摘要：目的：探討社區(qū)健康管理在慢性病防治方面的應(yīng)用效果。方法：選取60例慢性病患者進(jìn)行研究，均為2020年10月～2021年4月期間本社區(qū)醫(yī)院收治的患者。2021年1月～2021年4月期間，對(duì)患者實(shí)施社區(qū)健康管理，并與2020年10月～2021年1月未開(kāi)展社區(qū)健康管理的情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：管理后的慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況得分與總依從率以及慢性病防治相關(guān)行為方式評(píng)分均明顯高于管理前，均P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性病患者實(shí)施社區(qū)健康管理可以獲得理想的防治效果。

關(guān)鍵詞：慢性病;防治;社區(qū)健康管理

目前，高血壓和糖尿病等各種慢性病在人群中具有很高的發(fā)病率。這些疾病病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，給患者造成多方面的臨床危害[1]。降低各種慢性病的危害，重在預(yù)防與管理[2]。此次研究探討社區(qū)健康管理在慢性病防治方面的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的觀察對(duì)象為60例慢性病患者，選取2020年10月～2021年4月期間在本社區(qū)醫(yī)院就診的患者。男35例，女25例，年齡55～80歲，平均（62.35±1.25）歲。入組患者均經(jīng)臨床診斷，確診為慢性病，疾病類(lèi)型包括高血壓和糖尿病等?；颊咴谌虢M之前均對(duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容知情，同意參與研究，且精神狀態(tài)良好，與工作人員可以正常交流。2021年1月～2021年4月期間，對(duì)患者實(shí)施社區(qū)健康管理，并與2020年10月～2021年1月未開(kāi)展社區(qū)健康管理的情況進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

2021年1月～2021年4月期間，對(duì)患者實(shí)施社區(qū)健康管理，具體內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化健康宣教。向患者詳細(xì)介紹各種慢性病及其并發(fā)癥的發(fā)病原因、臨床癥狀，以及早期篩查、臨床防治的重要性和必要性，讓患者對(duì)于慢性病防治有一個(gè)較為全面和科學(xué)的認(rèn)識(shí)。這一過(guò)程中，可以結(jié)合一定的宣傳資料對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解[3]。組織患者參與健康講座，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家或者醫(yī)生，為患者講解各種慢性疾病的相關(guān)知識(shí)[4]。另外，通過(guò)微信公眾號(hào)和一定的健康小程序、官方微博等多途徑，通過(guò)一定的新媒體對(duì)患者進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者通過(guò)在線瀏覽方式，學(xué)習(xí)各種專(zhuān)業(yè)、權(quán)威、前沿、科學(xué)的健康知識(shí)。（2）用藥指導(dǎo)。針對(duì)不同患者的疾病類(lèi)型，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。提倡并指導(dǎo)患者在日常生活中，有意識(shí)地進(jìn)行自我管理。指導(dǎo)患者注意進(jìn)行自我管理和自我保健，定時(shí)監(jiān)測(cè)自身的血壓、血糖等指標(biāo)。積極與患者保持電話及網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，進(jìn)行家庭隨訪活動(dòng)，接受患者相關(guān)咨詢，并做好提醒、監(jiān)督工作。（3）飲食指導(dǎo)。對(duì)患者的飲食與健康狀況進(jìn)行全面的分析，幫助患者找出其不良的飲食問(wèn)題。之后，結(jié)合患者的慢性病類(lèi)型和疾病嚴(yán)重程度以及治療方案等情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。在社區(qū)醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，幫助患者改善日常不良飲食習(xí)慣，為每位患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)食譜，將食譜打印出來(lái)交給患者，督促患者遵照食譜進(jìn)行飲食[5]。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)患者的日常運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行全面的了解，結(jié)合患者的身體素質(zhì)和疾病情況以及運(yùn)動(dòng)喜好，幫助患者打造科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案。指導(dǎo)患者按照自身身體狀態(tài)合理參與各種適于自己的體育運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次不少于30min。

1.3 觀察指標(biāo)

慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況：在社區(qū)健康管理前后，利用本社區(qū)醫(yī)院自制的問(wèn)卷評(píng)估患者慢性病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，包括慢性病的類(lèi)型、慢性病的發(fā)病原因、慢性病的防治意義、慢性病的防治方案，每項(xiàng)滿分100分，得分越高，掌握情況越好。

臨床依從性：在社區(qū)健康管理前后，利用本社區(qū)醫(yī)院自制的問(wèn)卷評(píng)估患者臨從依從性，調(diào)查結(jié)果包括依從性良好、依從性尚可、依從性不佳，總依從率=（依從性良好+依從性尚可）/總例數(shù)×100%。

慢性病防治相關(guān)行為方式：在社區(qū)健康管理前后，利用本社區(qū)醫(yī)院自制的問(wèn)卷評(píng)估患者慢性病防治相關(guān)行為方式，評(píng)估內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情、科學(xué)飲食、合理作息、科學(xué)鍛煉。每項(xiàng)滿分100分，得分越高，行為方式越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，總依從率以[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 社區(qū)健康管理前后患者慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

管理后患者的慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況各項(xiàng)指標(biāo)得分均明顯高于管理前，（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 社區(qū)健康管理前后患者臨床依從性評(píng)估與比較

管理后患者的總依從率明顯高于管理前，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 社區(qū)健康管理前后患者慢性病防治相關(guān)行為方式評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比較

管理后患者的慢性病防治相關(guān)行為方式得分均明顯高于管理前，（均P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

社區(qū)健康管理是以一定的醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式，增強(qiáng)健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，達(dá)到提高患者臨床依從性和健康水平等效果[6]。為了獲得理想的慢性病防治效果，還需要做好相應(yīng)的社區(qū)健康管理工作[7]。在本組研究中，納入部分社區(qū)慢性病患者，對(duì)其實(shí)施社區(qū)健康管理，并與未實(shí)施社區(qū)健康管理的相關(guān)情況進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示，對(duì)比社區(qū)健康管理前后入組患者慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況、依從性，以及慢性病防治相關(guān)行為方式評(píng)分情況后發(fā)現(xiàn)，管理后的慢性病相關(guān)知識(shí)掌握情況得分、總依從率、慢性病防治相關(guān)行為方式評(píng)分，均明顯高于管理前。綜合分析上述結(jié)果可以得出結(jié)論：對(duì)慢性病患者實(shí)施社區(qū)健康管理可以獲得理想的防治效果。在慢性病患者的社區(qū)健康管理過(guò)程中，針對(duì)患者對(duì)各種慢性病的相關(guān)知識(shí)掌握情況不足、健康意識(shí)不強(qiáng)、依從性不佳等問(wèn)題，從健康知識(shí)講解和生活干預(yù)等多個(gè)不同的方面入手，對(duì)患者實(shí)施細(xì)致、科學(xué)的管理。促使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面了解，并重視病情的自我管理，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成健康、良好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，進(jìn)而有效減少慢性病的發(fā)生危險(xiǎn)。從而有效提高慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，使其接受規(guī)范化治療，并幫助患者逐步建立起健康的生活方式，對(duì)慢性病起到積極的防治作用[8]。于是，通過(guò)社區(qū)健康管理，患者逐步建立起健康的生活方式，合理使用降血壓、降血糖等藥物，將血壓、血糖等指標(biāo)控制在理想水平，最大限度地減少慢性病給健康帶來(lái)的危害。最終達(dá)到有效防治疾病、健康促進(jìn)、提高患者依從性快速康復(fù)等目的，獲得理想的效果。

綜上，對(duì)慢性病患者實(shí)施社區(qū)健康管理可以有效提高患者對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的掌握水平以及臨床依從性，并在改善患者慢性病防治相關(guān)行為方式方面具有良好的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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