摘要：目的：分析基于5M1E分析法的消毒供應(yīng)中心集中化管理效果。方法：取兩個(gè)階段消毒供應(yīng)中心工作為觀察對(duì)象，2019年1月～2019年12月為實(shí)施5M1E分析法前，2020年1月～2020年12月為實(shí)施后，對(duì)比不同階段工作質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施后消毒供應(yīng)中心包裝質(zhì)量與清洗質(zhì)量及滅菌質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，組間對(duì)比有差異性;在兩個(gè)工作階段各隨機(jī)抽取200件醫(yī)療器械進(jìn)行處理合格率調(diào)查，兩個(gè)階段醫(yī)療器械處理合格率之間存在顯著差異，其中包括回收、清洗、包裝、消毒、滅菌等操作緩解，尤其在消毒與滅菌調(diào)查中，實(shí)施后達(dá)到100.00%，前后對(duì)比差異顯著;實(shí)施前1名醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作不滿意，對(duì)照組6名醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作不滿意，組間滿意度對(duì)比有差異性。結(jié)論：在5M1E分析法開展集中化管理有助于持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，包括器械清洗消毒質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：5M1E分析法;消毒供應(yīng)中心;集中化管理

醫(yī)院內(nèi)消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各醫(yī)療器械清洗與消毒等重要任務(wù)，其管理水平如何對(duì)于消毒清洗合格率具有重要影響[1]。若醫(yī)用器械消毒霉菌質(zhì)量不合格，且投入各科室應(yīng)用，則容易增加醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為此，強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而言具有重要意義。近年來，5M1E分析法逐漸被引入到消毒供應(yīng)中心管理工作中，其主要作用為控制工序質(zhì)量。本次研究通過對(duì)不同階段消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的調(diào)查，分析了5M1E分析法的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

取兩個(gè)階段消毒供應(yīng)中心工作為觀察對(duì)象，2019年1月～2019年12月為實(shí)施5M1E分析法前，2020年1月～2020年12月為實(shí)施后。實(shí)施前消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員10名，男女1/9例;年齡22～45歲，平均（32.15±3.06）歲。實(shí)施后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員10名，男女1/9例;年齡23～45歲，平均（33.65±3.12）歲。另選取醫(yī)生各25名為調(diào)查對(duì)象。兩個(gè)階段護(hù)理人員及醫(yī)生之間無年齡與性別的顯著差異，可行對(duì)比調(diào)查。

1.2 方法

實(shí)施前：采用傳統(tǒng)科室管理模式，依據(jù)常規(guī)流程開展各項(xiàng)工作，定期檢查與總結(jié)。

實(shí)施后：基于5M1E分析法的集中化管理，具體如下：

參考5M1E分析法，從6個(gè)方面實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置及工作流程整合，轉(zhuǎn)變?yōu)榧谢芾砟Ｊ健?/p>

人員因素方面優(yōu)化配置人力資源，設(shè)置科學(xué)獎(jiǎng)懲制度與激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及專業(yè)技能培訓(xùn)。

機(jī)器因素方面，配置充足的清洗與消毒設(shè)備，并由專人負(fù)責(zé)設(shè)備的定期保養(yǎng)及檢查，確保其處在可正常應(yīng)用狀態(tài)。要求所有機(jī)器數(shù)量與功能滿足器械清洗、消毒、滅菌工作需要;對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的功能異常表現(xiàn)及時(shí)上報(bào)，并進(jìn)行檢修，避免影響后續(xù)工作順利進(jìn)行。

材料因素方面，所有耗材統(tǒng)一招標(biāo)，簡(jiǎn)化不必要中間流程節(jié)省成本，耗材庫采用精細(xì)化管理，定期核查與等級(jí)，物品分類保存。

方法為修整各類規(guī)章制度，改進(jìn)器械物品清洗消毒流程，組間質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)器械清洗與消毒質(zhì)量的檢查。

測(cè)量方面構(gòu)建科學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)，檢查器械消毒滅菌質(zhì)量，并創(chuàng)建無菌物品追蹤機(jī)制，確保無菌應(yīng)用防控相關(guān)性感染發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)制定科學(xué)可行的操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括評(píng)估消毒滅菌效果、操作方法可行性等。定期組織滅菌方法考核，明確消毒供應(yīng)中心工作人員操作是否規(guī)范且有效。

環(huán)境方面為改進(jìn)消毒中心布局操作流程，工作區(qū)粘貼核心規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)流程，應(yīng)用5S法到現(xiàn)場(chǎng)管理，創(chuàng)建清晰規(guī)整的工作環(huán)境。在消毒供應(yīng)室放置器械手工清洗規(guī)范化流程、注意事項(xiàng)、意外事件的緊急處理辦法;對(duì)儀器清洗消毒緩解潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，形成紙質(zhì)標(biāo)識(shí)粘貼到相應(yīng)機(jī)器旁;由專人進(jìn)行消毒供應(yīng)室衛(wèi)生清潔，創(chuàng)造良好工作環(huán)境;上下班交接要求對(duì)消毒供應(yīng)室環(huán)境檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后器械清洗與消毒及包裝質(zhì)量等質(zhì)量評(píng)分;調(diào)查醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2結(jié)果

2.1 組間工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施后消毒供應(yīng)中心包裝質(zhì)量與清洗質(zhì)量及滅菌質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，組間對(duì)比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 組間醫(yī)療器械處理合格率對(duì)比

在兩個(gè)工作階段各隨機(jī)抽取200件醫(yī)療器械進(jìn)行處理合格率調(diào)查，兩個(gè)階段醫(yī)療器械處理合格率之間存在顯著差異，其中包括回收、清洗、包裝、消毒、滅菌等操作緩解，尤其在消毒與滅菌調(diào)查中，實(shí)施后達(dá)到100.00%，前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 組間醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度對(duì)比

實(shí)施前1名醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作不滿意，對(duì)照組6名醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心工作不滿意，組間滿意度對(duì)比有差異性（P<0.05）。見表3。

3討論

消毒供應(yīng)中心的核心工作任務(wù)為各類器械的清洗與消毒及包裝等，除此之外還需與其他各科室之間密切溝通，負(fù)責(zé)器械的發(fā)放及回收[2]?；谄涔ぷ鲀?nèi)容來看，確保器械清洗及滅菌合格為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其次是為各科室提供服務(wù)的質(zhì)量[3]。從本次調(diào)查結(jié)果來看，證實(shí)了采用5M1E分析法進(jìn)行集中化管理有助于強(qiáng)化器械清洗與消毒及包裝質(zhì)量。

5M1E分析法分別從人員與器械等6個(gè)方面進(jìn)行分析與改進(jìn)方案設(shè)計(jì)工作，經(jīng)由反復(fù)改進(jìn)達(dá)到持續(xù)優(yōu)化工作質(zhì)量的目的。其中，合理配置人力資源有助于確保各項(xiàng)工作的順利開展，加強(qiáng)設(shè)備管理有助于保障滅菌質(zhì)量，監(jiān)督及檢查有助于及時(shí)識(shí)別問題，并促進(jìn)后續(xù)工作優(yōu)化。為發(fā)揮出5M1E分析法的最大化價(jià)值，還需要在以下幾個(gè)方面做好保障工作：第一，結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作特征及任務(wù)量合理分配人力資源，并科學(xué)分配工作量，避免基于某些工作人員任務(wù)量繁重而不規(guī)范操作問題。在定期組織培訓(xùn)活動(dòng)中，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防控能力培訓(xùn)，確保所有工作人員均能為不斷強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。推行責(zé)任制管理模式，嚴(yán)格控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)范各項(xiàng)工作的規(guī)范化。第二，加強(qiáng)對(duì)各類機(jī)器設(shè)備的維護(hù)檢修，確保其處在可正常運(yùn)行狀態(tài)?？刹捎脤Ｈ斯芾砟Ｊ?，定期對(duì)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢修與養(yǎng)護(hù)。第三，消毒供應(yīng)中心所用材料及物品種類繁雜，且數(shù)量較大，為避免應(yīng)用混亂問題，應(yīng)定期進(jìn)行檢查與等級(jí)，并進(jìn)行分類存放，對(duì)過期用品及時(shí)淘汰與更新。第四，進(jìn)行5M1E分析法應(yīng)用效果的評(píng)估，定期組織會(huì)議，討論5M1E分析法應(yīng)用過程所存在的問題，并總結(jié)改進(jìn)措施，投入到后續(xù)工作中。第五，在科室內(nèi)組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)會(huì)議，深度的講解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，借由此轉(zhuǎn)變工作人員的工作態(tài)度，進(jìn)而提升各科室人員的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在5M1E分析法開展集中化管理有助于持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，包括器械清洗消毒質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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