張瑩

中國-世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報告3月30日在日內(nèi)瓦正式發(fā)布。報告認(rèn)為，新冠病毒“極不可能”通過實(shí)驗(yàn)室傳人，“比較可能至非常可能”經(jīng)由中間宿主引入人類。

4種途徑、5個層級

今年1月14日至2月10日，17名中方專家和17名外方專家組成聯(lián)合專家組，分為流行病學(xué)、分子溯源、動物與環(huán)境3個工作組，在武漢開展了為期28天的全球溯源研究中國部分工作，在此基礎(chǔ)上撰寫了研究報告。

根據(jù)現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)和發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合專家組對新冠病毒引入人類4種傳播途徑的可能性進(jìn)行了定性風(fēng)險評估，并用“極不可能”“不可能”“可能”“比較可能”“非?？赡堋?個層級評價。

報告認(rèn)為，新冠病毒“可能至比較可能”從原始動物宿主直接傳人，“比較可能至非?？赡堋苯?jīng)由中間宿主引入人類，“可能”通過冷鏈?zhǔn)称穫魅?，“極不可能”通過實(shí)驗(yàn)室事件傳人。

最初源頭仍成謎

為了發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)早期新冠病例，流行病學(xué)工作組評估了2019年底武漢和周邊地區(qū)對呼吸道疾病發(fā)病率的監(jiān)測數(shù)據(jù)。所有這些研究中，沒有任何證據(jù)顯示新冠疫情暴發(fā)前幾個月的呼吸道疾病發(fā)病率受新冠病毒影響。

對新冠疫情暴發(fā)前兩個月武漢市233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)76000余份呼吸道疾病病例記錄等評估研究認(rèn)為，這些病例中沒有任何一例由新冠病毒感染引起，因此在2019年10月至11月期間，武漢不太可能發(fā)生新冠病毒“實(shí)質(zhì)性傳播”。

研究還發(fā)現(xiàn)，許多早期病例與武漢華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)，但也有許多病例與其他市場有關(guān)，還有些早期病例與任何市場都沒有關(guān)聯(lián)。2019年12月，病毒在更廣泛社區(qū)內(nèi)的傳播可能導(dǎo)致與華南海鮮市場無關(guān)的病例。這些證據(jù)可能表明華南海鮮市場不是疫情的最初源頭。

其他國家潛在早期傳播

分子溯源工作組分析了從動物身上采集病毒的基因組數(shù)據(jù)。已有證據(jù)顯示，與新冠病毒最相近的冠狀病毒存在于蝙蝠和穿山甲體內(nèi)，表明這兩種哺乳動物可能是新冠病毒的宿主，但病毒相似度尚不足以使其成為新冠病毒的直接祖先。此外，水貂和貓等動物對新冠病毒高度易感，表明可能還有其他動物是潛在宿主。

工作組還對2019年12月至2020年1月期間采集的病毒樣本序列數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以了解疫情暴發(fā)第一階段病毒序列的多樣性。幾份來自有華南海鮮市場暴露史患者的樣本具有相同的病毒基因組序列，表明這些患者來自同一個感染集群。不過數(shù)據(jù)也顯示，在武漢疫情暴發(fā)早期病毒序列已存在多樣性，顯示在華南海鮮市場之外還存在未被采樣的傳播鏈。

工作組還評估了不同國家已發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，這些研究表明新冠病毒的傳播一般先于當(dāng)?shù)刈畛醢l(fā)現(xiàn)病例數(shù)周。其他國家有疑似陽性樣本發(fā)現(xiàn)時間甚至早于武漢首例病例，這表明在其他國家有傳播未被發(fā)現(xiàn)的可能性。報告認(rèn)為，對這些潛在早期新冠傳播事件進(jìn)行調(diào)查“是重要的”。