摘要：目的：分析社區(qū)慢性病管理應(yīng)用于老年高血壓患者對患者血壓以及知識掌握度的影響。方法：將我院330例老年高血壓患者作為研究對象，常規(guī)組患者采取常規(guī)管理模式，觀察組患者接受社區(qū)慢性病管理。結(jié)果：觀察組患者血壓水平低于常規(guī)組患者，自我管理行為高于常規(guī)組，干預(yù)依從性與疾病知識掌握度評分高于常規(guī)組，生活質(zhì)量高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)慢性病管理能夠有效調(diào)節(jié)老年高血壓患者的血壓水平，效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;社區(qū)慢性病管理;血壓水平;知識掌握度

高血壓是一種慢性終身型疾病，對患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需長期控制血壓，對其飲食、服藥、運(yùn)動習(xí)慣都有較大改變，老年患者難以堅持，易加重其身心負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自我管理水平下降，進(jìn)一步加重病情，所以需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本文的研究對象為老年高血壓患者，主要分析社區(qū)慢性病管理的作用與效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將接受治療的330例老年高血壓患者作為研究對象，均為2018年10月～2021年4月期間收治，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者165例，年齡為64～88歲，平均年齡（71.25±1.57）歲;觀察組患者165例，年齡為65～87歲，平均年齡（71.63±1.42）歲，組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2 實(shí)施方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)管理模式，1次/2月對患者進(jìn)行健康講座，并發(fā)放健康宣傳手冊，同時1次/月對患者進(jìn)行電話回訪等。觀察組患者接受社區(qū)慢性病管理，其方法如下：

（1）建立電子檔案。為患者建立電子檔案，將患者年齡、性別、體重、聯(lián)系方式、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等資料進(jìn)行收集，并對患者所存在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估。

（2）健康教育。工作人員在展開服務(wù)的過程中，需要對患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，然后采取與之相應(yīng)的護(hù)理措施。工作人員需要將慢性病的產(chǎn)生原因詳細(xì)向患者介紹，同時為患者講解高血壓疾病的臨床癥狀、治療方案、并發(fā)癥以及預(yù)后措施，使得患者能夠全面掌握疾病知識，并將心中疑惑消除，促使患者能夠重視自我管理。同時工作人員還需要為患者介紹健康飲食、規(guī)律生活對疾病康復(fù)的重要性，使得患者能夠?qū)⒆晕夜芾硇袨?、知識掌握度以及依從性提升[2]。

（3）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際喜好來對飲食方案進(jìn)行制定，多食用蔬菜、谷類食物，保證患者纖維與蛋白質(zhì)的攝入，宣傳低鹽、低脂、低熱量飲食。同時告知患者定時定量的飲食，以此養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

（4）用藥指導(dǎo)。社區(qū)派專人對患者進(jìn)行隨訪，并全面掌握患者用藥情況，針對患者不合理的用藥行為，應(yīng)當(dāng)及時對其進(jìn)行糾正，并督促患者將其改正。然后根據(jù)患者實(shí)際情況來制定針對性的治療計劃[3]。

（5）心理干預(yù)。高血壓是慢性疾病的一種，屬于終身性疾病，有著較多的并發(fā)癥，且老年人有較多的基礎(chǔ)性疾病，所以會長期遭受疾病折磨。在這種情況下，多數(shù)老年高血壓患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至有部分患者會產(chǎn)生自暴自棄情況，從而對藥物進(jìn)行隨意增減，或者出現(xiàn)停藥現(xiàn)象，不利于控制病情[4]。根據(jù)患者心理特征實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，盡可能多的與患者進(jìn)行交流與溝通，使得患者能夠充分認(rèn)識到血壓控制的重要性[5]。

（6）定時隨訪。定期對患者進(jìn)行隨訪，及時掌握患者血壓控制情況，叮囑患者健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動，并及時糾正不良生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓水平：包括收縮壓與舒張壓。

自我管理行為：包括自我血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、情緒管理、運(yùn)動管理、飲食管理，滿分為10分，9～10分為優(yōu)，6～8為良，6分以下為差。

干預(yù)依從性：根據(jù)Bittar標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行評估，主要內(nèi)容包括是否有忘記服藥經(jīng)歷、是否有不注意服藥、癥狀自覺改善時是否停止服藥、自覺服藥癥狀更糟時是否停止服藥，滿分為100分，90～100分為優(yōu)，80～89為良，60～79為尚可，60分以下為差。

疾病知識掌握度評分：知識掌握內(nèi)容包括，發(fā)病危險因素、發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)發(fā)病后干預(yù)、并發(fā)癥。

生活質(zhì)量評分：采取SF-36量表來進(jìn)行評定，總分為100分，90～100分為優(yōu)，80～89為良，60～79為尚可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，χ2檢驗(yàn);計量采取（±s）表示，t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者自我管理行為評分對比

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05。見表2。

2.3 患者干預(yù)依從性以及疾病知識掌握度評分比較

兩兩比較有差異，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05。見表4。

3討論

高血壓屬于常見的慢性疾病，多發(fā)于老年人群體。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素，嚴(yán)重時會威脅到患者生命，對患者身心健康與生命安全有著較大的影響，所以需要對其進(jìn)行有效管理。在本次研究中，觀察組患者血壓水平、自我管理行為、干預(yù)依從性、疾病知識掌握度評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明社區(qū)慢性病管理的重要作用。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理是能夠有效改善患者管理行為、依從性、知識掌握度，能夠?qū)颊哐獕核竭M(jìn)行有效控制，有助于改善患者生活質(zhì)量，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳德劍，許加明，李旭，等.家庭醫(yī)生”1+1+1”組合簽約服務(wù)對社區(qū)老年居民高血壓管理效果的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，42（1）：85-91.

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[6]龔婧如，楊濤，陸惠平，等.區(qū)域中心醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院臨床藥師協(xié)同管理門診高血壓患者的效果研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2021，42（13）：1-6.