摘要：目的：分析臨床護(hù)理路徑在老年慢性阻塞性肺氣腫患者住院治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2020年3月～2021年3月收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床總有效率。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間為（11.52±2.11）d、自理能力評(píng)分為（95.84±2.71）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組肺功能三項(xiàng)指標(biāo)分別為（2.75±0.25）L、（2.11±0.45）L、（63.95±2.69）%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在老年慢性阻塞性肺氣腫患者住院治療中的應(yīng)用效果顯著，其有利于提高患者臨床療效，改善患者肺功能及生活質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;老年;慢性阻塞性肺氣腫;住院治療

慢性阻塞性肺氣腫是老年人群多發(fā)慢性肺部疾病之一，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、勞力性呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還易誘發(fā)其出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)，才能改善其預(yù)后。臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序的科學(xué)護(hù)理模式[1]。本文主要分析了其在老年慢性阻塞性肺氣腫患者住院治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2020年3月～2021年3月收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）年齡≥60歲者;（3）對(duì)本研究目的和方法知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在腦器質(zhì)性疾病者;（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組男19例，女16例;年齡60～80歲，平均年齡（71.08±1.04）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（4.59±0.27）年。研究組男21例，女14例;年齡62～79歲，平均年齡（71.13±1.02）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（4.62±0.25）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究立項(xiàng)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)用藥護(hù)理：包含抗感染、平喘化痰、支氣管擴(kuò)張藥物等，密切監(jiān)測(cè)其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)。

研究組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。（1）住院早期護(hù)理，受疾病折磨、身體機(jī)能衰退等因素的影響，住院早期患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)和情緒變化，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。如給患者講解治療方案的優(yōu)勢(shì)、既往治療成功案例等，以增強(qiáng)其預(yù)后信心。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者通過與病友、家屬聊天來改善負(fù)性情緒，或者通過看書、看劇等轉(zhuǎn)移注意力，提高整體心理狀態(tài)水平。住院早期，患者往往容易對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到恐懼、緊張、陌生，護(hù)理人員可在患者住院早期向患者介紹醫(yī)院科室、病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，以提高患者住院過程中的安全感。（2）住院中期護(hù)理：為緩解患者呼吸困難癥狀，住院期間需給其提供持續(xù)低流量吸氧治療。在治療過程中，護(hù)理人員需注意監(jiān)測(cè)患者氣道通暢情況，及時(shí)幫助其排出呼吸道分泌物和痰液;若其痰液較多或較粘稠時(shí)，還需給其提供吸痰處理。護(hù)理人員在患者住院中期，做好患者的咳痰、咳嗽指導(dǎo)工作。比如通過親身示范、視頻講解等，幫助患者掌握正確的咳痰、咳嗽方法，促進(jìn)患者排出呼吸道分泌物，進(jìn)一步促進(jìn)呼吸道功能恢復(fù)。在患者住院中期，護(hù)理人員還需要為患者提供用藥指導(dǎo)、病情觀察、輔助檢查、知識(shí)宣教、護(hù)理方法指導(dǎo)等各項(xiàng)工作，保證患者住院期間其病情能夠得到有效控制。（3）住院后期護(hù)理：住院后期，患者生命體征已基本平穩(wěn)，此時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練?？s唇呼吸訓(xùn)練法：用鼻吸氣，再用口作吹口哨樣呼氣;腹式呼吸訓(xùn)練法：患者取坐位，先吸氣，吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，再用盡力呼出氣體，呼氣時(shí)使腹部凹陷，以此鍛煉肺部功能。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者日常飲食以富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量、清淡易消化的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床總有效率，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患者胸悶、呼吸困難等癥狀消失，X線檢查示胸部無異常;有效：經(jīng)護(hù)理，患者胸悶、呼吸困難等癥狀明顯減輕，X線檢查示肋間隙變小;無效：經(jīng)護(hù)理，患者胸悶、呼吸困難等癥狀無明顯減輕，X線檢查示肋間隙變大，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者住院時(shí)間及自理能力評(píng)分進(jìn)行觀察，其中自理能力評(píng)分工具為Barhel自理能力量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自理能力越高。

對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括用力肺活量、第一秒用力呼氣量、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

研究組住院時(shí)間為（11.52±2.11）d、自理能力評(píng)分為（95.84±2.71）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

研究組肺功能三項(xiàng)指標(biāo)分別為（2.75±0.25）L、（2.11±0.45）L、（63.95±2.69）%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫指的是由肺泡損傷、肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退等導(dǎo)致的持續(xù)異常含氣量過多和肺容積增大，可同時(shí)伴有肺泡和細(xì)支氣管破壞的病理狀態(tài)，好發(fā)于老年人群，可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。因此，需積極探尋有效方案對(duì)患者治療和干預(yù)。目前臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫主要以藥物為主，藥物治療雖然可以有效改善患者臨床癥狀、控制患者病情，但要促進(jìn)患者良好預(yù)后和康復(fù)，還需在治療基礎(chǔ)上輔助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫患者病情緩解和提高其生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用[2～3]。臨床護(hù)理路徑是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的科學(xué)護(hù)理模式，能促進(jìn)護(hù)理人員根據(jù)患者病情、心理和生理等多方面特點(diǎn)給其提供更具有針對(duì)性和更加規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究中，臨床護(hù)理路徑組臨床總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組。說明在老年慢性阻塞性肺氣腫患者住院治療中對(duì)其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能提升其治療效果。不僅如此，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，還可以有效提高患者預(yù)后和康復(fù)效果。研究組住院時(shí)間、自理能力、肺功能三項(xiàng)指標(biāo)，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑注重以患者為中心，為患者提供住院全過程的護(hù)理干預(yù)。在綜合、科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)下，患者疾病預(yù)后、康復(fù)效果就可以得到優(yōu)化，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在老年慢性阻塞性肺氣腫患者住院治療中的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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