李 洋

（北京腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)，北京 100142）

結(jié)腸癌（colon cancer）是消化道最常見的惡性腫瘤[1]，近些年我國流行病學研究發(fā)現(xiàn)隨著居民生活質(zhì)量的提高與改善，結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率逐年攀升[2]。目前，腹腔鏡下腫瘤根治術(shù)是結(jié)腸癌主要治療方法之一[3]。但由于癌癥疾病負擔沉重，防治難度大，導致我國居民預期壽命受損[4]。結(jié)腸癌的防治形勢嚴峻，《世界癌癥報告2014》指出，預防是控制結(jié)腸癌最具成本效益的長期戰(zhàn)略[5]。開展癌癥防治知識的宣傳教育，是結(jié)腸癌防治最重要的措施之一。為研究北京市海淀區(qū)居民對結(jié)腸癌防治知識的知曉情況及影響因素，開展本次研究，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2019 年8 月～11 月采取多階段抽樣的方法，先按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行分層，從北京市海淀區(qū)中隨機抽取3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；然后以社區(qū)（村）形成二級抽樣框，從每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中隨機抽取一個社區(qū)（村）；最后從每個社區(qū)（村）中隨機抽取100名成年人（年齡≥20 歲）進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共抽取北京市海淀區(qū)3 個社區(qū)（村）中的300 名居民，發(fā)放問卷300 份，回收問卷300 份，回收率100%；有效問卷300 分，有效率100%。

1.2 方法 采用自行設計的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本情況、結(jié)腸癌防治知識、獲取結(jié)腸癌知識的渠道等。采取面對面訪談式調(diào)查方法，調(diào)查員在征得調(diào)查對象的同意后，按調(diào)查表內(nèi)容逐題詢問并做好記錄。在正式調(diào)查之前，已做預調(diào)查，并根據(jù)預調(diào)查結(jié)果對問卷進行了相應修改。

1.3 結(jié)腸癌防治知識知曉 本問卷涉及結(jié)腸癌防治知識共8 道問題，每道問題有：是、否、不知道3 個選項，答對6 道（包括6 道）以上為結(jié)腸癌防治知識知曉。結(jié)腸癌防治知識知曉率=結(jié)腸癌防治知識知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用Excel 2010 對數(shù)據(jù)進行整理，采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n，%)表示，影響因素單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic 回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸癌防治知識知曉率影響因素單因素分析本研究共調(diào)查300 名居民，結(jié)腸癌防治知識知曉共203 名，知曉率67.67%。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍、家庭人均月收入的居民結(jié)腸癌防治知識知曉率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 結(jié)腸癌防治知識知曉率多因素Logistic 回歸分析 以居民結(jié)腸癌防治知識的知曉情況為因變量，將年齡、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍、家庭人均收入作為自變量，進行多因素Logistic 回歸分析，變量賦值見表2。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果提示，年齡30～39歲、婚姻狀況是已婚、離異或喪偶、職業(yè)是工人、機關(guān)事業(yè)單位和離退或待業(yè)是結(jié)腸癌防治知識知曉率的促進因素；家庭人均月收入≥20000 元是居民結(jié)腸癌防治知識知曉率的阻礙因素，見表3。

表1 結(jié)腸癌防治知識知曉率影響因素單因素分析（n，%）

表2 結(jié)腸癌防治知識知曉情況的主要影響因素及賦值

表3 結(jié)腸癌防治知識知曉率多因素Logistic 回歸分析

3 討論

結(jié)腸癌患者的存活率直接與診斷時疾病的嚴重程度有關(guān)，早期癌患者5 年存活率高達92%。而早篩查、早發(fā)現(xiàn)和早干預是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌及癌前病變的重要方法[6]。如果每位50 歲以上的無癥狀人群都能定期進行篩查，結(jié)腸癌的發(fā)病率可以減少76%～90%，死亡率可以減少60%[7]。結(jié)腸癌篩查在減少患病和死亡帶來的疾病診療負擔和社會人力資本損失等方面的優(yōu)勢明顯[8]。開展結(jié)腸癌篩查，居民結(jié)腸癌防治知識知曉程度是重要前提。

在本次研究中，北京市海淀區(qū)居民結(jié)腸癌防治知識知曉率為67.67%，略高于《中國癌癥防治三年行動計劃（2015～2017 年）》中提出的癌癥防治核心知識知曉率達到60%的目標，但低于王悠清等[4]對浙江省居民的調(diào)查結(jié)果，這說明該區(qū)的腫瘤防治工作仍有發(fā)展空間，需要相關(guān)部門加大宣傳力度，進一步普及腫瘤防治知識，提高該區(qū)居民的防治意識，為早期發(fā)現(xiàn)和干預結(jié)腸癌奠定基礎[9]。本次研究結(jié)果表明，年齡、職業(yè)和家庭人均月收入是居民防治知識知曉率的影響因素，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果類似[4，10]。年齡20～29 歲、職業(yè)為農(nóng)民和家庭人均月收入≥20,000元人群的防治知曉率偏低，因此，在以后的腫瘤防治知識宣傳工作中，需要將以上人群列為宣教的重點。在本次研究中，婚姻狀況為已婚、離異或喪偶是結(jié)腸癌防治知識知曉率的促進因素。這說明有家庭或曾經(jīng)組建過家庭的人，健康觀念較強，提示在普及健康知識的時候要把未婚人群作為重點宣教對象。

綜上所述，北京市海淀區(qū)居民的結(jié)腸癌防治知識還需要進一步加強，相關(guān)部門需要根據(jù)居民的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月收入等因素制定不同的健康教育方案，有針對性的開展結(jié)腸癌防治知識宣傳。