的治療功效，其可促使創(chuàng)面的免疫功能顯著增強，加快創(chuàng)面愈合速度。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的藥物不良反應發(fā)生率與對照組藥物不良反應發(fā)生率間并沒有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。提示紫黃燒傷膏安全可靠，經(jīng)濟適用，這與國內(nèi)相關學者的研究結論呈現(xiàn)一致性。除此之外，本組研究還發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療總有效率比對照組患者高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，淺Ⅱ度、深Ⅱ度的愈合時間均比對照組短，兩組間的差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示紫黃燒傷膏有利于促進燒傷創(chuàng)面愈合，且整體療效顯著，可有效預防和減少并發(fā)癥。

綜上所述，二度燒傷采用紫黃燒傷膏治療效果良好，能夠有效促進傷口愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可行，具有臨床應用價值。