摘要：目的：探討加強圍手術期干預對全腦血管造影術（DSA）術后并發(fā)癥的影響及效果。方法：選擇2020年6月～2021年6月期間我院內(nèi)二科收治的行DSA術檢查的患者28例納為研究對象，將納入對象按照入院順序分為常規(guī)組和實驗組各14例;常規(guī)組患者圍手術期采用DSA術常規(guī)護理措施，實驗組患者在此基礎上加強對患者圍手術期的護理干預;比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結果：通過加強圍手術期干預，實驗組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，明顯低于常規(guī)組25.0%的并發(fā)癥發(fā)生率;實驗組93.8%的護理滿意度顯著高于常規(guī)組66.7%的護理滿意度（P<0.05）。結論：加強DSA術患者的圍手術期護理干預，有利于改善患者的檢查依從性，預防并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。

關鍵詞： 圍手術期;DSA術;并發(fā)癥;滿意度

全腦血管造影術（DSA）是一種利用計算機影像技術輔助進行血管檢查和介入治療的醫(yī)學影像技術[1]。DSA術具有成像清晰、造影劑用量少，方便臨床診斷和治療等特點，可準確反映腦血管疾病的病因及程度，對腦部血管病變、動脈瘤等腦部疾病的診斷及治療有著重要價值[2]。該方法被廣泛應用于腦血管疾病的介入治療及相關手術的輔助檢查和術前評估。但是DSA術屬于有創(chuàng)檢查，檢查過程中需要行動脈穿刺和注射造影劑，可能出現(xiàn)各種不良反應及并發(fā)癥等突發(fā)情況，不僅影響檢查結果，還可能加重病情，引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。我院內(nèi)二科是醫(yī)院大型綜合科室，收治患者多且雜，許多血管疾病的診斷和介入治療需要行DSA術檢查輔助判斷和治療。為提高DSA術的檢查成功率，預防并減少檢查過程的不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率，我院內(nèi)二科自2021年開始對行DSA術檢查患者實施強化圍手術期護理干預，效果顯著，受檢患者的不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，檢查成功率和患者的護理滿意度顯著提高?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月～2021年6月期間我院內(nèi)二科收治的患者中共有28例患者實施了DSA術檢查，將這28例患者納為研究對象;其中2020年6月～12月期間的12例患者采用的是常規(guī)圍手術期護理，納為常規(guī)組;2021年1～6月期間的16例患者強化了圍手術期護理干預，納為實驗組。兩組患者基線數(shù)據(jù)比對，其中常規(guī)組男10例，女2例;年齡46～67歲，平均年齡（61±1.5）歲。實驗組男12例，女4例;年齡51～69歲，平均年齡（63±1.2）歲。兩組研究對象的性別、年齡、病種等基線數(shù)據(jù)比較無顯著差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予DSA術圍手術期常規(guī)護理措施，檢查前給予常規(guī)健康教育，向患者說明檢查相關注意事項，遵醫(yī)囑對患者執(zhí)行相關術前準備。術后注意觀察患者各項指標和體征的變化情況等，遵醫(yī)囑用藥等。實驗組在此基礎上強化對患者圍手術期的護理干預措施，主要措施如下：

1.2.1 加強宣教

術前加強對患者的宣教與關懷，給他們普及DSA術的作用、檢查方法、注意事項以及可能存在的不良反應，耐心解答患者顧慮。由于DSA術檢查方式和環(huán)境的特殊性，加上患者普遍對介入治療缺乏認知，部分患者容易因為檢查及治療費問題、風險因素等原因而反復變卦，導致先關檢查和治療無法順利進行。認知上的誤區(qū)、抵觸情緒以及來自經(jīng)濟、心理等多方面的壓力及顧慮容易影響患者的依從性。因此，必須加強對患者及家屬的術前宣教工作，幫助患者糾正思維誤區(qū)，消除心理顧慮，提高其依從性，確保DSA術順利進行。

1.2.2 圍手術期干預

（1）術前干預。①術前評估：根據(jù)腦血管病介入診療評估標準對患者進行詳細的術前評估，包括了解患者的現(xiàn)、既往病史及相關風險因素，特別注意有無高危因素，如高齡、大面積腦梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理狀態(tài)調(diào)查等，確立護理路徑[4]。②術前準備：包括造影室常規(guī)消毒、溫度、濕度調(diào)整，器械消毒、檢查、準備，相關藥品準備、核對;患者穿刺部位備皮、6h禁食水、碘過敏試驗，了解患者肢體活動及足背動脈搏動情況，以便作為術后參照。查閱患者的各項檢查及化驗結果，包括碘過敏試驗結果，胸部X線攝片、心電圖檢查結果，血、尿常規(guī)，出凝血時間，血生化等，有陽性或異常結果及時向醫(yī)生匯報，以防術中出現(xiàn)意外[5]。（2）術中干預：術中密切觀察患者神志、呼吸、血壓、皮疹情況，防止大劑量造影劑注射引起過敏反應。注重患者主訴，仔細觀察患者各種不良反應和生命體征變化情況。密切關注加壓輸液袋的液體情況，防止輸入空氣引起栓塞等嚴重并發(fā)癥。（3）術后干預：術后穿刺部位加壓包扎制動，患者絕對臥床24h，觀察局部有無出血及血腫。并觀察動脈穿刺遠端的血液循環(huán)狀況，嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、生命體征、感覺、運動、語言等。鼓勵患者飲水1500mL以上，以促進造影劑的代謝。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

統(tǒng)計結果顯示，試驗組患者僅有1例患者出現(xiàn)皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率6.25%;常規(guī)組檢查過程有1例患者出現(xiàn)皮下血腫、1例患者出現(xiàn)血管痙攣、1例患者出現(xiàn)造影劑不良反應，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。兩組比較，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。兩組患者的滿意度調(diào)查結果為，實驗組非常滿意10例、比較滿意5例、不滿意1例;護理滿意度為93.75%，常規(guī)組非常滿意6例、比較滿意2例、不滿意4例;護理滿意度為66.7%。兩組比較，實驗組的護理滿意度顯著高于常規(guī)組P<0.05。見表1。

3討論

全腦血管造影術具有創(chuàng)傷小、精度高等優(yōu)勢，有助于準確判斷各類血管疾病，從而在腦血管疾病患者的搶救中，能贏得更加充分的搶救時間和避免錯誤診斷[6]。該術利用電腦成像技術，能清晰、動態(tài)的反映腦部血管的實時狀態(tài)，對腦血管病變的診斷和介入治療起到極大的輔助作用。但是由于檢查過程中需要穿刺股動脈和輸注造影劑，存在突發(fā)風險和造影劑不良反應等并發(fā)癥，可能導致病情加重或引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，在臨床護理中，加強對患者圍手術期的干預，提高患者對疾病及相關檢查的認知，消除患者的不良情緒，是預防和減少并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。本研究過程中，常規(guī)組接受檢查的12例患者中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。分析其原因在于1例患者出現(xiàn)皮下血腫，可能是由于術前宣教不夠，患者在行動脈穿刺時配合度不夠或者術后穿刺部位制動不到位，導致穿刺部位出現(xiàn)的皮下血腫;1例患者由于緊張導致血管痙攣;1例患者術后出現(xiàn)造影劑不良反應，或于患者術后未大量飲水有關。而實驗組16例接受檢查的患者中，僅有1例患者術后出現(xiàn)皮下血腫的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。兩組數(shù)據(jù)比較可發(fā)現(xiàn)，通過加強對患者的圍手術期干預措施，可以有效的預防和減少DSA術后并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示：科學有效的圍手術期護理是各種手術及有創(chuàng)檢查的重要保障。本研究結果表明，強化圍手術期護理對DSA術的順利，進行及術后不良反應的預防有著重要的保障作用。通過加強對患者術前的健康宣教，提高了患者的檢查依從性，有利于DSA術的順利進行。加強對患者的術前評估和術前準備，可有效預防手術過程中的風險因素，加強對術中的規(guī)范化護理和監(jiān)測，有利于減少操作失誤及感染等并發(fā)癥的發(fā)生;術后密切監(jiān)測和護理，加快了患者的康復進度。通過加強對患者圍手術期的一系列的干預措施，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，這說明加強圍手術期干預對預防DSA術并發(fā)癥的發(fā)生有著顯著的作用。

DSA術是一種有創(chuàng)的檢查方式，檢查本身會對患者身心造成一定創(chuàng)傷，同時檢查過程中需要注射大量的造影劑，也具有一定的不良反應風險。因此，在對患者執(zhí)行經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術檢查前后必須進行科學、全面、高效地護理，避免相關并發(fā)癥的發(fā)生，同時也避免護患糾紛的產(chǎn)生。本研究結果表明，通過強化對DSA術患者的圍手術期護理干預，通過科學的術前評估，并充分結合患者病情狀況和意愿進行圍手術期護理，術后嚴密觀察，細心護理。結果表明，實驗組患者相關并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護理的常規(guī)組，患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組。

由此可見，對于經(jīng)皮動脈穿刺血管造影DSA術檢查患者在圍術期強化護理干預措施，有助于預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，同時有助于提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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