李 雍，任 潔，周文藝，萬彩宏

（樂山市精神衛(wèi)生中心 四川 樂山 614008）

精神病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中重要組成部分，在實驗研究過程中以精神障礙發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、臨床規(guī)律、預(yù)防措施、治療方案等為主。相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示，病床高度已經(jīng)成為病房環(huán)境中最重要且最容易被忽視與跌倒等不良事件發(fā)生的危險因素之一[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)專家針對以上問題開展一系列研究實驗，并在實驗中得出，病床最佳高度為患者小腿長度的100.00%～120.00%之間，因此臨床上逐漸提高對病床高度的重視，并提出采取相應(yīng)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。本次調(diào)查將對40 例精神科患者病房患者小腿和病床高度進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2019 年12 月—2020 年5 月期間收治的40 例精神科患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次實驗內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者均使用病床；臨床資料以及病房信息記錄完整，能夠配合調(diào)查測量。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有語言障礙、溝通障礙以及意識障礙；患者意識混亂，無法自行上床和下床；合并其他器質(zhì)性疾病以及重大器官疾??；依從性偏低。40 例患者中年齡最大者81 歲，年齡最小者34 歲，平均年齡為（57.69±3.18）歲；患者小腿長度在34.89 ～41.27 cm 之間，平均長度為（38.03±3.16）cm；病床高度在31.23 ～58.86 cm 之間，平均高度為（45.83±3.65）cm。

1.2 方法

在調(diào)查測量過程中，醫(yī)護(hù)人員首先需要對患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計，其中包括患者年齡、疾病情況以及小腿長度等，然后根據(jù)患者實際情況設(shè)計測量方案。同時，將4 名經(jīng)驗豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成研究小組，并對評價指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計和分析，然后由1 名護(hù)理人員將測量信息及數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。在測量過程中，護(hù)理人員需要固定1 天工作日以及1 天非工作日對患者小腿長度以及病床高度進(jìn)行測量，并詳細(xì)記錄。另外，在固定測量日需要測量四次，并分為不同時間段，其中包括6：00 ～7：00、9：00 ～10：00、14：00 ～15：00、19：00 ～20：00。在每次測量過程中護(hù)理人員需要對病床高度以及使用該病床患者小腿長度進(jìn)行記錄，并計算病床高度與患者小腿長度的比值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要為患者不同時間段使用病床高度以及患者小腿長度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 時表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1 精神科患者病床高度

本次測量精神科患者病床40 張高度在31.23 ～58.86c m 之間。其中病床高度小于患者小腿長度共有3 張，占總數(shù)的7.5%；病床高度為患者小腿長度100.00% ～120.00% 之間共有11 張，占總數(shù)的27.50%；病床高度為患者小腿長度的121.00% ～140.00% 之間共有16 張，占總數(shù)的40.00%；病床高度高于患者小腿長度140.00% 共有10 張，占總數(shù)的25.00%。

2.2 病床高度與不同時間點測量值

數(shù)據(jù)顯示，工作日病床高度明顯高于非工作日，并且6:00 ～20:00 病床高度均低于非工作日，數(shù)據(jù)結(jié)果之間存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析病床高度與測量時間以及測量日之間的關(guān)系（ ± s）

表1 分析病床高度與測量時間以及測量日之間的關(guān)系（ ± s）

項目 測量病床數(shù)病床高度（cm） t P測量日 - -工作日 40 39.45±3.27 5.3069 0.0000非工作日 40 43.89±4.16測量時間6:00 ～7:00 40 38.72±2.56 6.6941 0.0000 9:00 ～10:00 40 38.59±2.14 6.9894 0.0000 14:00 ～15:00 40 39.61±2.23 5.7349 0.0000 19:00 ～20:00 40 38.54±2.56 6.9271 0.0000

3.討論

精神科疾病主要是由于患者大腦功能紊亂使其產(chǎn)生心理、生理以及行為等方面障礙造成的，該病具有一定的特殊性，這種疾病將會增加患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，并且在一定程度上降低患者生活質(zhì)量及生存時間[3]。近年來，精神病學(xué)不僅涉及各種精神疾病、神經(jīng)癥以及身心疾病，而且還涵蓋適應(yīng)障礙、人格障礙、性心理偏異以及發(fā)育障礙等方面內(nèi)容，同時精神病學(xué)在理論方面還涉及社會科學(xué)、心理科學(xué)以及自然科學(xué)等，在一定程度上為精神疾病患者治療和護(hù)理提供有利依據(jù)[4-5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，精神科患者護(hù)理工作逐漸受到相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的廣泛關(guān)注和重視，并將探究科學(xué)、有效的護(hù)理模式作為臨床實驗中重點內(nèi)容。在傳統(tǒng)治療和護(hù)理過程中，部分精神科患者多以維持癥狀、防止復(fù)發(fā)等治療方式為主，并堅持以改善患者功能水平以及生活質(zhì)量為目的對其實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，但在實踐操作過程中仍存在一定的弊端和問題，并且具有較多的安全隱患及風(fēng)險，這種情況不僅影響患者身體恢復(fù)，而且在一定程度上降低護(hù)理工作質(zhì)量和效率[6-7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示病房安全問題是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員順利開展護(hù)理措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此在臨床實踐過程中護(hù)理人員需要將病房安全問題放在首位，并做好相應(yīng)安全防御工作，通過這樣的方式不僅能提升患者及家屬的安全感和配合度，而且有助于降低意外風(fēng)險的發(fā)生率，從而為實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、舒適護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件[8]。

上下床跌倒及跌倒相關(guān)傷害是精神科患者常見病房安全問題，本次實驗研究顯示，所有精神科患者病床高度在31.23 ～58.86 c m 之間，而病床高度小于患者小腿長度共有3 張；病床高度為患者小腿長度100.00%～120.00%之間的共有11 張；病床高度為患者小腿長度的121.00%～140.00%之間的共有16 張；病床高度高于患者小腿長度高于140.00% 的共有10張；以病床高度為小腿長度的100.00% ～120.00% 定為安全高度，則本次結(jié)果表明，病床處于安全高度的患者占總?cè)藬?shù)的27.50%。若病床高度小于患者小腿長度將會嚴(yán)重阻礙安全床旁轉(zhuǎn)移，在一定程度上提高跌倒等不良事件發(fā)生率。若病床高度為患者小腿長度的121.00%～140.00%之間或超過140.00%將會使患者雙足無法接觸地面，導(dǎo)致患者在下床時雙腳處于不平衡狀態(tài)，進(jìn)一步增加其跌倒風(fēng)險。因此，病床高度為患者小腿長度的100.00%～120.00%之間是最佳高度。在實踐過程中，這一高度不僅能夠使患者在床旁轉(zhuǎn)移時膝蓋彎曲幅度小，而且能夠減少患者腿部肌肉做工，并且具有安全性高等優(yōu)勢。

病床高度在精神科患者護(hù)理過程中發(fā)揮重要作用，從以往臨床實踐中可以看出，部分護(hù)理人員忽視病床高度對患者疾病恢復(fù)的重要性，并且在護(hù)理過程中對病床高度認(rèn)識不夠，導(dǎo)致患者跌倒等不良事件頻發(fā)，在一定程度上影響臨床護(hù)理工作效率和質(zhì)量。因此醫(yī)院管理部門需要高度重視病床高度這一危險因素，并結(jié)合實際情況制定相應(yīng)干預(yù)措施，使醫(yī)護(hù)人員提高對病床高度的重視，進(jìn)一步保障臨床護(hù)理工作的有效性和科學(xué)性。同時，護(hù)理人員需要積極參加與病床高度相關(guān)的知識培訓(xùn)，并全面掌握病房危險因素，使其逐漸提高危險因素識別能力，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生率。另外，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要告知患者及家屬病床安全高度的重要性，在一定程度上避免患者在上下床時出現(xiàn)跌倒情況，從而為患者創(chuàng)造安全、良好的醫(yī)療環(huán)境。