吳靈

近期我在看門診時，遇到了一位中年女性患者，她因為反復(fù)的背部疼痛到醫(yī)院就診，本來以為只是工作時姿勢不良引起的腰肌勞損，最后通過檢查發(fā)現(xiàn)是晚期乳腺癌，并發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。這是一位45歲的女教師，她完全不能接受這個事實，反復(fù)問我：“醫(yī)生，我洗澡時經(jīng)常會檢查一下乳房，從未摸到有乳房腫塊，也不痛不癢，為什么我竟然患有晚期乳腺癌？”這個問題其實也是很多乳腺癌患者共同的疑問。

自查：難以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌

隨著乳腺癌發(fā)病率的逐年增高，越來越多的女性開始關(guān)注乳房健康，并開始注重乳腺自查。然而，很多人注重了乳房自查，卻忽略了乳腺癌普查的重要性，認為只要通過定期的乳腺自查就可以了，實際上這遠遠不夠。

首先，即便是乳腺?？漆t(yī)生進行的乳房體檢，也只能發(fā)現(xiàn)一部分的乳腺癌，更何況是沒有醫(yī)學(xué)背景的患者。其次，普通人群的乳房自查只能發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或者乳頭溢液等現(xiàn)象。但是，早期的腫瘤非常小，通過手摸根本無法發(fā)覺，而且很多早期乳腺癌并不表現(xiàn)為乳房腫塊，只是在乳腺鉬靶X線攝片上表現(xiàn)為單純的鈣化灶或者結(jié)構(gòu)上的異常。

普查：早發(fā)現(xiàn)、早治療效果佳

乳房自查從側(cè)面反映出女性對乳腺疾病的重視，但由于乳腺自查難以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，因此，女性進行乳腺癌普查是非常必要的。一是通過早期普查，能盡可能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，通過施行局部手術(shù)，從而可以保留乳房。二是早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠達到較好的治療效果。三是早期乳腺癌的治療可能用不著放療或者化療，不僅節(jié)約醫(yī)療資源，還能提高患者的生存質(zhì)量。

個體：科學(xué)普查更安全

目前，乳腺癌普查的常規(guī)方法是自我體檢、專業(yè)醫(yī)師體檢、乳房B超以及乳腺鉬靶x線攝片檢查。

一般地說，40歲以下的年輕女性應(yīng)每年進行一次專業(yè)醫(yī)生的乳房體檢和乳房B超檢查。乳房B超是一種經(jīng)濟、簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法，在鑒別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實性腫物方面具有獨到之處，是年輕女性、妊娠期及哺乳期女性診斷乳腺疾病的首選。40歲以上的女性除了體檢和乳房B超檢查外，每年還應(yīng)做一次乳腺鉬靶X線攝片檢查。乳腺鉬靶X線攝片主要針對無癥狀人群，能幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到的乳腺癌，其準確率達90%以上，對老年女性尤為適用。當(dāng)然，有乳腺癌家族史以及乳腺癌高危因素的人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)縮短普查間隔時間。

乳腺鉬靶X線攝片有放射線損傷風(fēng)險嗎？研究表明，當(dāng)乳腺接受中等到大劑量照射時，女性患乳腺癌的風(fēng)險確實有所增加。但是，對于小劑量照射的致癌可能，目前的觀點是否定的。近年來，鉬靶照射乳腺時，乳房受到的放射劑量相當(dāng)小，不存在放射損傷風(fēng)險。