王鴻彬

（江陰市中醫(yī)院急診科 江蘇 江陰 214400）

在急診內(nèi)科常見疾病中，急性酒精中毒十分常見，主要以意識障礙、昏睡、言語不清、惡心嘔吐、躁動等作為臨床表現(xiàn)，若搶救不及時，嚴重威脅患者生命安全。研究認為[1]，急性酒精中毒主要是由于乙醇代謝產(chǎn)物在人體阿片受體和多巴胺受體中產(chǎn)生作用，進而麻痹外周循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。目前臨床對于該疾病通常以藥物治療為主，其中納洛酮為常用藥物，但治療效果不顯著，導致其應(yīng)用受到限制[2]。本文目的在于探究瑞舒伐他汀在急性酒精中毒患者治療工作中的價值，具體內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 基線資料

將2018 年5 月—2019 年10 月在本院就診的急性酒精中毒患者100 例納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組，每組50 例。納入標準：（1）符合有關(guān)急性酒精中毒的診斷標準；（2）無器質(zhì)性病變；（3）無藥物禁忌證；（4）患者和家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）排除合并神經(jīng)功能障礙者；（2）排除在飲酒前服用了對神經(jīng)功能造成影響的藥物；（3）配合度較差。

觀 察 組 年 齡25 ～58 歲 之 間， 年 齡 平 均 值（41.51±1.65）歲，其中男33 例、女17 例。對照組年齡26 ～58 歲之間，年齡平均值（42.03±1.65）歲，其中男34 例、女16 例。兩組一般資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用鹽酸納洛酮注射液治療：首先給予其0.4～0.8 mg 納洛酮，行靜脈推注，后將0.8 ～2.0 mg 的納洛酮溶于10%葡萄糖注射液（500 mL）中，行靜脈滴注。

觀察組采用瑞舒伐他汀治療：用法用量為口服，每日一次、每次10 mg。

兩組均治療3 天。

1.3 觀察指標

比較兩組認知功能和運動功能恢復(fù)時間、治療效果、血脂水平。

療效判定[3]：患者經(jīng)治療后，各項癥狀完全消失，視為顯效；患者經(jīng)治療后，意識狀態(tài)和言語狀態(tài)基本恢復(fù)正常，存在惡心癥狀，疲勞、頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視為有效；患者經(jīng)治療后，癥狀未改善或加重，視為無效。

血脂水平測定：于治療前、治療后抽取其6 mL 清晨空腹外周靜脈血，將其置于EDTA 管中，并以每分鐘3000r 的速度進行離心操作，離心時間為5 分鐘，將血漿分離，并將其置于零下20 攝氏度溫度下保存待檢。采用全自動分析儀對LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次結(jié)果均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 26.0 進行處理，計數(shù)、計量資料分別以百分率、均數(shù)加減標準量表示，分別用卡方、t檢驗對比。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組認知功能和運動功能恢復(fù)時間對比

觀察組認知功能（71.25±1.20）min 和運動功能恢復(fù)時間（78.02±1.52）min 均短于對照組認知功能（88.25±2.89）min 和運動功能恢復(fù)時間（98.52±1.85）min，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 認知功能和運動功能恢復(fù)時間的對比（ ± s，min）

表1 認知功能和運動功能恢復(fù)時間的對比（ ± s，min）

組別 例數(shù) 認知功能恢復(fù)時間 運動功能恢復(fù)時間觀察組 50 71.25±1.20 78.02±1.52對照組 50 88.25±2.89 98.52±1.85 t-38.415 60.541 P-0.000 0.000

2.2 分析治療效果

觀察組急性酒精中毒患者治療總有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 分析治療效果（例）

2.3 對比血脂水平

觀察組治療后LDL-C（2.31±0.02） mmol/L、TC（4.21±1.41） mmol/L、TG（1.56±0.12） mmol/L 均低于對照組、HDL-C（1.60±0.12） mmol/L 高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 對比血脂水平（mmol/L）

3.討論

乙醇作為酒的主要成分，當人體大量飲酒后，僅有部分乙醇經(jīng)過乙醛脫氫酶以及乙醇脫氫酶的催化，進而轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，但仍有大部分乙醇無法在短時間內(nèi)氧化代謝，而是經(jīng)過人體其他酶的催化，進而生成大量的氧自由基，而過多的氧自由基易引起脂質(zhì)過氧化情況[4]。在人體腦組織中，富含較多不飽和脂肪酸，而這些不飽和脂肪酸能夠在氧自由基的作用下產(chǎn)生有害物質(zhì)，進而對人體腦神經(jīng)細胞造成損傷。此外，乙醇具有較高的脂溶性，對于經(jīng)人體外周血液循環(huán)所吸收的乙醇能夠通過人體血腦屏障，從而進入大腦神經(jīng)細胞內(nèi)，若大量乙醇進入腦組織中，易導致其對髓中樞產(chǎn)生抑制，進而產(chǎn)生氧化作用，對人體腦組織造成損傷。對于上述因素所致的酒精中毒者，易出現(xiàn)較多不良癥狀，如昏睡、躁動、惡心嘔吐等等，病情嚴重者因呼吸中樞受到抑制而發(fā)生死亡。

目前臨床對于該疾病一般以藥物治療為主，其中鹽酸納洛酮作為羥嗎啡酮的衍生物，也是治療該疾病的常用藥物，其主要是通過對β-內(nèi)啡肽的釋放產(chǎn)生抑制，并且對β-內(nèi)啡肽和阿片受體的結(jié)合進行阻斷，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷得以減輕。但研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠?qū)颊叩暮粑斐梢种?，進而導致其治療效果受到影響。而瑞舒伐他汀是臨床常見他汀類藥物，根據(jù)藥理學研究顯示，該藥物作為一種還原酶抑制劑，其具有半衰期長、與其他藥物交互作用少等特點，不僅能夠使人體內(nèi)膽固醇的生物合成得以減少，同時能夠使血液中膽固醇水平得以降低，對保護人體腎臟功能具有重要意義。此外，該藥物還能使肝臟本身的解毒功能得以增強，進而對患者血氨水平進行控制，從而使患者中毒癥狀得到緩解，將有害自由基進行清除[5]。血脂主要是指人體血漿中存在的中性脂肪，包括甘油三酯、固醇、磷脂、糖脂、類固醇、膽固醇，該指標水平的高低能夠?qū)⒒颊咧惔x狀態(tài)充分反映，而在本次結(jié)果中，觀察組治療后LDL-C、TC、TG 水平均低于對照組、HDL-C 水平高于對照組（P＜0.05），由此提示，瑞舒伐他汀能夠使患者LDL-C、TC、TG 得以降低、HDL-C 提高，促進機體脂質(zhì)代謝的改善，使機體維持健康狀態(tài)；而在其他結(jié)果中，觀察組認知功能和運動功能恢復(fù)時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組急性酒精中毒患者治療總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示瑞舒伐他汀能夠促進患者運動功能和認知功能早期恢復(fù)，同時能夠提高治療效果，改善患者各項癥狀，挽救患者生命安全。

綜上所述，瑞舒伐他汀在急性酒精中毒患者治療中的應(yīng)用，能夠改善患者血脂水平，提高治療效果，值得應(yīng)用。