呂海燕　 曹鷹 余晶

[摘要] 目的 研究無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)治療牙周病患者的臨床效果。 方法 選取我院口腔科2018年12月至2019年12月60例牙周病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組實(shí)施牙周常規(guī)治療+無(wú)托槽隱形矯正，對(duì)照組實(shí)施牙周常規(guī)治療，比較兩組牙槽骨高度、出血指數(shù)、牙周袋深度、CI、SBI、PLI、PD、CAL、總有效率。 結(jié)果 觀察組牙槽骨高度、出血指數(shù)、牙周袋深度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組CI、SBI、PLI、PD、CAL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)牙周病患者實(shí)施無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)治療，能使患者癥狀得到改善，利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)托槽隱形矯正技術(shù);牙周病;常規(guī)方式;牙槽骨高度

[中圖分類號(hào)] R783.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）06-0086-04

Clinical effect on bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases

LYU Haiyan? ?CAO Ying? ?YU Jing

Department of Stomatology， Nanchang First Hospital， Nanchang? ?330008， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases. Methods A total of 60 cases of periodontal disease patients from December 2018 to December 2019 in Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The observation group was given routine periodontal treatment+bracketless invisible correction. The control group was given routine periodontal treatment. The alveolar bone height， bleeding index， periodontal pocket depth， CI， SBI， PLI， PD， CAL and total effective rate were compared between the two groups. Results The height of alveolar bone， bleeding index and periodontal pocket depth in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）; The CI， SBI， PLI， PD and CAL in the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rate of treatment in the observation group? was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Bracketless invisible correction technique in the treatment of patients with periodontal diseases can improve the symptoms of patients and facilitate their recovery.

[Key words] Bracketless invisible correction technique; Peridontal disease; Routine methods; Height of alveolar bone

牙周病在臨床上十分常見，屬于一種嚴(yán)重的口腔疾病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，和人體免疫調(diào)節(jié)紊亂密切相關(guān)。牙周炎為破壞性較強(qiáng)的炎癥，為威脅人體口腔健康的主要危險(xiǎn)因子，若患者疾病不斷加重，易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、牙齒移位發(fā)生，若患者病情十分嚴(yán)重，還易引起繼發(fā)錯(cuò)畸形，嚴(yán)重影響人體牙齒的功能、牙齒的美觀度，同時(shí)還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，故選擇1項(xiàng)有效的治療方式顯得尤為重要[1]。因此，本研究對(duì)無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)在治療牙周病患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科2018年12月至2019年12月60例牙周病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀者[2];所有患者均對(duì)本研究認(rèn)可并知曉，且為自愿參與研究，簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾病者;伴有血液系統(tǒng)疾病及認(rèn)知功能障礙者。

觀察組中男16例，女14例;年齡28～35歲，平均（31.56±1.25）歲。對(duì)照組中男17例，女13例;年齡30～36歲，平均（31.71±1.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療。①對(duì)每位患者進(jìn)行口腔常規(guī)檢查，并對(duì)口腔衛(wèi)生各項(xiàng)知識(shí)進(jìn)行宣教。②控制每位患者齦上菌斑，采用濃度為3%的雙氧水實(shí)施清洗，再根據(jù)每位患者不同的牙周袋深度，采用派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入到患者的牙周袋內(nèi)，每日2次。③指導(dǎo)患者采用洗必泰漱口液進(jìn)行漱口、每日2次，2周為1個(gè)療程[3]。

觀察組實(shí)施常規(guī)治療和無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)。在患者牙周常規(guī)治療后，對(duì)每位患者牙周炎控制情況進(jìn)行評(píng)估，選擇無(wú)托槽隱形矯正排齊牙列，收集患者口腔全景照片和口腔側(cè)位照片，并使用硅橡膠印膜，定制隱形矯正器，告知每位患者佩戴時(shí)間，每日需大于10 h，每隔14 d更換矯正器，還需要每日保持自身口腔衛(wèi)生清潔[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括牙槽骨高度、出血指數(shù)（Sulcular bleeding index，SBI）、牙周袋深度、牙石指數(shù)（Calculus index，CI）、菌斑指數(shù)（Plaque index，PLI）、探診深度（Probing depth，PD）、臨床附著喪失（Clinical attachment loss，CAL）、總有效率。

1.3.1 牙槽骨高度? 分別測(cè)量治療前近遠(yuǎn)中點(diǎn)的牙槽嵴頂與鄰牙切緣的垂直距離高度，以及缺牙中點(diǎn)牙槽嵴頂與鄰牙的垂直距離高度，與治療前的差值為牙槽骨高度的變化值[5]。

1.3.2 出血指數(shù)? 用鈍頭牙周探針輕輕探入患者齦溝內(nèi)，取出探針30 s后觀察出血程度和有無(wú)出血情況[6]。

1.3.3 牙周袋深度測(cè)定方式? 采用鈍頭牙周刻度探針測(cè)量從牙周袋底直至齦緣的深度[7]。

1.3.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)? 總有效率包括顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。顯效：治療后，牙齦炎癥癥狀、牙齦出血癥狀消失;有效：治療后，牙齦炎癥癥狀、牙齦出血癥狀緩解;無(wú)效：無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1.3.5 牙周臨床指標(biāo)檢測(cè)? 按照Ramfjord指數(shù)牙標(biāo)準(zhǔn)選擇6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定，若指數(shù)牙具有缺失應(yīng)采用鄰近牙進(jìn)行替代，采用牙周探診方法計(jì)算CI、SBI、PLI、PD、CAL。牙周臨床指標(biāo)檢測(cè)均由本科同1名醫(yī)生完成[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙槽骨高度、出血指數(shù)、牙周袋深度比較

觀察組牙周病患者牙槽骨高度為（5.36±1.02）mm、出血指數(shù)為（27.35±1.35）%、牙周袋深度為（3.01±1.03）mm，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者牙周健康狀況比較

觀察組CI、SBI、PLI、PD、CAL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組牙周病患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究顯示，牙周病發(fā)病率不斷增加是由于多種因素而引起的，牙周病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，和人體免疫調(diào)節(jié)紊亂密切相關(guān)，牙周炎是一種炎癥，破壞性強(qiáng)，為威脅人體口腔健康的主要危險(xiǎn)因子，若患者疾病不斷加重，容易導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、牙齒移位，若患者病情十分嚴(yán)重，還易引起繼發(fā)錯(cuò)畸形，嚴(yán)重影響人體牙齒的功能、牙齒的美觀度，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，早期需要對(duì)該類患者進(jìn)行治療[10]。一般均采用牙周基礎(chǔ)治療方式，雖然該種治療方式具有一定療效，但是無(wú)法改變錯(cuò)■畸形引起口腔衛(wèi)生難以維護(hù)的狀況，從而導(dǎo)致牙周病的反復(fù)和難控制[11]。

牙周病為一種慢性炎癥，隨著人體炎癥擴(kuò)散，患者容易發(fā)生牙周袋、牙齒松動(dòng)、菌斑等癥狀，對(duì)患者口腔健康造成影響，若未及時(shí)對(duì)該類患者實(shí)施治療，容易影響患者咀嚼功能，導(dǎo)致口腔受到嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量顯著降低[12-13]。研究顯示，牙周病活動(dòng)期，正畸力容易激活破骨細(xì)胞，從而導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷，而對(duì)于該類患者，需要在實(shí)施治療前進(jìn)行3個(gè)月以上的牙周基礎(chǔ)治療[14-16]，在牙周病靜止期給予患者進(jìn)行治療，其中實(shí)施無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)取得顯著效果[17-20]，該項(xiàng)治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，患者在刷牙、進(jìn)食時(shí)可以取下，從而使牙齒自潔功能得以保持，利于患者對(duì)口腔進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，同時(shí)無(wú)托槽隱形矯正器能對(duì)大部分牙冠進(jìn)行覆蓋，從而使矯治力均勻作用在患者牙冠，使牙齒能整體進(jìn)行移動(dòng)，預(yù)防牙周組織受到破壞，同時(shí)還能避免菌斑遷移[21-23]。目前固定矯治技術(shù)在臨床十分常見，隨著3D打印技術(shù)不斷應(yīng)用與發(fā)展，無(wú)托槽隱形矯治器現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用，具有多種優(yōu)勢(shì)，如美觀、操作十分簡(jiǎn)便、佩戴較為舒適等[24-27]。由于無(wú)托槽隱形矯正器能自行取戴，不會(huì)對(duì)口腔軟硬組織造成刺激，同時(shí)患者更容易維護(hù)口腔衛(wèi)生狀況，進(jìn)而能更有效提高治療效果，利于患者早期康復(fù)，改善患者預(yù)后[28-31]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙周病患者牙槽骨高度微（5.36±1.02）mm、出血指數(shù)為（27.35±1.35）%、牙周袋深度為（3.01±1.03）mm，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組牙周病患者牙周健康狀況、總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在本研究中，患者實(shí)施治療后，CI、SBI、PLI、PD、CAL指標(biāo)顯著改善，提示無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)治療方式取得顯著效果，同時(shí)該項(xiàng)治療方式在多個(gè)方面均優(yōu)于常規(guī)方式。

綜上所述，通過(guò)對(duì)牙周病患者實(shí)施無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)治療，能使患者癥狀得到改善，利于患者康復(fù)，提高治療效果，可改善患者預(yù)后，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2020-07-21）