王清春，王 芳，尚治新

（廣東省中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528400）

在我國糖尿病是高發(fā)疾病之一，是一種危害性較高的疾病，且會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，嚴重危害患者的身心健康，在眾多并發(fā)癥中比較嚴重的為糖尿病足[1]。在治療糖尿病足期間，有效的護理措施必不可少，也是改善患者生活質(zhì)量的關鍵。選取我院2019 年8 月—2020 年8月收治的老年糖尿病足200 例患者資料進行研究，對其中100 例給予護理前，需要對并發(fā)糖尿病足的影響因素進行分析，制定對應的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年8 月—2020 年8 月收治的老年糖尿病足患者200 例，隨機分組，觀察組100 例，男55 例，女45 例，年齡57 ～78 歲，平均（67.5±5.32）歲；對照組100 例，男58 例，女42 例，年齡56 ～80 歲，平均（68.0±5.41）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組與觀察組在治療方法上基本一致。在護理，對照組行常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎上，需要對影響糖尿病足的治療因素進行分析，然后針對影響因素制定個性化的護理方案。具體方法如下。

（1）分析影響糖尿病足治療的因素。

①對疾病的認識不足。由于一部分糖尿病患者的文化水平較低，對糖尿病及其并發(fā)癥的了解不多，很容易導致糖尿病足的出現(xiàn)，嚴重危害患者的身心健康。

②血糖的控制。血糖的控制對于糖尿病患者來說十分關鍵，一般情況餐后的血糖宜為8 個左右，針對患者的年齡及實際情況，血糖最好不要超過11 個左右，一旦超過11 個，就會對患者的健康造成極大影響。

③代謝控制不佳。血糖的平穩(wěn)對于糖尿病患者來說十分重要，這就要求患者需要注意日常飲食，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。

④性別差異。男性糖尿病足的發(fā)病率要高于女性，主要是由于在女性雌性激素的作用下，會對血管有良好的保護作用。

⑤心理因素。心理因素對于糖尿病的治療有著十分重要的作用，在心理壓力及不良情緒的影響下，就會對患者的治療造成極大影響。所以護理人員也要關注到該因素，這樣才能更好地開展護理工作。

（2）根據(jù)影響因素制定個體化綜合護理方案進行護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理改善情況進行對比：（1）優(yōu)。癥狀改善效果明顯，患者的生活質(zhì)量提升較高；（2）良。患者的癥狀得到一定改善，且對于該疾病的認識有極大提升；（3）一般，患者的癥狀雖然有所改善，但是改善效果并無太大影響；（4）差?；颊叩陌Y狀不但沒有改善，甚至有所加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理改善情況對比

對兩組患者護理效果進行對比，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理改善情況對比[n（%）]

2.2 老年糖尿病足患者的發(fā)病相關因素進行分析

確定因變量為糖尿病足患者病情嚴重程度，對具有統(tǒng)計學意義的指標展開分析，分析的方法為Logistic 多因素回歸分析。見表2。

表2 老年糖尿病足患者發(fā)病相關因素的Logistic 分析

3.討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦患有此病，就要做好治療工作，并積極配合護理，這樣才能確保治療的效果[2]。老年人是糖尿病的高發(fā)人群，如果在日常生活中不注意，就會引發(fā)老年糖尿病足。老年糖尿病足會受到很多影響因素的影響，比如患者對糖尿病相關知識的認識、血糖控制、代謝控制、性別與心理因素。在對老年糖尿病足進行治療期間，需要配合良好的護理，常規(guī)護理并未對這些影響因素進行分析，護理后改善情況不佳，所以需要在常規(guī)護理基礎上，對影響治療效果因素進行分析，并制定以下個體化綜合護理方案。

3.1 健康宣教

對患者的各項指標進行檢查，然后在入院后進行健康宣教。讓患者了解糖尿病的相關知識；對藥物治療期間的用量、不良反應及注意事項進行了解；向患者宣教理，如何開展自我檢測，如何預防并發(fā)癥等，這樣才能讓患者積極配合治療，降低并發(fā)糖尿病足的發(fā)生概率[3-5]。通過健康宣教，患者能對糖尿病有一個更加全面的認知，從而對后續(xù)的治療起到積極作用。

3.2 有效控制血糖

在對糖尿病及糖尿病足的治療期間，血糖控制十分重要，因此需要對患者開展良好的血糖控制方案。飲食護理。在血糖控制過程中，飲食護理是關鍵，因此在日常生活中，患者要保持健康的飲食方案，減少高熱量、高鹽、高糖食物的攝入，同時要保持飲食的營養(yǎng)；藥物控制也十分重要，結(jié)合患者的實際情況，現(xiàn)在合適的藥物，并嚴格按照醫(yī)生的指導服用藥物[6]。患者在服藥后，需要對患者的血糖變化情況及其他體征進行觀察，并做好記錄，對用藥后的相關適宜及注意事項進行告知，確保用藥的有效性。

3.3 代謝控制

老年糖尿病足患者在對代謝進行控制期間，比較常見的方法就是藥物控制，胰島素是比較常見的藥物，在血糖控制中胰島素也是主要的治療藥物[7]。胰島素的使用，醫(yī)護人員要做好詳細的指導，這樣才能確保安全、高效的藥物使用效果。

3.4 預防足外傷

當老年糖尿病患者不小心發(fā)生足外傷后，就會影響到治療，因此需要對糖尿病患者做好防護工作，避免出現(xiàn)足外傷。在日常生活中不要光腳行走，一定要穿不容易絆倒的鞋子，鞋子一定要穩(wěn)定，且透氣性良好。定期剪指甲，并且要經(jīng)常泡腳[8]。

3.5 心理護理

在治療老年糖尿病足期間，患者保持良好的心理對治療具有重要意義，一旦患者出現(xiàn)不良情緒及心理，會對治療造成極大影響。因此護理人員需要及時了解患者的心理變化，并具有針對性地開展心理疏導，降低患者的心理壓力，讓患者能夠積極配合治療。同時良好的心理也能讓患者保持治愈疾病的自信心，能為疾病的治療提供支持[9]。

糖尿病足繼發(fā)感染的護理。當患者出現(xiàn)激發(fā)感染后，需要積極開展護理工作，首先不能包扎的過于嚴實，再消毒后進行簡單的包扎就行，如果包扎的過于嚴實，很容易導致創(chuàng)面出現(xiàn)潰瘍，增加治療難度。病房的環(huán)境也很重要，所以需要保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔。同時，需要與患者進行積極的溝通與交流，了解患者的真實想法與需求，這樣才能更好地為患者提供服務。

老年糖尿病患者并發(fā)糖尿病足會對患者的身心健康造成極大危害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，所以需要積極分析引發(fā)糖尿病足的常見因素，這樣才能具有針對性地開展護理工作。通過分析，發(fā)現(xiàn)觀察組在對引發(fā)糖尿病足的常見因素進行分析后，制定的個體化綜合護理方案進行護理，患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療老年糖尿病并發(fā)糖尿病足患者，通過對引發(fā)糖尿病足的常見影響治療因素的分析后制定個體化綜合護理方案，對患者的治療效果明顯，可達到預防糖尿病足發(fā)生或延緩發(fā)展的效果，患者的生活質(zhì)量有效提升，值得應用。