姜允申

近年來，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居第三位，死亡率居第五位，其中男性多于女性。我國腸癌發(fā)病率上升主要是結(jié)腸癌發(fā)病增多，直腸癌的發(fā)病基本穩(wěn)定。專家們建議根據(jù)結(jié)直腸癌危險因素調(diào)查及評估標準，高危人群應進行早期腸癌的早期篩查。

腸癌患者早期無癥狀，待到有癥狀時往往已是晚期，故早期篩查尤為重要。國內(nèi)患者首診的癥狀往往大便帶血，其中包含大便隱血試驗陽性。

研究發(fā)現(xiàn)，50%～70%的結(jié)直腸癌是腺瘤發(fā)展而來，此過程大概要10～15年。因此，專家建議40歲以上的高危人群，即使沒有癥狀，每年都要進行一次大便隱血試驗：如大便隱血試驗陽性，應進一步作腸鏡檢查，明確診斷。而大便隱血試驗陰性，可以適當延長篩查間隔，但不要超過3年。

大便隱血試驗、鋇劑灌腸造影等傳統(tǒng)的篩查手段對診斷結(jié)直腸癌或癌前病變有一定的局限性，最終還要進行全結(jié)腸鏡檢查才能確診。有報道，結(jié)腸鏡對結(jié)直腸癌的篩查以及腸鏡下息肉切除術(shù)，可以減少53%的大腸癌死亡率。中低位的直腸癌，可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。另外，CT、MRI、超聲波及腸鏡等手段也可明確診斷。高危人群中有癥狀者經(jīng)二周對癥治療癥狀未改善的，應做肛門直腸指檢、大便隱血試驗檢查：如果其中任何一項指標陽性，即應進行腸鏡、胃鏡檢查以明確診斷。

腸鏡是用結(jié)腸鏡的纖維管帶攝像頭的部位從肛門進入腸道，再向內(nèi)到結(jié)腸部位，可以看到結(jié)腸內(nèi)的情況，如有腫物可做病理學檢查來明確診斷。檢查過程中會有一些腹脹感，不會有太大的痛感，因此無須擔心。檢查前要清洗腸道，檢查時可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，檢查后會有一些腹脹，過一段時間會恢復。