丁鑫

天津市津南醫(yī)院 （天津 300350）

醫(yī)療設備及物資是醫(yī)院開展診療工作及發(fā)展的物質基礎。醫(yī)療設備及物資的管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內容，也是評估醫(yī)院綜合實力的一項重要指標[1]?，F(xiàn)階段，在不同規(guī)模和級別的醫(yī)院中，負責管理醫(yī)療設備及物資的科室主要為設備物資處、醫(yī)學工程科、器材科，雖名稱不同，但職能大致相似，主要負責醫(yī)療設備及物資從采購進院至使用培訓、計量管理、維護保養(yǎng)及報修報廢等。自2019年底起，全國逐漸暴發(fā)大范圍新型冠狀病毒肺炎疫情，為各醫(yī)院診療服務、醫(yī)院管理等方面帶來了眾多考驗，而對于醫(yī)療設備及防護物資的管理，既需滿足正常開展診療工作的需求，又需應對新型冠狀病毒肺炎疫情，這尤其為與疫情相關的防疫設備及防護物資的管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

2020年1月，國家衛(wèi)生健康委員會公告（2020年第1號）中將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。疫情初期，防護物資及應對疫情的設備儲備種類與數(shù)量相對較少，加之恰逢供應企業(yè)及生產(chǎn)商春節(jié)停工，這給采購醫(yī)療設備與防護物資工作造成了一定困難。隨著供應企業(yè)及生產(chǎn)商春節(jié)后陸續(xù)復工復產(chǎn)，采購緊張的狀況有所緩解，同時伴隨疫情防控逐步常態(tài)化，與疫情相關的醫(yī)療設備及防護物資的管理工作也日趨成熟，流程亦日漸完整。以下結合我院實際情況淺談與新型冠狀病毒肺炎疫情相關的醫(yī)療設備及防護物資的管理工作。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情相關醫(yī)療設備與防護物資的采購

1.1 醫(yī)療設備配置

我院原為普通綜合型醫(yī)院，新型冠狀病毒肺炎疫情來臨后，接上級通知轉為新型冠狀病毒肺炎疫情定點醫(yī)院。醫(yī)院醫(yī)療設備與防護物資管理部門連同醫(yī)務、護理、感染部門，迅速對院內疫情相關醫(yī)療設備及防護物資進行整合及調整，在原普通病區(qū)醫(yī)療設備配置的基礎上，依照國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》[3]中介紹的相關診療方法，研究配置醫(yī)院內病區(qū)、醫(yī)技科室及全院通用的醫(yī)療設備，具體種類見表1。

表1 院內醫(yī)療設備配置情況

在配置醫(yī)療設備時，若過量，則相關精密儀器不能得到充分使用，會造成醫(yī)療設備與資金的浪費，若不足，則會影響對患者的救治效果，耽誤病情。我院在發(fā)熱門診專用CT、呼吸機、床旁血濾等設備方面儲備不足，需盡快開展采購。在采購醫(yī)療設備時，需注意以下5方面：（1）醫(yī)療設備的性能是否能夠滿足新型冠狀病毒肺炎疫情下臨床的使用需求，如方艙CT 除球管等指標外還應重點關注是否具有隔室操作的功能；（2）醫(yī)療設備的可操作性（為后期考察其使用效率做準備）；（3）是否符合院感防護要求；（4）注意控制采購金額，避免造成資金浪費；（5）廠家到貨時效（考慮疫情的特殊性）。

1.2 防護物資配置

新型冠狀病毒可經(jīng)呼吸道飛沫、接觸、糞口或直接接觸帶有病毒的分泌物等途徑進行傳播，因此，醫(yī)護人員在日常診療過程中需做好個人防護，以降低感染風險[4]。根據(jù)醫(yī)用耗材分類及院感要求，我院需配置的防護物資包括醫(yī)用防護服（Ⅲ級、Ⅱ級）、醫(yī)用防護口罩（Ⅲ級、Ⅱ級）、一次性醫(yī)用隔離衣、醫(yī)用外科口罩、乳膠檢查手套、護目鏡、防護面屏/防護面罩、一次性鞋套（長、短）、一次性靴套、一次性帽子等，其中，除醫(yī)用防護服（Ⅲ級、Ⅱ級）、醫(yī)用防護口罩（Ⅲ級、Ⅱ級）由市級及區(qū)級衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一按需求量調撥外，其余防護物資均由院內組織采購。

1.3 采購前的調研

為保護臨床一線醫(yī)護人員，醫(yī)療設備及防護物資采購部門必須在采購端牢牢把關，保證每一件疫情相關的醫(yī)療設備及防護物資的使用安全。（1）做好相關采購證件的審核，嚴格審核產(chǎn)品的醫(yī)療注冊證、供應商醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)商醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證[5]；（2）審核根據(jù)使用場景不同而分級的防護物資的產(chǎn)品標準，例如Ⅲ級醫(yī)用防護服需滿足GB 19082-2009標準等，確保采購的相關醫(yī)療設備及防護物資可安全使用，嚴禁出現(xiàn)因不合格醫(yī)用產(chǎn)品進入臨床而致使醫(yī)護人員感染的情況；（3）充分了解采購產(chǎn)品的市場情況、性能、應用條件（例如轉運呼吸機是否配備無需單獨采購的氧氣瓶連接裝置等）、操作方法（尤其是消毒方法），保證相關醫(yī)療設備及防護物資能夠滿足臨床使用需求；（4）連同院內職能科室組成應急采購小組，按照上級文件精神對疫情急需的醫(yī)療設備及防護物資開通綠色通道，以實現(xiàn)高效率、合規(guī)合理地采購供應。

2 新型冠狀病毒肺炎疫情相關醫(yī)療設備與防護物資的使用

在驗收正式采購進院的與疫情相關的醫(yī)療設備時，應按照采購合同，核對相關硬件設施，包括規(guī)格型號、生產(chǎn)日期、設備序列號等，查驗相關合格證及檢驗報告，并協(xié)同臨床使用科室共同進行功能性驗收；在驗收疫情相關的防護物資時，應查閱其包裝品名、型號規(guī)格、生產(chǎn)日期、失效日期、產(chǎn)品標準及產(chǎn)品檢驗報告等。

使用人員操作不當較易使醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，若對疫情相關醫(yī)療設備操作不當，則更易影響對患者的治療。當驗收入庫的設備安裝調試好后，應及時聯(lián)系廠家或第三方工程師對臨床醫(yī)護人員展開培訓，便于其熟悉設備的操作使用規(guī)程及日常維護事項；若培訓工程師因疫情防控要求而不能到達現(xiàn)場，則立即組織對臨床醫(yī)護人員進行遠程培訓，并下發(fā)培訓課件或設備的快捷操作手冊，保證使用人員掌握相關操作技能，必要時可由廠家協(xié)助形成考核方法，對使用人員進行考核，保證其上崗前已經(jīng)具備相應操作能力。

所有防護物資均需驗收合格后方可入應急物資庫，并按照院感下發(fā)的應用場景對每個點位、科室進行按需發(fā)放，同時由庫房人員統(tǒng)計每日入庫及出庫量，各科室人員統(tǒng)計每日消耗量，由器材科統(tǒng)計全院使用情況，若出現(xiàn)緊急情況，則隨時按需進行調配。

3 新型冠狀病毒肺炎疫情相關醫(yī)療設備與防護物資的維護

3.1 醫(yī)療設備的維護

醫(yī)療設備是醫(yī)院診療服務中重要的技術手段，其準確性直接關乎診療服務的安全性及有效性，故對于新購入的醫(yī)療設備，應當在應用于臨床診療服務前對其進行計量檢測，以確保使用的準確性和可靠性。疫情相關醫(yī)療設備的計量尤為重要，如預檢分診篩查使用的額溫槍，若無法準確檢測體溫，則會造成對發(fā)熱患者的漏篩錯篩等問題。我院為防控疫情采購的額溫槍在使用前交由天津市計量監(jiān)督檢測科學研究院進行計量后發(fā)放使用，十二導心電圖機等交由天津市津南區(qū)計量檢定所計量后發(fā)放使用。

醫(yī)療設備在使用過程中，除做好計量相關工作外，還應注意日常維護。由儀修班組根據(jù)設備使用保養(yǎng)手冊制定預防性保養(yǎng)方案，將需要日常自檢的設備的自檢方法告知科室，如除顫監(jiān)護儀、額溫槍等，其余設備按照預防性保養(yǎng)方案由儀修班組開展定期巡檢保養(yǎng)工作。以額溫槍的維護為例，新品在購入時應交由計量院計量校準后再發(fā)放至各使用點位，根據(jù)每個使用點位對額溫槍進行編號并建立相應的臺賬，協(xié)同院內預防保健科共同根據(jù)中國計量科學研究院提供的方法開展該類設備每日使用人自檢、儀修班組每兩周巡檢的維護保養(yǎng)工作[6]。疫情期間，巡檢的儀修班組人員在維護保養(yǎng)醫(yī)療設備時應注意做好防護措施，按照院感要求佩戴口罩、手套等，避免造成不必要的感染，在巡檢維護結束后，勤洗手做好個人手衛(wèi)生，丟棄的口罩等防護用品應作為醫(yī)療廢物按照相關要求予以處理[7]。

疫情當下，醫(yī)療設備消毒工作事關重大，屬醫(yī)療設備日常維護的重要工作之一。在消毒操作前，再次與設備廠家確認設備的消毒方法，經(jīng)院感科室確認后，按照規(guī)范要求制定醫(yī)療設備及其所在場所的詳細消毒計劃，并準備充足的消毒用品。在消毒過程中，所有參與人員均應嚴格按照有關防護標準做好防護措施。對于醫(yī)療設備所在場所，按照消毒規(guī)范要求，在設備運行時，使用空氣消毒機等進行持續(xù)消毒，在設備結束運行后，使用紫外線消毒器等每天對場所進行徹底消毒。對于在用的主要醫(yī)療設備，如監(jiān)護儀、心電圖機等，消毒前斷開主機電源，使用柔軟的吸附適量（能夠有效殺滅新型冠狀病毒及其他病菌）消毒劑的布擦拭機器及袖帶、導聯(lián)等，之后置于陰涼通風處風干表面殘余的消毒溶液，心電電極等一次性耗材在單個患者使用后，作為醫(yī)療垃圾規(guī)范處理，對每臺消毒的醫(yī)療設備，均需做好相關詳細記錄[8]。此外，還需重點關注紫外線燈車等消毒設備耗材的使用時長等，按照消毒規(guī)范定期更換燈管，保證其有效性。

3.2 防護物資的維護

疫情相關防護物資的維護主要在于庫房管理，即理清物資臺賬，包括在庫物資品種、數(shù)量、產(chǎn)品效期、對應防護等級等，做到先入庫產(chǎn)品先發(fā)放出庫，在庫庫存量能滿足院內及所屬發(fā)熱門診15 d 以上的用量需求，注意庫房溫濕度，保證在庫防護物資的品質。

4 總結

目前，新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作已逐步轉為常態(tài)化，但相關醫(yī)療設備及防護物資依舊是一線醫(yī)護人員的重要后勤保障。同時，各種各樣的新型醫(yī)療設備不斷出現(xiàn)，如核酸采樣室、便攜式核酸提取儀等，醫(yī)療設備及防護物資管理部門相關人員應不斷學習，將日常的采購、使用、維護等常態(tài)化工作做足、做細、做實，不斷提升疫情防控意識，為戰(zhàn)勝疫情做出應有貢獻。