楊衛(wèi)華 周藝

摘要：傳統(tǒng)健身功法是中華民族文化的組成部分，內(nèi)容豐富，歷史悠久。是我國古代勞動人民在長期的生活勞動中，以及與疾病和衰老斗爭的過程中，逐漸認識和創(chuàng)造的自我鍛煉的方法。它以民族傳統(tǒng)文化為指導，強調(diào)以自身活動、呼吸調(diào)整和意念的調(diào)和為練習準則，總的來說就是通過調(diào)氣、調(diào)身、調(diào)心來達到健康的目的。強調(diào)自我鍛煉，通過健康的生活方式達到增進健康、延年益壽的目的。晉代李頤把“導引”解釋為“導氣令和，引體令柔”，他認為導引就是運氣和肢體運動的方法。唐代王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)》注中說：“導引，謂搖筋骨，動肢節(jié)”，意思是導引就是肢體活動。全國科學技術(shù)名詞審定委員會將“導引”定義為按照一定規(guī)律和方法進行的肢體運動及呼吸吐納，以防病保健的方法。學習傳統(tǒng)健身功法有助于中醫(yī)藥類專業(yè)的教學和學習。傳統(tǒng)健身理論強調(diào)陰陽平衡、整體性。《周易》中提到“一陰一陽謂之道”，他把陰陽交替看作是自然界的基本規(guī)律。人本身也是一個有機的整體，人的肉體與精神、外部的自然環(huán)境和社會環(huán)境也應(yīng)該協(xié)調(diào)一致。

關(guān)鍵詞：功法核心技術(shù);專業(yè)素養(yǎng)

針灸推拿是通過對人體的肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈進行理療，從而達到治愈患者目的。然而，受傳統(tǒng)中醫(yī)教育模式、教學方法和教學條件等影響，推拿學教學忽視能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，對推拿臨床能力實訓教學不夠重視，尤其對推拿學基本功實訓重視不夠。因此，造成學生對推拿學課程學習缺乏主動性，使得推拿手法練習浮于形式，難以規(guī)范地掌握推拿手法技巧和動作要領(lǐng)，推拿臨床實踐、臨床前動手能力的訓練，特別是基本功和基本手法的訓練在針灸推拿學教學過程中的地位尤為突出，它直接關(guān)系到臨床療效的優(yōu)劣。

“欲興推拿，必重手法;欲重手法，必先功法”。說明方法的重要性。方法是指人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)一定的目的所采取的手段和步驟的總和。掌握和經(jīng)常練習這些方法，并注重意氣的蓄練和轉(zhuǎn)換，使推拿人員有足夠的體力勝任醫(yī)療工作。

因此重視傳統(tǒng)功法練習不但能夠使學生了解中華民族傳統(tǒng)文化和養(yǎng)生理論的深刻內(nèi)涵，掌握傳統(tǒng)導引健身的基本理論知識、基本技術(shù)和基本技能，并且以此指導自身主動參與導引健身活動。在學生走出校門之后，仍然具備進行導引健身鍛煉的手段和內(nèi)容，為終身健身以及針刺推拿療效提供技術(shù)支持。

研究對象：針灸推拿學院學生

研究方法：分組對比練習和問卷調(diào)查

一 現(xiàn)狀與背景分析淵包括國內(nèi)堯外研究現(xiàn)狀及趨勢冤

1：傳統(tǒng)功法簡介

傳統(tǒng)健身功法注重“意”、“氣”、“力”三者結(jié)合的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，練功時按肢體運動與否，分為靜功、動功和動靜功三種。動功由肢體運動、呼吸鍛煉、意念運用三個部分組成。肢體運動表現(xiàn)于外， 但要求達到“動中有靜”，即注意力集中，情緒安定，并根據(jù)動作變化，配以適當?shù)暮粑椒?，達到形、意、氣的統(tǒng)一。通過“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”三者的結(jié)合，達到“內(nèi)練精氣神、外練筋骨皮”的效果，所謂“內(nèi)”，指的是心、意、氣等內(nèi)在的情志活動和氣息運動;所謂“外”，指的是手、眼、身、步等外在的形體活動。不僅能起到調(diào)整臟腑陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、增強身體素質(zhì)的作用，而且還能陶冶性情、神清意靜、促進心理健康。《中醫(yī)傳統(tǒng)功法》教材的內(nèi)容包括中醫(yī)傳統(tǒng)功法基礎(chǔ)知識、放松功、強壯功、內(nèi)養(yǎng)功、易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、醫(yī)療練功等內(nèi)容。易筋經(jīng)、少林內(nèi)功基本襠勢和動作對于上下肢、腰背部等大肌群肌力影響較為明顯。

2：學生學習的特點

針灸推拿專業(yè)特色鮮明，屬于專業(yè)性很強的一門技術(shù)，重點在于培養(yǎng)學生專業(yè)技能，要求學生在掌握理論知識的同時還應(yīng)具備精湛的動手操作能力，只有這樣才能適應(yīng)市場的需要。然而目前大多數(shù)學生在學習中能夠熟練掌握其理論知識，但對于其臨床實踐操作卻并不嫻熟，基于此，目前各個學校在理論課教授方面，先讓學生學習針刺操作方法，再講授經(jīng)絡(luò)、腧穴等內(nèi)容，培養(yǎng)學生動手操作的興趣，并讓學生動手能力的培養(yǎng)貫穿于整個針灸教學的始終。盡管如此，實操中療效卻達不到預(yù)期的效果，究其原因在于經(jīng)過一系列的學習與訓練后，施術(shù)者自身的專業(yè)素養(yǎng)很強，但是自身的體能素質(zhì)卻并不達標，導致針刺推拿療效大減。因此，為了使施術(shù)者有一個強健的體魄，并且促使醫(yī)療效果大幅度提升，練習中醫(yī)傳統(tǒng)功法顯得尤為重要。

3：傳統(tǒng)功法與與針推學習

推拿是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶， 醫(yī)師運用簡練實用的手法，操作于人體以達到防治疾病的目的。推拿醫(yī)師是經(jīng)過專業(yè)地、嚴格而艱苦地訓練而成為專業(yè)醫(yī)者的， 在臨床中運用自己的體力與智力為病人治病。在醫(yī)生操作時，會流大量汗，消耗大量元氣，氣屬陽，汗為陰，陰陽失衡，需要練習傳統(tǒng)功法來鍛煉體力以及調(diào)節(jié)自身陰陽氣血的平衡。

傳統(tǒng)功法一般包括氣功、五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經(jīng)、六字訣等。以氣功和五禽戲為例。氣功作為養(yǎng)生術(shù)將養(yǎng)身、養(yǎng)性與養(yǎng)德融為一體。無論始于練身還是練心（意），都是以身心合一為目的和歸宿的。氣功不但能提高醫(yī)生的道德水準， 通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增進患者對術(shù)者的信任和合作程度，從而有助于疾病的療效和預(yù)后;而且能夠增強施術(shù)者的能力，首先診脈要求“持脈有道，虛靜為保”（《素問·脈要精微論》）。“虛靜”實際上是一種氣功入靜的狀態(tài);在這種狀態(tài)下診脈能夠以靜觀動，明察秋毫。其次注重身心和調(diào)。前提是施術(shù)者自身的和調(diào)，這就要進行內(nèi)而精、氣、神，外而筋、骨、皮的修煉。因此許多學校開設(shè)了功法課，作為推拿按摩學的基礎(chǔ)。最后針灸施術(shù)重“治神”。氣功修煉首要就是煉神，以達到所謂“練神還虛”的“虛靜”狀態(tài)?！端貑枴め樈馄分^：當針刺施術(shù)之時，“必正其神”，“瞻病人目治其神，令氣易行也”。如果沒有長時間的功法修持，臨床上就不能很好地治己之神，更不能御人之神。針灸治病始于神、本于神由此而來。

五禽戲是古代名醫(yī)華佗依據(jù)中醫(yī)學陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)等理論，在總結(jié)了前人模仿鳥獸動作以鍛煉身體的傳統(tǒng)做法基礎(chǔ)上創(chuàng)編的一種功法，是世界上第一套醫(yī)療保健體操。更是統(tǒng)一形體運動和身心療法的綜合鍛煉方法，注重“調(diào)身”、“調(diào)息”、“調(diào)心”三者配合。五禽戲模仿虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之靈巧、鳥之輕捷，蘊含五禽神韻，不僅能鍛煉肢體，同時注重內(nèi)氣運行，意念導引來調(diào)整身心?；蛑鞲危苁韪卫須?，舒筋活絡(luò);鹿戲主腎，能益氣補腎，壯腰健骨;熊戲主脾，能調(diào)理脾胃，充實兩肢;猿戲主心，能養(yǎng)心補腦，開竅益智;鳥戲主肺，能補肺寬胸，調(diào)暢氣機。通過姿勢的調(diào)整、呼吸的鍛煉、心神的修養(yǎng)，來疏通經(jīng)絡(luò)、活躍氣血、協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽，起到鍛煉真氣、培育元氣、扶植正氣的作用，達到抵御外邪、祛病強身的目的，由于人體是一個有機的整體，五臟相輔相成，所以，五禽戲中任何一戲的演練，主治一臟的疾患，又可以兼顧其他各臟，達到祛病強身、延年益壽的作用。

推拿治療不僅持續(xù)時間較長，對于推拿醫(yī)生的體力有較高要求。而且推拿手法在臨床應(yīng)用中還要求有力、滲透，所以這就牽涉到兩種耐力--- 全身耐力和肌耐力。持續(xù)肌耐力的提高正是學生未來推拿手法滲透的基礎(chǔ)，可以增強推拿治病的臨床療效，對于提高推拿專業(yè)學生的專業(yè)素質(zhì)，傳統(tǒng)功法訓練是針灸推拿學專業(yè)的一個重要組成部分，通過傳統(tǒng)功法增強推拿臨床者的體質(zhì)，增加其運用手法的技巧、耐力和功力，再加上其精湛的專業(yè)素養(yǎng)，可以充分發(fā)揮推拿的臨床療效。功法訓練也被普遍認為能顯著增加推拿專業(yè)學生所需的肌力（指力、握力、臂力、腰腿力量等）。

二 研究目標堯研究內(nèi)容堯擬解決的關(guān)鍵問題

1.研究目標

傳統(tǒng)健身功法是中華民族文化的組成部分，開設(shè)傳統(tǒng)功法學課程能夠讓學生了解和接受中醫(yī)傳統(tǒng)文化，增加對中國傳統(tǒng)文化的了解、融入和熱愛，強化對于中國文化以及民族性的認同感，培養(yǎng)民族自信心和自豪感。其次通過傳統(tǒng)功法的練習可以為針灸、推拿實踐打下良好的體能基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ);增強推拿臨床者的體質(zhì)，增加其運用手法的技巧、耐力和功力，充分發(fā)揮推拿的臨床療效。培育、發(fā)展、鞏固與強化學生的專業(yè)身心品質(zhì)與專業(yè)技能;培養(yǎng)學生運用傳統(tǒng)功法開展臨床醫(yī)療指導的實踐能力。通過健身功法對針灸推拿操作的助推作用研究，進而推動推拿功法在針灸推拿專業(yè)的發(fā)展與推廣。目前高校傳統(tǒng)武術(shù)練習注重動作招式教學，本課題則是注重功力練習的研究。

2.研究內(nèi)容

2.1 推拿功法課的設(shè)置以及開展

針對針灸推拿專業(yè)本科學生的培養(yǎng)計劃，教學的核心應(yīng)使學生通過推拿功法學課程的學習獲得體能。體能是使學生具有能適應(yīng)推拿臨床長時間、高強度手法操作的身體素質(zhì)條件。為有效地提高學生體能，目前各高校推拿功法學授課涉及的內(nèi)容主要以傳統(tǒng)少林內(nèi)功、易筋經(jīng)及太極，其他功法如調(diào)息為主。

推拿功法學開課時間要早，以便為推拿手法學、推拿治療學的學習打基礎(chǔ)，并結(jié)合針灸學相關(guān)課程做出合理調(diào)整。在推拿功法學授課結(jié)束后，銜接外圍拓展教學，讓學生們長時間、持續(xù)性地習練，始終沐浴在練功的氛圍中，日積月累地加強功力。

在課程開始和結(jié)業(yè)時分別對每位學生進行體能測試，通過每位學生練功前后體能狀態(tài)的自身比較，一是輔助考核了練功效果，使考試手段更趨科學合理; 二是強化了學生的推拿功法訓練，更重要地是提高了對身體素質(zhì)的理解。

具體以站樁練習為主約占40 分鐘，主要目的養(yǎng)氣。另外配備了3 公斤和5 公斤的沙袋各40 個，練習抓握和拋接占30 分鐘，主要目的練習學生的指力及抓握力。另外，結(jié)合十指平板支撐，練習握力球等等配合練習。

2.2易筋經(jīng)、少林內(nèi)功太極拳等各種功法練習對針灸推拿操作以及體質(zhì)的影響

首先，少林內(nèi)功、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)功法能提高推拿專業(yè)學生的整體體質(zhì)和素質(zhì); 再次，在全身功法基礎(chǔ)上還可以進行身體局部的鍛煉以針對特定手法;還有，在養(yǎng)生保健方面，推拿醫(yī)師可以通過功法的習練，達到陰平陽秘的境界; 同時，患者在醫(yī)生的指導下操練相應(yīng)的功法能鞏固療效，加快機體的康復(fù)。最后，傳統(tǒng)功法豐富了推拿手法的內(nèi)容，功法與推拿結(jié)合在一起延伸出更多的推拿手法。

因此，工欲善推拿，必先利功法。推拿功法學的優(yōu)質(zhì)教學將為本專業(yè)學生的推拿學習奠定基礎(chǔ)。

2.3擬解決的關(guān)鍵問題

（1）本項目的研究對象是面向針灸推拿相關(guān)專業(yè)的學習者，目前除少數(shù)中醫(yī)院校開設(shè)了本課程，大多數(shù)院校還只停留在《推拿學》課本的章節(jié)內(nèi)容教學，甚至跳過此內(nèi)容，不放在教學過程中，學生只能從推拿手法學起，缺乏推拿功法基礎(chǔ)知識的學習與鍛煉，造成推拿學教學體系的缺失現(xiàn)象。

（2）目前針推的學生學習易筋經(jīng).八段錦.太極拳等傳統(tǒng)武術(shù)，只注重動作招式的學習，缺乏功力的練習。使得針灸的同學針感不強.推拿的同學力度不夠沒有透勁。而所學動作招式在一年半載后全部遺忘，沒有達到預(yù)期效果。

（3）當前針灸推拿專業(yè)學生技能操作不嫻熟，不能滿足市場對于技術(shù)性的較高要求的問題。突出針灸推拿專業(yè)的專業(yè)性， 通過功力訓練強化學生的實踐操作技能，功力訓練是學。

三 結(jié)論與建議

目前，我們已經(jīng)進行了兩年的練習，從調(diào)查問卷看學生放映效果比較好，首先課的形式讓學生喜歡。

其次，多數(shù)學生在行針過程中普片有氣感或氣感增強，很快能找到下針后針尖下猶如有磁鐵吸附的感，并且針刺的竄感普片更強，進針能準確到位。另外學生在按摩時的透力明顯，每次手法堅持的時間也較長。建議我們這課所用學時還是太少，練功應(yīng)該是長期持續(xù)性的，當靠上課時間遠遠不夠，還有就是在練了一段時間的功后，最好能讓學生上手親自去體會按摩或針灸的感受，有助學生在學習中的提高。

作者單位 北京中醫(yī)藥大學體育部