沈 烺

（杭州市西湖區(qū)西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 310013）

2 型糖尿病在目前臨床上較為常見這種病癥會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能造成極大的影響[1]，如果2 型糖尿病患者在治療過程中沒有及時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制，就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的各種并發(fā)癥，例如腎臟病變和眼底病變的這類并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量和身心健康造成極大的影響。就目前來說，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要針對(duì)患者機(jī)體胰島素抵抗，以及降低胰島素敏感性進(jìn)行治療。阿卡波糖在運(yùn)用過程中屬于α-糖苷酶抑制劑，這種藥物能夠有效延長碳水化合物融入血液的時(shí)間，使患者腸道中的葡萄糖苷水解酶得到抑制，抑制患者體內(nèi)蔗糖和多糖的分解[2]，有助于改善患者的餐后血糖水平。而二甲雙胍則是臨床上常用的降糖藥物，對(duì)于減輕患者胰島素抵抗來說有良好的效果。患者進(jìn)行治療時(shí)，將阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于患者的治療中，是近年來臨床研究的新方向[3]。將2018 年1 月—2019 年12 月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段我院數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料登記有效的76 名2 型糖尿病患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象患者，探究將阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于2 型糖尿病治療中，對(duì)患者餐后高血糖產(chǎn)生的影響，分析其臨床可用價(jià)值，并獲取優(yōu)秀成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月我院數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料登記有效的76 名2 型糖尿病患者作為本次研究對(duì)象患者，一般資料錄入Excel 表格，按照系統(tǒng)進(jìn)行隨機(jī)均分，系統(tǒng)隨機(jī)對(duì)患者命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量錄入38 名；實(shí)驗(yàn)組中男性患者16 例，女性患者22例，年齡介于56 ～81 歲之間，平均年齡（64.4±2.9）歲，對(duì)照組中男性患者17 例，女性患者21 例，年齡介于56 ～82 歲之間，平均年齡（63.9±4.1）歲，兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異。本研究患者及其家屬知情，簽署知情同意書，且本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床病情符合WHO 制定的2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者入組前三個(gè)月病情基本穩(wěn)定；患者對(duì)治療操作有良好依從性，能夠接受本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能或器質(zhì)性病情嚴(yán)重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌證的患者。

本次研究中患者一般資料由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)兩組患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，所有患者在入院時(shí)接受常規(guī)治療，患者在日常生活中進(jìn)行合理飲食，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)知識(shí)教育以及用藥治療干預(yù)等各項(xiàng)操作。

對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，單純口服二甲雙胍作為治療藥物，每日用藥3 次，每次用藥劑量為250 mg。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療時(shí)，將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍用藥方式與對(duì)照著完全相同，阿卡波糖在進(jìn)行治療時(shí)，劑量選擇每次50 mg，每日用藥3 次。

兩組患者連續(xù)治療60 d 后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療完成后，對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)進(jìn)行觀察，分析組間差異，血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL；血脂指標(biāo)包括：HbAlc、2hPBG、FPG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)人員選擇SPSS 21.00 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，若P＜0.05 則說明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后的血糖值相較對(duì)照組更低，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖值對(duì)比（ ± s）

表1 兩組患者血糖值對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）實(shí)驗(yàn)組 38 6.36±1.26 7.66±2.31 5.68±0.98對(duì)照組 38 6.56±1.52 8.36±2.51 5.88±1.32 t 0.625 1.266 0.749 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在治療完成后，血清學(xué)指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的血清學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

表2 兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) TG（mmol/L） HDL（mmol/L） LDL（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 38 1.54±0.26 1.51±0.21 2.29±0.36對(duì)照組 38 1.88±0.28 1.16±0.19 2.79±0.49 t 5.434 7.609 5.051 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病是目前臨床上十分常見的一種慢性病癥[4]，2 型糖尿病作為代謝性疾病之一，具有非常高的發(fā)病率，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害，就目前來說臨床上糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，在現(xiàn)代的病理研究中顯示，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣均有可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。糖尿病主要是由于胰島素分泌紊亂或胰島素作用發(fā)生障礙，主要表現(xiàn)的代謝性綜合疾病，2 型糖尿病是糖尿病中最為常見的一種類型。這種病癥的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)的胰島β 細(xì)胞無法分泌足夠的胰島素或患者機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗?fàn)顩r。胰島素抵抗是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的一種常見病理因素[5]，患者在出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，主要表現(xiàn)為機(jī)體外周組織對(duì)葡萄糖缺乏足夠的攝取能力，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血液含糖量偏高，如果不對(duì)這種病癥引起高度的重視并及時(shí)治療，將會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：糖尿病眼病與糖尿病腎病等，危及生命健康，所以盡可能控制患者的血糖水平，就有可能導(dǎo)致患者的重要臟器及組織出現(xiàn)慢性進(jìn)展性病變，對(duì)于患者的生存質(zhì)量會(huì)造成極大的影響啊，所以將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，能夠有效預(yù)防并控制糖尿病的進(jìn)展，使各種并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制，對(duì)于促進(jìn)糖尿病患者的愈后恢復(fù)來說有積極意義。餐后血糖較高是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的高危因素，可能會(huì)引發(fā)心血管疾病，這種病癥具有較高的死亡率和致殘率，所以在對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的餐后高血糖水平是對(duì)這種病癥進(jìn)行控制的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。在用餐后，食物中的大量碳水化合物會(huì)進(jìn)入人體被再次轉(zhuǎn)換為單糖被腸道吸收后，就會(huì)導(dǎo)致患者餐后血糖值達(dá)到峰值[6]。

阿卡波糖是臨床上的一種新型口服降糖藥物[7-8]，這種藥物能夠與小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣的α-糖苷酶出現(xiàn)競爭性的結(jié)合，能夠降低單糖溶入血液的總量，通過這種方式能夠有助于降低患者的餐后血糖水平，同時(shí)不會(huì)使患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞加大負(fù)荷產(chǎn)生抑制作用，并且這種藥物能夠有效減少胰島素的抵抗不易被人體吸收產(chǎn)生的毒副作用較小，在對(duì)糖尿病心血管疾病進(jìn)行防治時(shí)，能夠起到良好的作用，但值得注意的是，阿卡波糖減少空腹血糖水平的能力，相較于二甲雙胍來說更差。可能是由于二甲雙胍在應(yīng)用過程中對(duì)于空腹血糖水平控制作用良好，但如果患者單純應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療，患者的餐后血糖水平則難以得到有效的控制，患者血糖改善狀況仍顯不足，將兩種藥物配合應(yīng)用于患者的治療中，能夠在一定程度上提升患者的治療效果，使患者的糖尿病癥狀得到有效控制。

綜上所述，糖尿病腎病患者實(shí)行飲食護(hù)理干預(yù)不僅可以提高患者對(duì)飲食有關(guān)常識(shí)的掌控度以及認(rèn)知度，還可以提高患者對(duì)飲食醫(yī)治的順從性，進(jìn)一步阻擋疾病的發(fā)展，提高臨床醫(yī)治效果。值得在臨床中繼續(xù)觀察。